专家崔琈瑛谈乳腺疾病的防治
发布时间：2014-03-27 求医网
现在女性的乳腺疾病病发率越来越高，给我们的女性健康敲响了一次次的警钟，为了让广大女性同胞们更加重视和了解前乳腺疾病的预防和治疗，今天深圳博爱医院乳腺科副主任医师崔琈瑛将与我们互动，共同了解防范和治疗乳腺疾病的问题!
专家简介：
崔琈瑛，副主任医师，中华医学会内分泌分会会员。曾在三甲医院从事内科、影像科、乳腺科中西医临床教学科研工作近30年， 对乳腺病的治疗积累了丰富的经验，创立了“内分泌靶向周期疗法”，运用中药治疗乳腺增生病，疗效确切，在乳腺病特别是乳腺癌的防治上有一定造诣，主持省级科研项目一项并发表学术论文10余篇。
主持人：乳腺纤维瘤转成乳腺癌的可能性大吗?我妈妈去年12月在医院确诊为右乳纤维瘤，但是左乳有一个很小的瘤，医生说太小不理会，但是我们家人还是很担心，担心会是乳腺癌，请您指导一下，得乳腺癌的可能性大吗?另外我们家族没有病史，谢谢!
崔主任：首先讲一下乳腺纤维瘤转化为乳腺癌的机率有多大，一般乳腺纤维瘤癌变大概在1%.这个朋友说她妈妈在去年12月诊断为右边是纤维瘤，她提供的信息还是有些模糊，因为肿瘤的性质一定要有一个病理学的诊断，把肿瘤取出来或者做一个活检，如果病理性的检验报告出来是乳腺纤维瘤，才能确定，不知道这位朋友的妈妈有没有做这个方面的检查。
另外，她妈妈在左侧的乳房还有一个小小的瘤，这个小小的瘤医生也说没关系不用管。我是这样考虑的，因为她并没有提妈妈的年龄有多大，加入年龄在50岁以上，而且已经绝经，这个时候在乳房的方面就要高度警惕了，因为绝经后，不管有没有家族病史，乳腺癌的发病率都是很高的。
建议：
1、看她妈妈的右乳肿瘤有没有做过活检，有没有做病理性的检查，如果没有的话，不要轻易的下纤维瘤的定义，要做一个病理学的检查
2、如果她妈妈是在40岁以上，不管纤维瘤是两性还是恶性，都要尽快的处理掉，手术清除。对于左边的小瘤，如果她妈妈在50岁以上、已经绝经，就要尽快的做一个治疗。
主持人：医生，请问乳腺增生到底能治好不?一般需要治疗多久才有效?
崔主任：这个是大多数患有乳腺增生的人都想问的，因为乳腺增生是伴随月经而存在的疾病，什么时候绝经了才会有改善。治疗乳腺增生的目的是防癌，而不是彻底治好增生，因为旧的增生治好了，随着月经的到来，增生又会出现。所以治疗增生，并不是说把增生治好而是控制它的发展。治疗的时间要看增生的情况而决定。治病要治到根源，看内分泌是不是正常。内分泌的调节需要2到3个月，治疗贵在坚持。
主持人：乳房痛，隐痛，抽痛，一碰乳房里面那肿的就痛，去医院照了B超，医生说有一点乳腺增生，但医生说不用去买药，说我还年轻，吃了药反而更严重，我都不知道该怎么办了。
崔主任：这位朋友说乳房痛的特点是隐痛、抽痛，这个基本上是乳腺增生的特点，另外她这个痛不知道和她的月经周期有没有关系，是不是经期还是经前，如果是在经前的话，可能是经前的一个生理反应，后面也有提供一个信息说是做过B超，医生说是乳腺增生，其实乳腺增生这个疾病在育龄期的妇女发病率大概占80%甚至更高，得了乳腺增生不去治疗或者不去管它，都是不可取的，因为乳腺增生是个发展性的疾病，它的病程也是非常长的，是一个伴随月经而存在的疾病，你什么时候绝经了这个增生才有可能会消失。 如果一旦确定了是乳腺增生，首先一个是要确定目前增生的程度;另外，乳腺增生的原因是内分泌失调造成的，所以要了解内分泌目前的现状，一个很简单的性激素测验就可以了解了，如果你现在性激素测定的水平是正常的，说明你的内分泌状态是好的，这个时候就不需要特殊的治疗，只要做好每年定期的检查就够了，但是反过来，如果你的性激素检查不正常，这个时候不管你的乳房有没有症状，都应该进行一定的内分泌调整，让你的乳腺增生处于一个稳定的状态。
[page]乳房有肿块和乳房肿瘤有关系吗 [/page]
主持人：乳房有肿块，后来没有了是怎么回事，严重吗?
崔主任：其实乳房的肿块很多人都有误解，认为我能摸到肿块就是有肿瘤成分，其实不然，因为我们的腺激素上可能由于增生或经期，都会感觉到肿胀或有包块，包块、肿块都不代表已经有肿瘤，现在这个朋友没说一些详细的情况，也可能是在经前有肿块，经后有感觉不到了，也可能是她做过一些相应的检查。如果是在经前出现了肿块，经后没有了，说明还是经前的一个生理反应，或者她本身有增生，经后增生的症状有缓解。如果确实是有摸到肿块建议的办法还是到医院做一个乳腺的B超，这样就能确定你这个肿块是在长东西还是腺体的一个生理性变化。
主持人：乳腺增生伴增生结节是什么意思?
崔主任：乳腺增生伴增生结节这是乳腺增生中最常见的一个变化，因为增生可以说是所以乳腺肿瘤的基础，它也是乳腺癌发病的基础，它们的发展过程都是这样的，先有增生，增生没有得到规范的治疗来控制发展，它就会有结节的形成，结节是增生到肿瘤的之间出现的症状，这个症状在超声上就表现为增生伴有结节，它不会有胞膜，因为一旦有胞膜的话，就会形成真正的肿瘤，所以乳腺增生转化成增生结节的时候，是乳腺增生治疗最有意义的一个阶段，规范、正确的治疗可以让增生结节得以治疗消失，就减小了变成肿瘤的危险，也大大的减小了乳腺癌的风险，所以说乳腺增生伴有结节一定要进行规范的正确的治疗。
主持人：关注自己的乳房健康，要定期去医院做乳腺检查，但现在检查手段繁多，有的效果差，有的费用高，有的甚至对身体有损伤，哪种检查手段是最可取的呢?
崔主任：乳腺疾病的检查，一个是红外线检查，这是最常见的，一般单位组织体检都是红外线来做筛查，既然是筛查它的诊断率还是有一定差距的。一般情况下，它的阳性率仅仅是30%左右，具体乳腺疾病的检查方式有高频彩超、高频彩超加弹性成像、乳腺的木板检查，这是目前最常用的检查手段。不同的年龄段也有不同的乳腺检查手段。比如说彩超弹性成像可以适合各个年龄段女性的乳房检查，而且对身体没有伤害。另外一个乳腺的木板检查还是有一定的伤害性的，因为它毕竟是X射线，这个检查我们一般都是用于35岁妇女的乳腺筛查，和一些乳腺包块性质的初步断定。
另外还有一个性激素的测定，为什么要有性激素的测定呢?因为乳腺的疾病都是内分泌失调造成的，所以说内分泌的检查也就是性激素的测验。如果做为乳房的一个普通的健康体检，我认为只要两个就够了，一个是乳腺的高频彩超和一个性激素的测定，就能看出卵巢功能和内分泌功能有没有失调，同时也可以从形态方面展现乳腺腺体的情况。
[page]乳房疼的原因有哪些 [/page]
主持人：我去年曾去医院检查过，有小叶增生，需要如何治疗，曾经问过医生需要服药治疗吗?他说我是轻度的不需要药物的，我将能否预防病情加重?
崔主任： 乳腺增生的治疗，如果你通过彩超或红外线查出来了有小叶增生，首先要了解它的程度怎么样，另外乳腺增生是因为内分泌失调引起的，它的根源在内分泌上，所以要查内分泌，看目前是否仍然失调。我们每个人对内分泌都有自我调节的能力，如果你的内分泌状态经过自我调节，现在已经是正常的，你是不需要治疗的，只需要每年做好定期检查;如果你的内分泌目前仍处于失调的状态，说明你的自我调节能力很差，这个时候就需要通过一些药物来调整，因为乳腺增生的发展就取决于你的内分泌状态，如果你的内分泌状态总是处于失调的状态，那么你的增生就会发展的很快，如果你的内分泌是正常的，说明你有一个控制能力，那么乳腺增生就会保持在一个比较稳定的状态。
主持人：乳房疼是为什么呀?
崔主任：这个问题有一些太大了，每个人的乳房疼痛都是有原因的，你外伤撞击到了也会疼，无缘无故的疼也会和你自身的身体状况有关系，比如说在月经中期、排卵期，或是在月经来前的一个星期会有一个生理性的疼痛，伴随月经的来临之后可能就会减轻。乳房的疼痛也可能是因为一些疾病，比如说急性乳腺炎、外伤、乳腺增生、肿瘤特别是恶性肿瘤晚期，都可以引起乳房的疼。所以这个问题问的有点太大了。如果有一个时间，说在某个时间段乳房疼痛，我就能给您一个更确切的回答。
主持人：乳腺增生、长过纤维瘤的人容易得乳癌吗?我青春期时内分泌失调，曾动过两次纤维瘤手术，我想知道这样的情况是不是得乳癌的几率也比较高?该如何注意预防呢?谢谢!
崔主任：这个病人的病还是属于比较典型的，纤维瘤其实就是乳腺增生的一个类型。青春期时内分泌失调，曾动过两次纤维瘤手术，这样的情况我不知道手术后有没有查过内分泌，做内分泌的调整，如果她没有进行内分泌的调理，她纤维腺瘤复发的机率就会比其它人大，而且多发的纤维腺瘤，就是多次反复有纤维腺瘤的手术的病史，说明一个是内分泌失调，一个是她乳腺上面的激素受体的排量可能要比其他人要高，这样的人得乳癌的风险确实比一般人要大。
主持人：我的乳房就是在月经来前会痛，疼的都不敢碰。月经来了就好些，月经干净了就不痛了，这样是正常的吗?我以前有找过崔主任做过查检是乳腺小叶增生。那还怎么办?必要治吗?
崔主任：对于一般的乳腺增生，如果经前乳房痛的厉害的话，内分泌要进行好及时的调整，这样症状就会减轻一些，但是有一点，比如你的内分泌是正常的，在月经前症状很重，这个时候生活中自己要注意，就等于给你一个提醒，提醒你要注意休息，要保持心情舒畅，这样症状就会缓解一些。如果在月经干净后，乳房很快就感觉到不痛了，也软下来，这种情况我觉得不需要具体的治疗。
[page]乳腺增生是一个内分泌失调的疾病 [/page]
主持人：我患有乳腺增生有半年多了，主要症状是月经前胀痛，月经后就好了。但是自从上个月吃了医生开的乳增宁药后，反而好像加重了，不仅经前而且经后乳房也有疼痛，尤其是排卵期前，但是除了疼痛和经前的胀痛，没有结节，请问到底是怎么回事?是不是病情加重了?还是除了乳腺增生还会得其他病吗?我该如何治疗?
崔主任：这个朋友提到曾经去医院看过，已经确定是乳腺增生，但是吃了医院吃的药反而好像加重了。我想可能是这样一个问题，因为乳腺增生是一个内分泌失调的疾病，除了确定有增生外，还应该查一下内分泌，内分泌的调整本身就是一个中西医结合的治疗，有时如果你不做内分泌的检查，治疗可能会适得其反。这位朋友提到的乳增宁是中成药，中药是存在一个辩证施治的问题，如果你的检查不明确，那么你的治疗针对性就不会非常强。所以建议这位朋友去做一个内分泌的检查，这样对治疗药物的确定是非常有帮助的，还有她说在排卵期前除了疼痛和经前的胀痛，没有结节，没有结节是好事，就是说你的乳腺增生处在一个中等阶段，疼不代表病情加重了，因为乳腺增生的发展是有乳腺增生慢慢发展到混合性乳腺增生，然后到非典型增生，再发生癌变。 你现在的增生如果比较稳定没有结节，就要看一下你的内分泌有没有问题，进行相应的治疗就足够了。
主持人：您好!我是一名22岁的大学生，右乳房内有个花生大小的硬块，做了乳腺彩超后医生说是个囊肿，摸得到但是不痛，几年前就有了，但是医生说可以不要治疗，现在想知道如果不做手术的话，有没有什么方法可以调理?
崔主任：这个朋友的诊断非常明确，因为囊肿通过B超能有一个明确的诊断，对于囊肿的治疗确实不一定要用手术。过去的囊肿除了穿刺就是手术，现在有一个很好的治疗手段——光电离子药物导入，这个治疗方法类似于理疗，而且治疗效果也比较确切，特别是对囊肿的治疗是非常有效的。这位朋友只做了彩超，建议再查一下内分泌，看内分泌是否正常，如果不正常，一方面是要调节内分泌，一方面是要对囊肿做一个光电离子导入，这样效果会更好。
主持人：患乳腺纤维瘤的人应注意些什么?两年前曾经患过，手术切除了，最近又发现了，不想再手术了，有没有中药治疗的办法，另外平时的日常生活中应该注意些什么?
崔主任：先说患乳腺纤维瘤的人应该做什么，之前也有说乳腺纤维瘤是乳腺增生的一个类型，所以说预防乳腺增生也就是预防了乳腺纤维瘤，特别是经明确诊断已经有乳腺纤维瘤的人，一个是要治疗，改手术的要手术，另外要保持心情的舒畅，生活要规律，这样对预防乳腺纤维瘤是有很大帮助的。因为乳腺增生是由内分泌失调造成的，如果你总是心情浮躁、总是发脾气，或者总是很紧张、生活不规律，这样会导致你的内分泌失调，就会增加乳腺增生的发展。这个朋友还提到，两年前曾经做过手术，但最近有发现了，不想手术切除。对于乳腺纤维瘤确实是这样的，它的再发率非常高，为什么会再发?因为女人的内分泌水平经常会出现波动，出现失调就会导致乳腺纤维瘤再发。这位朋友手术后不知道有没有查过内分泌，有没有做过相关的这方面的治疗，如果没有的话，我第一还是建议她查内分泌，对自己现在内分泌的状态做一个了解，调整内分泌主要还是靠中药治疗，中药把内分泌调整正常后，本身就是对乳腺纤维瘤再发的控制。现在又发现了，不想再手术了，但没有提到最近发现肿瘤的状态是什么样，乳腺纤维瘤早期可能是结节样的反应，没有胞膜，一旦形成胞膜了，就有可能形成肿瘤。她现在的情况不知道有没有形成胞膜，如果形成了薄胞膜也是有一些治疗手段的。建议这位朋友不管怎样还是到医院补充一些相应的检查，然后进行治疗。
[page]乳纤维腺瘤如何治疗 [/page]
主持人：我有乳腺增生，但不知道怎么判断大小，好像是说把乳房整个抓起来的话，有可能因为把乳腺误认为增生而害怕，那么到底乳腺多大，我怎么觉得整个乳房都满是增生。
崔主任：知道自己已经有乳腺增生，但不会做乳房的自查。增生本身就是一个慢性的改变，并不是说像肿瘤那样具体在哪一个小叶上，而是整个乳房的小叶都发生了改变，那么怎么判断大小呢?增生是没有大小之分的，因为它是乳房的慢性改变。所以她把整个乳房抓起来是不对的。
乳房的自查，是要把自己的整个手放松，自查的时间：较好是在月经干净后的一周内，这个时候做乳房检查较好，因为经过月经后，我们的乳房会变得松软，这个时候如果有问题，比如一些肿瘤就很容易发现。自查的方式：我们的手较好是要放松，然后用食指、中指、无名指的指肚来抚摸自己的乳房，可以转着圈的开始，比如说从外上开始→外下→内下→内上，把自己的整个乳房这样平着摸，感受一下能不能摸到胞块，有没有一粒一粒的小结节，如果有的话，都应该到医院检查看是不是长东西。 乳腺的大小是因人而异的，就像人的个子一样，有的人个子高，有的人个子低，乳房也是这样有大有小，里面的腺泡基本上每个人每侧的乳房乳腺导管是15-20个，导管就像一个树干，它会分出来很多树枝，也就是分出来很多导管，树枝会长树叶，树叶就好像乳腺的小叶一样，有的人树叶长的多，有的人树叶长的少。如果有乳腺增生多半是发生在小的树枝和树叶上，所以从你的手诊上来区分乳腺增生的大小是不可能的，可以通过一些相应的检查来看你乳腺增生的程度。
主持人：医生说是双乳乳腺增生，左乳纤维腺瘤，应该怎么治疗，一定要手术吗?
崔主任：已经诊断有乳腺增生，而且还有瘤，但是我觉得如果没有做病理性的诊断，就不能断定它是纤维腺瘤。纤维腺瘤是良性的肿瘤，所以往往有些医生会凭自己的经验说是纤维腺瘤，这个诊断最后还是要有一个病理性的检查来支持的。纤维腺瘤就是属于增生的一种疾病，只不过它是形成肿瘤了，不是弥漫性的改变，它是在一个位置局部的增生过度形成的肿瘤造成的，纤维腺瘤如果已经有胞膜了，保守治疗效果是很差的，要通过手术治疗。其实乳房的手术并不可怕，好多人都惧怕手术这两个字，一说到手术特别是在乳房这个位置，就感觉到很紧张，一个是怕乳房上面有斑痕影响到乳房的美丽，另外一想到手术就想到会出血，也怕对将来哺乳有影响。其实我们现在的乳房手术，除掉过去的传统方式，现在又有很多的方法。现在多的最多的应该是乳房是微创手术，它可以通过一个非常小的切口，大概2毫米的切口把乳房的肿瘤取出来。有一些人乳房里面发现了好几个肿瘤，如果是过去传统的方法可能就是要切好几个口，用微创就可以通过一个小小的口，同时把这几个肿瘤都取出来，所以说乳房的肿瘤手术，是目前所以外科手术中最小的一个手术，做完手术后休息就分钟你就可以会去了。而且微创手术有个特点：它不是缝线。所以就不存在换药，感染的可能性也非常低，愈合也非常快，恢复之后也看不出来什么痕迹，所以乳房的手术也没必要像过去那么紧张。
[page]乳腺癌切除手术后会转移吗 [/page]
主持人：双侧乳腺增生，需注意什么?四年前做过附乳增生手术，单位体检彩超查出双侧乳腺增生，没有不良感觉和肿块。
崔主任：附乳就是多长了两个乳房，我们正常的人都是胸前的一对乳房，但是大概有7%的人因为先天发育的异常，比别人多长了一对，这对乳房多长在腋下。这个朋友4年前就做过附乳增生的手术，说明那个时候附乳也有增生，附乳有增生你的乳腺也会伴有增生，但是这个朋友没有什么症状，没感觉也没症状，应该做个内分泌的检查，如果内分泌检查也是正常的，这样的乳腺增生就不需要进行治疗，在日常生活中，要保持生活的规律、心情的舒畅，不要劳累，另外一年定期的做一次内分泌检查就够了。乳腺增生的治疗是以定期检查为主。
主持人：乳腺癌切除手术后腋窝和锁骨上淋巴转移无转移，是否可能发生远处转移?需要做什么检查吗?
崔主任：切除手术后，虽然没有发现腋窝和锁骨上淋巴转移，但是是否发生远处的转移需要一个相关的检查，乳腺癌最常转移的就是肺转移、肝转移、股转移、脑转移，所以要对这些地方做相关检查。这个朋友提供的信息比较笼统，乳腺癌切除后的病理检查结果是什么，切除后没有腋窝和锁骨上淋巴转移，我分析她的乳腺癌可能是二期早这样的程度，二期早的手术后，不知道有没有做过相关的化疗做了几个疗程，这个对将来有没有发生远处转移是非常重要的，如果没有做，还是建议赶紧做。我很佩服这种做了乳腺切除的朋友，她们都的非常的坚强，因为她们闯过这一关了，所以她们非常关心自己的手术愈后如何，因为这个存在一个隐私的问题，她可以直接给我打电话，我会很愿意给她更大的帮助。
主持人：请问乳房长毛是怎么回事呀?记得我从身体发育的时候就开始在乳晕四周长有毛，跟腋毛差不多黑，但是没有腋毛那么多，曾试过拔了但是还是会长，而且长得更黑了，请问有什么办法可以使它不再长毛呢?
崔主任：这个问题确实困扰着很多女孩子，但是它并不仅仅是存在于乳房，因为它的根源不是在乳房而是在卵巢功能上，所以建议不光是要查乳房的功能，还要做一个性激素的测定，有的人内分泌失调，有的人患有多囊卵巢功能综合症，都有可能使乳晕周围的体毛增多，根源问题没有处理的话，你拔了也没有用，如果卵巢功能经过检查没有问题，再进行具体的治疗，可以到皮肤科做一些激光的处理。不要盲目的处理。
主持人：乳房的发育和乳腺增生有没有关系?能治疗吗?谢谢!
崔主任：乳房的大小确实会因人而异，有的人大有的人小，有的人确实是发育不良。它们和乳腺增生是有关系的，越是乳房发育不良的人越容易发生增生、肿瘤、囊肿，所以建议她要做一个检查，看一下乳房大小是不是存在乳房发育不良的问题，如果有问题的话，都要做相应的治疗，这个也是可以治疗的。
结束语：日常生活中要做好乳房的检查，最起码乳腺B超要半年做一次，内分泌的检查一年要检查一次，如果有问题的话，一定要积极的去治疗控制它的发展，而不是坐观其变，任由发展是不行的，预防是做好定期检查是关键的。
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【文章转自：医才网】