神内专家许贤豪：老年痴呆的日常治疗
发布时间：2014-04-09 求医网
老年人到了一定岁数，如果平时没有注重保健，很容易让老年痴呆症缠身，从而记忆力开始减退，对晚年生活有很大的影响，所以一旦出现老年痴呆症的征兆，一定要及时的治疗，加速恢复健康的进程。下面神经内科专家许贤豪就为大家具体谈谈老年痴呆症应该如何治疗。
神内专家 许贤豪
专家简介：
许贤豪，神经内科专家，生于1937年，卫生部北京医院神经科主任、教授、国内协和医科大学博士生导师，国际神经免疫学会常务理事，国内免疫学会常委，国际阿尔茨海默病协会ADI国内委员会副主席，国内阿尔茨海默病协会ADC主任委员。主要从事临床神经病学、神经免疫学、老年神经病学诊治。《国内神经免疫学和神经病学杂志》主编，《中华神经科杂志》副主编、《中华内科杂志》常务编委等。发表科研论文200余篇，出版医学专著6部。获卫生部科技成果二等奖1项，卫生部科技成果三等奖3项。
主持人：我们在搜索资料的时候，我们会发现，很多人对老年痴呆症不了解，或者说会有很多误区，所以我们希望通过今天的节目，通过许大夫的介绍，能够着重的让大家多认清或了解，现在越来越多发的这么一个症状，老年痴呆症。我们的短信平台也是接受大家的咨询，8821927,移动用户前面加0,小灵通用户前面加1,联通用户直接发送到8821927,首先我们请许大夫给大家一个准确的定义吧?什么是老年痴呆症。
许贤豪：听众朋友们好，那么老年痴呆，首先说说什么叫痴呆，或者说老年，再说说什么是老年性痴呆，那么痴呆是指一种脑痴的一种(静心性的、退心性)的记忆、推理这种高级神经方面的作用，叫综合症，不叫病，那么综合症的意思就是指有很多原因引起的一组临床表现，那么这种表现主要是有记忆力的减退，有注意力的不集中，学习能力的下降，计算能力的减退，还有递向，就是走到外头去了，马上找不到回家的路了，还有时间上的递向，上下午搞不清楚了，还有语言的理解、思维、判断，这些功能的下降，家庭主妇能够很好的安排家里的事情，到那个时候乱七八糟家里安排不了了，还有行为、动机、情绪方面的改变。那么这些改变要自己跟自己比有明显的改变，那么这是什么?如果是过去，是很精明的人一下变成不精明了，那么有明显的改变这种才算，那么还有一种跟年龄、性别和受教育程度相匹配的人来比较，那么有明显的改变，比如说我去东北搞气管炎，那么东北老人冬天的时候冒冬，那么就朝阳的那个犄角旮旯的地方，蹲在墙角边晒太阳，抽着大烟，说几句唠嗑的话，那么这正常，那么如果说年轻人，他对着那犄角，那么肯定是他痴呆了，就是要自己跟自己来比。
主持人：他自己以前的这种状态要比一下。
许贤豪：还有跟年龄性别相匹配的人比，你不能说大学生跟一个从来没念过书的人来比较，那就有差异，要自己跟自己比，年龄性格受教育程度相匹配的人来比。那么你是比的有差了，差到什么程度就有痴呆了呢?那么好多年轻人也就说，我的极性也不好了，也就是说差到已经影响到自己的日常生活、工作和社交，你工作本来能收入呢，工作不了了，生活本来能做菜呢，这也做不了菜了，社交方面，本来跟好多人打交道，现在也不能了。这方面都是要注意的。
主持人：这是指的痴呆性的，这个是不管年龄的，就是说任何年龄出现这种情况。
许贤豪：这就叫痴呆了，那么还有一个就是程度，程度上来说，还有一个发生的时间，比如说要在意识清楚的情况下发生，比如说你是懵懵懂懂的时候，我曾经有过，我年轻的时候当住院大夫，白天晚上24小时，到半夜里一个工人来叫我，说许大夫你到积水潭去看个病人，去的时候，我迷迷胡胡跟他说，好，坐起来了，结果一会儿又躺下了，过一会儿又来叫，积水潭病人出事了，你怎么还不走，我就相信我懵懵懂懂跟人说话的时候，肯定跟人说的不是很具体，像这种就不能算是痴呆，就必须要发生在意识清醒的，有些人是发高烧了，有些发烧说两句胡话，那也不能算。
[page]什么是混合性痴呆 [/page]
主持人：喝醉了也不能算，睡迷糊了也不能算。
许贤豪：所以还有要时间，不是说短时间的几分钟，有比较长的，4个月以上，所以必须要一定的内容，要一定的严重程度，那么还有发生在一定的时间，那么还有是发生在4个月以上，符合这样的，我们就叫痴呆，那么还有根据世界卫生组织的固定，发达国家老年是65岁以上老年，那么发展国内家60岁以上算老年，那么在老年时期发生的痴呆叫老年期痴呆，老年期痴呆分几种，一种叫老年性痴呆，那意思是说脑子里老了，脑子里(退性性变)，细胞变性了，坏变了，那种是其中之一叫老年痴呆。如果有血管病，脑血管病，半身不遂等等所引起的这种痴呆，我们叫血管性痴呆，那么还有血管跟老年痴呆混合在一起的。
主持人：叫混合性痴呆。
许贤豪：主要大概是这么个概念。
主持人：但是我在做这个节目之前，我问身边的很多朋友，好多人会有一个概念，觉得老年性痴呆，不会发生在我身上，或者说咱们现在身边得老年性痴呆的老人其实挺少的，还有人把老年性痴呆跟(怕新僧病)混合在一起，这些都是很常见的误区是吗?(精神发病)的是什么样的一些现状呢?
许贤豪：那是在95公关课题以前，也就是1996年到2006年是我们国家的第9个五年计划，在这以前是没有国家题目做老年痴呆的，那么从那时候开始，第9个五年计划例列出叫老年痴呆，那么医院里叫我去申请老年痴呆的题目，在申请的过程中碰到一些有些老人说这个题目根本不合适，我们国家根本就没有老年痴呆，老年痴呆没有，老糊涂倒有一点。所以实际上回过来我们再研究看看，所谓的老糊涂是老年痴呆的一些表现，过去我们并不认识，所以过去说的国内没有老年痴呆，那么国内老年痴呆发生的很少，那么现在我们通过九五、十五，我们做的题目，国内老年痴呆的发生率跟国外一样，就是发病率也是挺高的，那么国内人口多，所以国内老年痴呆人数很多。
主持人：就您所了解的这个数字现在?
许贤豪：现在是500到600万。
主持人：500到600万，这是已经确诊的?
许贤豪：所以就是说国内的发病率并不低，那么就是说过去所谓的发病率低，国内没有老年痴呆，这种说法恐怕就是一个误区。
主持人：那这就有一个问题了，就是说如果家有老人的话，他有什么症状的情况下我们该警惕，有可能会向老年痴呆发展?有些时候可能老人就会觉得说我年龄大了，记忆力衰退点，或者说有些你们现在的新生事我跟不上了，这也是很正常的，孩子们也就忽略了，那么出现哪些症状的时候我们需要特别警惕呢?
许贤豪：那就是刚才我们说出的老年痴呆内容里头，比如说特殊的是记忆力不好，老人的记忆力不好表现在多种方面，那比如说年纪大了，净向人找东西，不少时间花在找东西，刚发现的没有了，戴眼镜的，一会儿这眼镜找不着了，满处找。那么就是常见的还有钥匙等等，这个找不到钥匙就说明你对放的东西记不住了，那是记忆不好的一种表现，还有就是说对家里说话的时候，来回说，跟孩子说完什么什么事，过一会儿又去说一遍。
[page]老年痴呆症有三个典型症状 [/page]
主持人：他忘了他说了。
许贤豪：忘了说的东西，还有刚问过的问题，一会儿来回问，像这种都表示一种记性不好。
主持人：你记得看那电视剧，《贫嘴张大民的幸福生活》，张大民他妈妈，就找不到回家的路了，然后反复问这个孩子，隔五分钟又问同一个问题，隔五分钟又问同一个问题。
主持人：他妈妈好像，我不知道许教授，许教授可能非常的忙，没时间看电视剧，但是我记忆当中，她是非常典型的一个老天痴呆的一个症状。
许贤豪：那个就是刚才说的很好，说的一个定向障碍的问题，就是找不到回家的路，医学上把定向分成好几种，也就是时间定向，空间定向，时间定向是指上午、下午、几点钟，那么几月份了等等，那么还有空间上定向是指周围的环境各方面，走出去了以后找不到回家的路了等等。我曾经见过一个大概90来岁的老先生，戴个帽子，就是挺绅士的样子，有一个60多岁的老先生陪着他，来了以后就觉得这个老先生，把帽子一摘，说许教授你好，因为我前面有个牌子，他孩子，我跟他打了一声招呼，他孩子说，你别看他这个样子，挺好的，彬彬有礼的样子，走出去外头就不是他了，找不回家来了，所以他说，你不能光从某一个表现，某一个方面来看是不是痴呆，而且要综合起来看，很重要的一条，空间定向障碍，找不到回家的路了，那么像这种综合起来看，是到底哪些表现，还有其它的，计算能力等等。
主持人：对，我们还见过一些老人，就是年纪大了，性格变化特别大，跟以前的反差太大了，我在去年的时候采访过一个这样的家庭，就是说这个婆婆和儿媳妇相处了30年，特别好，突然这个，而且这是一个传统的这种国内妇女，非常的贤惠这老太太，结果老了以后突然性格变了，天天说儿媳妇给她饭里头下毒，天天就是怀疑这个怀疑那个，然后又说女儿怎么怎么，说的话很难听，她这种也应该属于这种?
许贤豪：这就是性格情绪方面的改变，性格情绪方面的像你说的，大家容易引起注意的，又好的变坏了，那就会引起注意，但是坏的变好了，也不见得是好事情
主持人：坏脾气突然变好了。
许贤豪：原来是挺闹腾的，就一下子变得很温柔了，这个恐怕也不是一个好的事情，那么还有就是怀疑，你刚才说的那个，怀疑东西丢了，是她儿媳妇偷的，那么这里面有几个事情，一个实际上不是偷了，他放的东西忘了，不记得了，后来她又找不到了，就想是不是没有了，没有了肯定是人家偷走了，她就那么推理，那填充一个，谁偷的呢?关系上来说，亲缘关系远的先想到，跟孩子住在一起，怀疑儿媳妇，跟女儿住在一起，怀疑女婿偷的，到后来再严重了，那孩子女儿也要偷了，那就是说直接的想到，后来就是说这种记忆力不好，那么怀疑这种疫病妄想，或者是盗窃的妄想，都会有，所以这种性格脾气的改变，好的、坏的，突然改变很大，都应该引起注意。
主持人：刚才你说的这个例子，我看就符合老年痴呆症的有三个症状，一个是记忆力减退，一个是判断障碍，还有一个就是人格改变，这就是符合这个症状了。其实我那次采访以后，印象特别深刻，然后我也记得一个老年痴呆症的患者的家属说过这么一句话，说这个病太残酷了，可以把所有的一切，几十天积累的亲情彻底的都撕碎了，这种家里的日子过的，就是在这段时间是非常的狼狈，经常要去找老人去，跑到大街上去找老人去，然后儿女们的这种工作生活都有变化了。
[page]如何预防老年痴呆症 [/page]
主持人：这样的话就有一个问题，就是说我们怎么，这病有没有预防的可能、
许贤豪：这个病本身预防大概恐怕是没有基本特殊的预防，那就是一般健康的状况，比如说像我们应该，年轻人说不要酗酒，不要抽烟，那么还有是适当的体育锻炼，少吃大肥肉，这一般体育活动锻炼，整个的健康情况好转，有利于老年痴呆症推迟发生。
主持人：但是如果已经发生了，就是看到这个苗头了，我们有没有一些办法能够延迟它这种发病的进程，让它进度慢一点，别那么很快的就进入这种彻底老糊涂的状态。
许贤豪：我们要注意的严重，比如说是如果有高血压的话要控制血压，如果有高血脂的话，有糖尿病的话，这些都是危险因素，要控制好糖尿病，血脂不要太高，适当的开展一些体育锻炼，还有要多用脑子，所以国内有跟多老年大学，所以有的时候跟老外说，我们国内人上老年大学跟你们外国人上老年大学不一样，外国人有的是60几上老年大学，为的是寻找一个新的职业，我国内人上老年大学为了让脑子胳膊腿活动，为了健康，老年痴呆来的晚一点。
主持人：我们听说过，就是说不爱动脑子的人容易得老年痴呆，但是我还听到过一种说法，说过度用脑子的人到老了也容易得老年痴呆，这说法成立吗?
许贤豪：对，一般来说是，就是知识层次最低的人容易得老年痴呆，知识层次高的人不容易得老年痴呆，那么其中就有一个，举个例子说，所谓预防老年痴呆，被大家提到有一种心肌素来预防老年痴呆，它的根本是什么呢?因为年纪大了以后，更年期过了以后，那么**志就慢慢记性不好了，就容易痴呆了，就像是不是更年期跟女性激素有关系，于是就用女性激素来预防这个东西，但实际上预防老年痴呆用女性激素，最最开始的时候，把人群分了两种，一种是用女性激素的，另一种是不用女性激素的，结果用女性激素的那组人老年痴呆的晚，不用女性激素的老年痴呆的早，那么换句话说，是不是用女性激素的老年痴呆的晚呢?是不是推迟老年痴呆的发生呢?是不是有预防作用呢?从流行病是那么说的，但是通过治疗的作用，通过分析，它并没有作用，那么其中的原因之一，现在回过来分析，因为用女性激素去预防的这些人都是高级知识分子，城里的那些演员，那些知识层次都比较高，它为了要预防什么声音清脆一点，皮肤能够嫩一点，你想到农村里去问老大娘，她肯定没听说女性激素，所以就是说她基础就本身不一样，所以用的人是本来知识层次比较高，不用的人知识层次比较低，所以本来就是不可比的，所以本来就有痴呆的晚，那用了女性激素，你本来就痴呆早的人没有女性激素，你只把这两种人类一比，你说用了激素以后似乎是推迟了，这一定不可信。
主持人：刚才您讲了这个，咱们从预防方面，现在没有一个非常特殊的手段，那这就再往根上倒，咱们就得知道，它到底是怎么回事，这老年痴呆的并发的原因到底是什么?现在有没有一个比较明确的说法?
许贤豪：最最根本的恐怕还没有，但是一部分的病人可能是跟他的遗传因素有关系，那么我们曾经做过一个研究，老年痴呆症里面有没有一种叫基因，基因有(寨子蛋白E)，一个做(醇和子)，这个学术性比较高。
主持人：谢谢许主任，老年痴呆的出现严重影响了老年人的晚年生活，同时也给患者的家庭带来了一定的困扰，因此，治疗老年痴呆症刻不容缓。
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【文章转自：康路网】