主任医师安阿玥：预防痔疮八项注意
发布时间：2014-05-06 求医网
专家简介：
安阿玥，教授、主任医师、博士生导师，中日友好医院肛肠科主任，国内医师协会肛肠专业委员会主任，国内医师协会理事，国际肛肠协会理事，美国南加州医科大学特邀客座教授。
肛肠科主任 安阿玥
“十人九痔”，这句俗话说明了以痔疮为代表的肛肠病高发的现实。不过，很多患者觉得这种病难于启齿，常常到了很严重的地步才去就医。肛肠病是怎么得上的，怎样才能把它拒之门外?下面国内医师协会肛肠专业委员会主任、中日友好医院肛肠科主任安阿玥教授将为我们答疑。
主持人：为什么会有那么多人得痔疮呢?
安阿玥：人是单独直立行走的动物，痔疮是人类特有的疾病。因为该病的本质是直肠黏膜下的静脉曲张。直肠的静脉和身体其他部位的静脉不同，它没有静脉瓣膜，在长期站立或久坐后，就容易发病。
另外，有部少人担心痔疮会癌变，事实上，痔疮是静脉曲张的病变，不会癌变，这种担忧没有必要。
主持人：如今便秘的人特别多，便秘和痔疮有什么关系呢?
安阿玥：便秘是导致痔疮的主要原因。便秘时，由于干燥的粪便压迫直肠，使直肠黏膜下层的静脉直接受压迫，直肠肛门静脉血液回流障碍;如果排便时间过长，并用力屏气，可使腹压增高，更使直肠肛门静脉回流受阻，久而久之就容易形成痔。由于痔会引起排便疼痛，有些病人惧怕疼痛不敢排便或强忍不便，粪便在肠内停留过久，会进一步加重便秘。
主持人：很多读者关心到底什么情况算便秘，必须一天一次大便才正常吗?
安阿玥：这是公众的一个常见误区。所谓正常排便，次数不是一定的指标，大便的性状、颜色、气味、有无异常反应、自身感受才是最主要的。我见过一个新疆老人，一辈子每周解一次大便，80多岁了，身体啥毛病没有，这也算正常。我还见过一个病人，为了追求“定时定点”大便，便不出来就用手抠，最后导致肛裂。
事实上，只有大概六成人能做到每天一次大便，所以这个问题不能教条。
[page]如何对痔疮进行简单的自我判断 [/page]
主持人：如何才能达到正常排便，从而预防痔疮等肛肠疾病呢?
安阿玥：第一，避免久坐久站，以免直肠静脉血液回流不畅;第二，多坐硬凳子，少坐软沙发，人陷在软软的沙发里，血液更不容易回流。第三，养成有便即排的习惯，既不要憋着，也不要逼着自己定时排便;第四，长途旅行时，不要吃得太多;第五，注意吃主食，有些人为了预防便秘，光吃蔬菜不吃主食，其实大便需要达到150~200毫升的体积、对肠壁形成45~50毫米汞柱的压力，人才会有便意，如果不吃主食，大便根本形不成;第六，不要久蹲厕所，有的人上厕所看书看报，一蹲就是很长时间，很容易导致痔疮;第七，尽量选择蹲式便坑，蹲着大便靠的是胸腔压力，而坐马桶大便用的是腹腔力量，老年人不方便蹲坑，坐马桶时不要太用力，可以稍等一下，让大便自然排出；第八，某些药物会导致便秘或加重痔疮，如阿司匹林会加重痔疮出血，部分降压药、抗抑郁药等会让肠蠕动减少，出现或加重便秘，需注意防范。
主持人：肛肠疾病有很多种，如果发生了便血等症状，如何进行简单的自我判断?
安阿玥：如果便血量小，每次10~20毫升，颜色鲜红，多是痔疮出血;颜色暗红，说明出血的位置较高;便血夹杂黏液，溃疡性结肠炎的可能性大，要及时明确诊断;便血有黏液呈鱼冻状或有腥臭味，伴全身疲乏、消瘦，应怀疑结肠息肉、结肠肿瘤建议立即就医。如果大便时疼痛，3个小时内能自行缓解，一般为肛裂;肛周突然出现颜色黑的肿块，一般是血栓形成;肛周肿块伴有疼痛、发烧，一般是脓肿。另外，大便性状经常发生异常，如干稀交替、大便有槽印并且带血，也要怀疑结肠息肉、肿瘤的可能。
[page]对于重度痔疮应该采取什么治疗方法 [/page]
主持人：对于重度痔疮、难治性肛瘘、急性脓肿等应该采取怎么的治疗方法?
安阿玥：对于重度痔疮、难治性肛瘘、急性脓肿等，仅靠注射治疗不能完全解决问题，对此，安阿玥采用损伤小、恢复快、不损伤功能的手术方法，为患者解除病痛。高位复杂性肛瘘一直是肛肠界难题，因为如果想一次性治愈，必须切断肛门括约肌，但这样会导致肛门失禁;如果不能充分切开，术后又容易复发。通常采用的挂线疗法虽然能够治愈，但痛苦大，愈合时间长，愈后瘢痕深导致肛门不全失禁。安阿玥经过反复研究，首创主灶切开对口引流法，不但保证了括约肌功能，还让患者的愈合时间缩短一半。环状混合痔也是一种较难治的肛肠病，不论是以往的环切手术还是现在的外剥内扎手术，均存在痛苦大、术后肛管皮肤缺损甚至肛门狭窄的不良反应。安阿玥采用“安氏疗法”，在去除痔疮的同时尽可能多地保护肛门直肠的皮肤与粘膜，不但痛苦小、愈合快，无后遗症，而且术后肛缘平整。
由于既往肛肠手术的麻醉方法是肛门麻醉和骶管麻醉，在麻醉进针时会引起剧痛，而且麻醉药浸润不到痔基底部，手术时仍会引起疼痛，还会产生强烈的肛门坠涨和便意，影响手术操作。安阿玥自创了“肛管麻醉”，实现了术中无痛。
主持人：有没有一种既安全又有效，还能减少痛苦的治疗方法呢?
安阿玥：还有一种注射疗法，虽然能避免手术痛苦，但只对单纯的初期痔疮有效，对中度以上的痔疮就很难治愈。不仅如此，该疗法注射的药物大都属硬化和坏死剂，注射浓度极难掌握，稍有不慎就会局部坏死，造成无法挽回的后果。
专家温馨提示：患者要注意保持卫生，肛门部不洁，容易引起局部发炎、水肿，导致病情加重，增加患者痛苦。患者应注意便后不要用不清洁或过于粗糙的手纸揩拭肛门，并注意勤洗下身，勤换内裤。坐浴及熏洗肛门是有效的防治方法，既清洁肛门，又改善局部血液循环，痔疮患者应经常以热水熏洗、坐浴肛门。最重要的是，大家一定要意识到痔疮也是病，一旦发生就要及时治疗。
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【文章转自：生命日报】