研究调查显示：肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而**率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。

　　专家简介：

　　医　　院：天津市第二人民医院

　　职　　称：副主任医师

　　科　　室：肝胆胰外科

肝胆胰外科 赵洁

　　主持人：赵主任，很多市民都觉得肝癌就会肝区痛，出现什么症状时我们就需要警惕了?

　　赵洁：肝癌发展到了晚期，很可能以多种表现形式‘暗示’人体，如咳嗽、腰背痛、腹水等。如果咳嗽久治不愈，应警惕肝癌的可能性。由于此病扩散快，所以细密观察、定期检查非常重要。

　　患者临床不在少数，遗憾的是，很多病人查出肝肿瘤时，往往已错过了较好治疗时间。肝癌的表现非常多样。除了咳嗽外，突出的肝肿瘤刺激膈肌，还会引起腰背的放射痛;有的肝癌病人会有腹痛、腹胀等症状;还有的病人被突出的肿瘤压迫住胃和十二指肠，一吃东西就痛，自以为是消化不良，按照胃病治疗，结果耽误了病情。

　　主持人：如果发现家中的慢性咳嗽病人，需要去医院检查什么项目?

　　赵洁：发现有慢性咳嗽病人中西医双管齐下仍久治不愈，应当考虑肝癌的可能性。肝癌在早期没有特异症状，这一点也导致它难以在早期被发现。

　　这是因为只有肝脏包膜才有神经，除非癌组织侵犯到包膜，否则再大的肿瘤也不会痛，而肝脏只要剩下的部分不小于1/3，就仍可维持正常功能，所以一直要等病人发展到肝脏被破坏了2/3时，人体才会产生肝功能失调的相关症状。

　　因此，肝癌患者可以在患病后较长时间内没有任何感觉，待肿瘤长大，压迫邻近的器官、神经或堵塞血管时才会逐步产生一些肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状，进入晚期则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。

　　主持人：肝癌手术切除效果如何?

　　赵洁：干咳了大半年才发现肿瘤，肿瘤已经超过了10厘米，即使进行了手术切除，预后也不理想，所以肝癌最重要的就是早发现、早治疗。

　　[page]肝癌手术切除后存生存率有多少 [/page]

　　主持人：赵主任，现在肝癌的存活率有多少?

　　赵洁：临床上称小于3厘米的肝癌为小肝癌，这种小肝癌的5年生存率可达到65%;大于3厘米且小于5厘米的肝癌，5年生存率也有57%。据介绍，早期手术是根本的治疗方法，目前早期对小肝癌进行肝叶切除，可有治疗希望。但目前临床有70%的病人发现肝癌时已失去手术机会，而非手术治疗患者的5年存活率仅为20%。

　　此外，发现肝癌时肝功能的状态也决定着预后的好坏。国内统计资料显示，只有一两成肝癌病人伴随有慢性活动性肝炎，但却有七八成肝癌病人合并有肝炎后肝硬化，这说明肝功能的状态对治疗及预后非常重要。临床观察发现，如果伴有失代偿期肝硬化，肝癌早期即可能死于肝功能衰竭。因此，发现肝癌时原有肝病越轻，则治疗效果越好，病死率越低。

　　主持人：做了肝癌治疗术的病人，复查时需要注意检查什么项目?

　　赵洁：即使做了手术病人，也不可掉以轻心，术后半年内，**每个月前往医院进行抽血和影像学检查，影像学检查须和抽血同时进行，术后两年内，**每3个月进行一次复查，一旦发现肝癌有复发的苗头，就应及时处理。

　　千万别以为晚一两个月检查关系不大，肝癌**的一个月时间便可增长一倍，如2厘米长到4厘米;再过一个月，4厘米就可长到8厘米，而2厘米的肝癌与8厘米的肝癌，预后则天差地别。

　　患者在进行术后复查时也要注意，影像学检查如B超、CT、MR等**与肿瘤指标的检查同时进行。因为大约有30%左右的病人对甲胎蛋白不敏感，检查结果会呈现假阴性，而这并不意味着肿瘤不存在，只有结合影像学检查，才能得出较准确的判断。

　　[page]日常生活肝病治疗误区答疑 [/page]

　　主持人：经常会有病人问，复查肝癌时B超、CT、MR哪种方式最理想?

　　赵洁：这**分情况对待。对于肝内肿块的定性，MR效果好，而对于肿瘤侵犯血管的清晰度，CT则能发挥出优势。而B超是医生最常推荐的检查方式，因为它价钱低廉无辐射，可以作为常规的体检方式，只有在B超检查有怀疑时，才需要进一步做CT或MR。

　　主持人：日常生活接触，乙肝都会传染?

　　赵洁：大多数人认为与乙肝患者或携带者一起吃饭，甚至在同一办公室工作也会被传染。对此，赵洁表示，乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，主要通过母婴、血液和性传播。一般的日常生活接触，比如共同进餐，一起工作，都不会传播乙肝病毒。此外，乙肝妈妈，同样可以拥有健康宝宝。赵洁说，如果母亲是乙肝病毒患者，在怀孕期间尽量不用药，如果**用药，就用妊娠B级药物。在分娩过程中加强对新生儿的保护，宝宝出生后立即接种第一针乙肝疫苗，以及一针乙肝免疫球蛋白，这就有助于感染乙肝病毒的风险大大降低。

　　主持人：优秀秘方**慢性肝病?

　　赵洁：优秀秘方，**乙肝;中草药配方，杀灭病毒更护肝;基因、靶向治疗更高科技?对此，彻底清除乙肝病毒”是不切实际的，目前乙肝还无法**，其治疗目标只能是通过药物来长期遏制病毒，延缓疾病发展成肝硬化、肝癌。此外，迄今为止，中草药对病毒性肝炎患者的疗效和安全性还不能确定，部分中草药不但影响处方药物的疗效，甚至对肝脏有损害。而基因、靶向治疗等探索性研究仅仅处在动物实验阶段，目前为止仍然没有获得任何有效性的证明，短期内根本不可能用于临床治疗。

　　主持人：不少肝病患者服药一段时间，感觉良好擅自停药?

　　赵洁：不少肝病患者服药一段时间，自我感觉良好，再加上药物的经济压力，就自行停药或者减少剂量。殊不知肝脏内部并非“风平浪静”，病变有可能就在静悄悄演变和转化，然后在长期的量变中突然爆发。赵洁说，病人在治疗上的误区十分让人担忧。觉得症状不明显，随意减量、随意停药，带来的是反弹后的肝硬化、肝衰竭、肝癌等恶果，甚至死亡。因此，她建议抗击乙肝应该有“两个坚持”，坚持按时服药和坚持定期随访。

　　温馨提示：肝癌患者手术后饮食上应多吃含有缓癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇，动物的肝、肾以及人参、枸杞子、山药、灵芝等，都有利于病情的恢复。

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　　【文章转自：天津市第二人民医院】