肺肿瘤是常见恶性肿瘤，分别占男女性恶性肿瘤的前1、2 位，且近年发病率仍在增高。上海、北京、天津、广州、南京、武汉等一些大城市，肺肿瘤死亡率均较高。

　　主持人：请问王教授哪些因素导致了肺肿瘤的发生?

　　王振国教授：肺肿瘤的病因复杂，迄今尚不能确定某一致病因子，但临床反映与下列诸因素有关密切关联。

　　1、吸烟 烟草中含有苯并芘等多种致癌物质，可引致支气管粘膜上皮细胞增生，磷状上皮增生，由此诱发肿瘤。吸烟者发病率比不吸烟者高出10倍以上。

　　2、大气污染 从城市、厂矿发病率高这一现象表明，环境污染是肺肿瘤主要致病因素。工业和交通发达地区环境中存在大量含有苯并芘致癌有害物质，使得肺肿瘤发病率居高不下。

　　3、职业因素 长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质的人员，其发病率危险性明显偏高。

　　4、肺部慢性疾病 患有肺结核、矽肺、尘肺等慢性病者，其发病率高于正常人。此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变，在愈合过程中也会引起鳞状上皮化生或增生，导致肿瘤发生。

　　5、人体内在因素 如家族遗传，以及免疫机能降低，代谢活动、内分泌功能失调等，将会对肺肿瘤的发病起到某些促进作用。

　　主持人：请问王教授肺肿瘤有哪些临床症状?

　　王振国教授：肺肿瘤的临床症状，主要表现在以下几个方面。

　　1、咳嗽 为最常见早期症状，约2/3肺肿瘤患者会有此症状。其特点是阵发性刺激性咳嗽为主，可以是轻度干咳，也可以是严重咳嗽，痰液多少不等。

　　2、咯血 也是肺肿瘤常见**症状之一，原发灶侵入呼吸道小血管，血液便会流入呼吸道，引起间断性反复少量血痰。部分患者偶见大咯血，血色多鲜红，咯血持续时间一般从数日到多达数月不等。

　　3、胸痛 在肿瘤累及胸膜时，会出现持续数分钟至数小时的胸部钝痛。当肿瘤侵蚀胸壁肋骨或压迫肋间神经，则出现胸痛尖锐剧烈，患者有定点或局部压痛感，且随呼吸、咳嗽、变换体位而加重。

　　4、发热 大约20% 的患者会出现此症状。一种是因肺肿瘤压迫、阻塞引起的炎症性发热;另一种是因肿瘤组织变性坏死，所引起的癌性发热。

　　5、气急 由于肿瘤压迫阻塞缘故，气管支气管狭窄，支气管阻塞会导致患者肺不张或呼吸不畅，出现气急症状。
[page]肺肿瘤如何鉴别与诊断[/page]

　　主持人：请问王教授肺肿瘤的鉴别与诊断?

　　王振国教授：随着医科技术的进步，检测肺肿瘤的诊断方法也在不断更新，现已能够采取以下便捷、准确的检查方法进行诊断。

　　1、肿瘤标志物 肺肿瘤标记物较多，其中包括蛋白质、内分泌物质、酶、肽类和各种抗原物质等。应用相关抗原和某些酶进行对比检查，作为观察病情变化的参考指标。

　　2、影像学诊断 分别通过X线、CT、B型、磁共振成像、同位素等手段进行检查，由此准确判断出肿瘤位置、大小及病灶转移和侵润程度等，为病情确定和后续治疗提供准确依据。

　　3、内窥镜检查 分别有纵隔镜、纤维支气管镜和胸腔镜检查，可直接窥视肿瘤或粘膜浸润增厚及管腔狭窄等变化，并可取活组织对纵隔转移淋巴结进行评价和取活检，其结果用以指导临床分期。

　　主持人：请问王教授肺肿瘤的治疗与康复?

　　王振国教授：肺肿瘤治疗效果近年改变不大，治愈率徘徊在10%左右。主要原因是其恶性程度高，多数患者确诊时已属晚期。目前肺肿瘤治疗主要有手术、放疗、化疗、免疫及中药治疗，在医疗实践中，我们主要采用以冲击疗法为主的综合治疗方法。

　　1、手术治疗 主要适用于非小细胞肺癌患者。大多医生主张最大限度切除病灶和保留肺功能，近年则主张把手术与多种方法结合实行综合治疗。目前的手术切除术有全肺切除、肺叶切除、瘤块切除及冷冻外科治疗。

　　2、放射治疗 主要适用于小细胞肺癌患者。放疗常常配合化疗进行，主要有腔内近距离后装放疗、间质放疗和治疗性放疗。对非小细胞患者进行的放疗，主要是为术前及术后稳定病情。放疗会产生一些副作用，如食管损伤、肺损伤、心脏伤害及脊髓炎等。

　　3、化学治疗 主要适用于小细胞肺癌患者，近年化疗在肺肿瘤治疗中受到重视。小细胞肺肿瘤和非小细胞肺肿瘤的化疗效果有区别，小细胞肺肿瘤主要进行单药化疗、联合化疗和交替化疗等。化疗也会产生一些副作用。

　　在医疗实践中，我们贯彻辨证施治，攻补兼施，攻邪而不伤正，养正而不助邪的治则，对患者采用以王振国系列缓肿瘤药物为主，化疗药为辅的冲击疗法。这使得患者手术时肿瘤易剥离，不易出血;放化疗时不仅增加疗效，且大大减轻毒副作用;经多途径、多靶点用药，有效剿杀肿瘤细胞;加强免疫系统维护，调动自身抗御肿瘤细胞能力，防止肿瘤细胞复发和转移。例如患者石焕玉，手术后身体虚弱，化疗因毒副作用大，导致免疫功能迅速下降，病情恶化。后实行冲击疗法综合治疗，三个月病情被有效控制，饮食睡眠及精神明显改善，继续治疗得到康复，现已恢复到正常人状态。另外，冲击疗法尤其是对于癌性胸水、防治感冒、防病情恶化、巩固治疗效果等具有独特疗效，其近期和远期疗效与单纯治疗方法相比较显得更好。