胃癌是严重威胁人们生命健康的恶性肿瘤，其死亡率一直居癌症的**。我国属于胃癌发病率较高的国家，胃癌死亡占癌症总死亡人数的23.93%, 每年死亡人数约31.1万人,平均死亡年龄男女性分别为61.1岁和62.2岁。胃癌发病率分布以西北和东南沿海各省区为最高;京津地区居于中间;广东、广西和贵州等省区则相对较低。近期虽然北京、上海等大城市胃癌发病率下降了20%，但国内胃癌发病和死亡率总体上仍呈现略有上升的趋势。

　　主持人：请问王振国教授哪些因素导致了胃癌的发生?

　　王振国教授介绍说：有人说“胃癌是吃出来的病!”，其实这句话一点也不为过。尽管胃癌患者发病原因互有区别，但归纳起来不外乎以下几方面因素的影响：

　　1、不合理的饮食。只要查阅胃癌患者病历，总可发现其在饮食方面存在严重不合理性的蛛丝马迹，这表明饮食与胃癌发病的关系十分密切。欧美一些国家过去采用烟熏、盐腌方法保存食物，且习惯食用高温油煎炸食品，这些食品中含有相当高的诸如苯并芘、亚硝胺、多环芳烃类等类致癌物，很易引发胃癌。当这些习惯被逐步加以纠正和改善后，其结果是胃癌发病率显著的下降。我国胃癌高发区河南省的调查显示，当地食盐消费量与胃癌死亡率呈显著正比关系。由于长期食用高盐食物使胃粘膜受到损伤，致使宿主营养不平衡，人体抵抗力大大降低，这时致癌物就很容易被身体吸收，间接或直接地导致胃癌的发生。
[page]哪些因素导致了胃癌的发生？[/page]

　　2、食用含有霉菌毒素的食物。在剩菜剩饭、过期食品和质量不合格食物中，带有多种霉菌毒素，当人们不慎食用后就会受到感染诱发癌症。在流行病学调查中曾发现，我国胃癌高发群体所食用食物中，被霉菌污染的程度相当严重。经对其中慢性胃病患者进行检查，结果显示胃液中含有杂色曲霉菌、黄曲霉菌、构巢曲霉等霉菌，这些霉菌毒素正是诱发胃癌的罪魁祸首。

　　3、有吸烟饮酒的嗜好。虽然不是所有吸烟的人最终都会患胃癌，但是临床统计清楚地表明：长期吸烟者其胃癌的发病率要明显高于不吸烟者。而且烟龄越长，吸烟量越大，则胃癌发病的危险和可能性就越大，这是因为吸烟对胃是有致癌和促癌作用的。长期饮酒与吸烟所带来的影响是相同的，导致胃癌的某些相关因素会因为长期过量饮酒而发生协同的效应，并由此产生促癌作用。

　　4、长期接触致癌的化学物质。医学实验发现，当接触多种不同结构的亚硝胺类化合物后，可以引至实验动物发生胃癌。其实在生活中，我们常常会遇到这样的高危环境，只是没有引起足够的注意罢了。例如在调查中发现，有些地区饮用水及粮食内的硝酸盐及亚硝酸盐含量偏高，这些化学物质会随着饮食进入胃内，在适宜的PH值或细菌作用的条件下，合成为可致癌的亚硝胺类化合物，所以这些地区胃癌发病率明显高于其他地区。长期嗜好食用含有亚硝胺类致癌物质的食品，如腌制的肉类、鱼类、禽类、蔬菜，以及经亚硝酸盐处理的香肠、火腿、午餐肉等，患胃癌的危险性也比较高。工作环境也存在致癌化学物质的危害，比如在工农业上用亚硝基化合物来做杀虫剂、除莠剂、溶剂、润滑剂、防锈剂等，通过这些职业性的环境接触是比较容易引发胃癌的。
[page]哪些因素导致了胃癌的发生2？[/page]

　　5、受幽门螺杆菌(HP)感染。HP感染是胃癌的协同致癌因子，世界卫生组织已将其定为人类胃癌发生的一级致癌物，并确认它是胃癌发生的重要因素之一。有专家经临床观察后，指出发达国家胃癌病例中的35%、发展国内家胃癌病例中的85%是与HP感染有关。我国属于发展国内家，可见受HP感染的威胁也是相当严重的。

　　6、患有慢性胃炎。慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎，与胃癌之间有着密切的关联，其严重程度及病史长短与胃癌发生率相互对应。当患萎缩性胃炎后，由于胃粘膜功能及结构出现异常，胃液内细菌增加，且胃液游离酸的减少，致使亚硝基化合物的合成增加，而亚硝基化合物是已被证实能够引起胃癌的主要因素。

　　7、遗传因素。临床经验表明胃癌病人亲属的胃癌发病率，要比对照组高出4倍。许多有关这方面的调查材料证实，遗传因素在胃癌病因中的作用比较肯定，有着较为明显的家族聚集倾向。

　　8、其它影响。比如胃粘膜肠上皮化生、胃溃疡、胃息肉患者也属于胃癌的高危群体。
[page]胃癌常有哪些临床症状?[/page]

　　主持人：请问王振国教授胃癌常有哪些临床症状?

　　王振国教授介绍说：在胃癌早期阶段，患者临床多无明显自觉症状。随着病变发展，瘤体增大致使胃功能或全身状态受到影响后，才会出现不同程度的自觉症状。另外胃炎、胃溃疡或上消化道等疾病，其表现症状与胃癌相似，如不作特殊检查一般不能肯定诊断。

　　在对多例胃癌临床资料分析中发现，其主要症状为上腹痛或不适的患者占84%，消瘦者占73.8%，食欲减退者占58.5%。如果发现自己出现下述不适和症状，则应及时进行全面检查和治疗。

　　1、出现胃痛症状。该症状在胃癌早期阶段就会出现，最初仅感觉上腹部不适，或有腹胀、沉重感、或心窝部隐隐作痛，按胃炎、溃疡病予以治疗后，其症状可暂时缓解。当病情进一步发展，疼痛发作频繁且加重，甚至发生呕吐、出现黑便时往往已处在胃癌中、晚期阶段，如果出现疼痛持续加重并向腰背部放射，则属于胃癌侵犯胰腺晚期症状，此时进行治疗已有较大的难度。所以，对常见又不特异的“胃痛”症状要给予重视，尤其是经治疗缓解后短期内又有发作者。在出现“疼痛无节律性”、“进食不能缓解”的典型症状时才去重视，就会丧失较好治疗时间。

　　2、食欲持续减退、消瘦、乏力。在早期阶段此症状即可出现，初期不伴有胃脘疼痛症状。此时不少病人出现因饭后饱胀、嗳气而自动限制饮食，且体重逐渐减轻。当此症状与胃痛同时出现，表明病情继续发展应及时予以检查和治疗。

　　3、恶心、呕吐、吞咽困难。此症状是由于肿瘤引起的梗阻或胃功能紊乱所致。贲门癌患者会感觉进食不顺利，甚至出现吞咽困难的症状。胃窦部癌患者会出现幽门梗阻及呕吐，吐出物有腐臭味或隔夜宿食。

　　4、发现出血和黑便。仅有大便潜血(隐血)阳性时是小量出血，当出血量较大时患者有呕血及黑便的症状。病人特别是老年人当发现自己有黑便时，必须警惕是否有发生胃癌的可能。

　　5、其他症状。还有部分患者会随病情发展，发生腹泻或便秘、下腹部不适、锁骨上淋巴结肿大、卵巢肿块、腹部肿块等症状。
[page]胃癌早期诊断及鉴别诊断？[/page]

　　主持人：请问王振国教授胃癌早期诊断及鉴别诊断?

　　王振国教授介绍说：对早期胃癌临床症状认知的程度，是能否获得及时诊断及早期治疗的关键因素。当发现自己出现下列情况时，都应及时去医院做认真的排查或诊疗。

　　1、有上消化道症状，虽然症状表现轻微，但如果是持续或间歇的发作达3—6个月之久者。

　　2、有慢性胃病史，且在近期内症状出现持续加重者。

　　3、有溃疡病史，且其规律性及症状近期发生明显的改变者。

　　4、已被证实患有慢性胃炎，或患有多发性胃息肉者。

　　5、长期出现隐血试验阳性者。

　　临床经验表明，若对胃癌进行早期诊治，患者5年、10年生存率分别可达到95%和90%。关键是正确选择合理的检查方法，以提高早期胃癌的检出率。

　　X线钡餐检查是诊断胃癌常用的检查方法，可观察胃轮廓变化、蠕动情况、胃粘膜形态、排空时间，从而了解病变情况，对早期胃癌确诊率约1/3，对中晚期胃癌诊断率达90%左右。

　　纤维胃镜检查结合活体组织病理检查是诊断胃癌最可靠的特殊检查，可诊断早期胃癌，鉴别良、恶性溃疡，确定胃癌的类型和浸润范围，发现癌前期病变，确诊率可达60%—70%。内镜加粘膜染色，活体组织检查确诊率可达85%以上。

　　结合病史、体征及特殊检查的综合应用，可使早期胃癌的确诊率达95%左右。超声显像检查是术前常规检查，可了解胃癌周围及转移情况。CT检查可了解累及胃壁向腔内和腔外发展情况、邻近组织器官、淋巴结有无转移，特别是肝、肠系膜根部、肝十二指肠韧带的、腹腔动脉旁淋巴结有无转移。

　　辅助的诊断方法有胃液分析、血清癌胚抗原、大便隐血试验等。 通过X线、内镜、活体组织检查，需要与胃溃疡、胃息肉、胃平滑肌瘤、胃巨皱襞症、胃原发性恶性淋巴瘤、胃平滑肌肉瘤等疾病鉴别。
[page]胃癌的治疗与康复[/page]

　　主持人：请问王振国教授胃癌的治疗与康复?

　　王振国教授介绍说：临床观察发现，胃癌患者的漏诊、误诊率高达27%，差不多是每4个患者中就有1属于漏诊和误诊。这些患者被误认为是患有胃炎、溃疡病、消化不良疾病，有时即便作了胃镜或钡餐透视，也未发现胃癌的蛛丝马迹，治疗时机一错再错，直到病情发展到中、晚期才被确诊。所以，对胃癌必须强调及时确诊，力争及早进行治疗。

　　外科手术治疗是治疗胃癌的主要手段，在患者全身情况许可条件下，可分别作治疗性切除手术或姑息性切除手术，以达到治愈或延长生命的目的。

　　为了降低癌细胞的活性，防止癌细胞的播散转移，术前、术中或术后应进行放疗、化疗和中医中药治疗相结合的综合治疗，以此保证手术切除率，减轻化学治疗副反应，提高治疗效果，促进患者康复。

　　对于已有淋巴结转移患者，手术后辅以联合化疗一般效果较好。对于晚期不能实施手术治疗的患者，则可以进行放化疗和中医药结合的综合治疗，以提高生存质量和延长生命。总之，综合治疗可根据患者病情而异，有针对性、有计划地进行。

　　在治疗期间，要特别注意病人的饮食，食物要适合病人胃口习惯，要与食物治疗相结合，烹调要精细，少吃多餐。根据患者体力可适当参加一些活动，特别是参加病友群体缓癌的康复文化活动。康复期要彻底改变原有不良生活饮食习惯，注意预防癌症转移和复发，如果发现身体异常，应及时与医师联系，保持定期回治疗单位进行复诊。
[page]如何对胃癌进行有效预防?[/page]

　　主持人：请问王振国教授如何对胃癌进行有效预防?

　　王振国教授介绍说：现代医学模式对疾病的预防十分重视，医学和临床实践也表明，只要采用科学、合理的预防措施，像胃癌这样的重症也是可以做到事先预防或早期治疗的。

　　1、首先是要改变不良饮食习惯。不吃或少吃用油煎炸食品，尽量少吃烟熏、火烤食品、盐腌制食品，坚决不吃被霉菌污染的食物，如酸菜、鱼露、虾酱、过期食物等。提倡吃新鲜食品，并改进烹调方法。

　　2、其二是调整改进营养状况。适量的增加动物蛋白、豆制品及新鲜蔬菜、水果等的摄入量，多食富含维生素C, E, 及β胡萝卜素食品，以阻断亚硝基化合物在胃内的合成。通过饮食营养平衡，达到提高人机体免疫功能的效果。

　　3、对慢性胃病及时治疗，有效防治幽门螺杆菌感染。对慢性胃炎、萎缩性胃炎患者，要及时进行治疗，并控制病情向癌症发展;对胃炎伴有明显异常者、计划长期使用或正在使用非甾体类抗炎药物者、有胃癌家族史者都应做HP根除治疗;对消化性溃疡、低度胃恶性淋巴瘤、早期胃癌术后必须做根除治疗。

　　4、严格戒烟，不饮酒或少量饮酒。从科学养生和预防疾病的高度对待吸烟与饮酒问题，自觉对多年不良嗜好加以纠正。

　　5、大力普及预防胃癌的科学常识。在深入进行胃癌危险因素调查研究的基础上，对全体居民进行科普教育，使大家建立起预防胃癌的正确意识，消除不良生活习惯，改善饮食结构，对污染环境进行整治和有效预防，堵塞一切可能引起胃癌发生的途径和病因。