今天我们要聊的话题是便秘，便秘在生活中比较常见，有些患者因为消化系统紊乱，引发便秘，给患者带来很大的困扰，便秘其实是一个隐患非常多的疾病，如果任由其发展，会引发很严重的并发症。长期便秘给人体带来许多危害，反复发作排便困难会引起焦虑、抑郁等不良情绪。

肛肠科主任 王振彪

　　专家简介：

　　现任首都医科大学附属北京世纪坛医院中医肛肠疾病诊疗中心主任，兼任中华医学会中医肛肠专业委员会委员，中华医学会活血化淤专业委员会委员，中华医学会北京中西医结合学会肛肠专业学 会委员，国内医师学会北京分会会员。善用中西医两法治疗痔疮及功能性便秘等各种肛肠疾病。

　　主持人：过去大家普遍都认为便秘是一个症状，伴随着很多疾病出现，一直不被人们重视，但是这些年随着现代医学的发展，国外医学和咱们祖国医学的交融，便秘逐渐得到大家更多的重视，甚至上升到疾病范畴，那么便秘是如何界定的?

　　王振彪：在临床上大家非常重视便秘，对便秘有一个非常严格的界定，比如说在一年当中，一个人有十二个星期，至少出现四次以上，一个月出现四天以上，有排便不尽感觉，大便干结，或者是排便无力，排便用力，就是说排便以后还有便意但排不出大便的感觉，大便干结如球，就可以说是便秘。

　　而一过性便秘，比如说今天大便干了，明天就正常了，不能算是这个范畴，这是一个科学的鉴定标准。按照中医来分，它分气秘、虚秘、实秘，另外还有阳结、阴结、脾约等一系列分类 。但归根到底和祖国医学的阴阳表里，寒热虚实分不开，阴虚、阳虚、气虚、血虚、等。这是中医学对便秘的辨证分型。

　　很多医院肛肠科有一个便秘门诊，重点研究治疗便秘，可见便秘的普遍性。按照现在医学讲，分功能性便秘和器质性便秘，器质性便秘指的是有一些器质性疾病，比如说肠癌，肠道特殊疾病，或者是 手术以后引起梗阻狭窄，造成便秘。功能性便秘体现在肠腔通过检查没有明显变化，但是有传导慢，或另外还有出口梗阻的症状表现，一般属于功能性便秘。

　　主持人：都说女性便秘发病率远高于男性，事实是这样吗?

　　王振彪：从临床统计学这个角度看，国外和国内数据是不一样的。但临床上女性发病肯定比男性要多，特别是成年以后，大概女性是男性发病人数1.5倍甚至2-3倍。女性发病比男性发病率高。

　　普遍的原因，一个是不良的饮食习惯，过食辛辣、刺激性的东西，大鱼大肉海鲜等，油腻的，生冷硬的这些东西刺激以后，造成肠道功能紊乱，按照中医讲就是聚湿生热，导致积滞，所以排便异常。

　　正常我们一天需要水分量在两千毫升以上，但是很多人一天可能喝不了几口水，等到非常渴的时候，已经处于一种缺水的状态了。这也是引起便秘的基本原因。

　　[page]不吃早饭会造成便秘吗[/page]

　　主持人：不吃早饭会造成便秘吗?

　　王振彪：早饭有时候不吃，中餐在单位里可能也吃不好，晚餐回家吃的非常多，不符合健康的饮食理念。水果吃的少，粗粮吃的少，尤其是女性白领，更是要求食物的精细化，粗粮吃的非常少。这也是普遍存 在的不良饮食习惯。另外，生活节奏，精神情绪的影响也是一个原因，情绪紧张情况下，胃肠功能肯定有一些紊乱，另外肠道的吸收功能各方面出现一些差异，也会造成排便缓慢。第三，不良的如厕习 惯，比如本来早上起来后有排便感觉，但是为了赶时间，避免迟到，可能就憋回去了，久忍大便也是造成便秘的原因，这些都是上班族，特别是办公室一族容易患便秘的原因。

　　主持人：每个人一生中都会经历便秘问题吗?

　　王振彪：排便不可能千篇一律，一过性便秘在任何人的一生中，几乎都有这个经历，比如今天吃点辛辣刺激的东西，喝点酒，按照中医讲是上火了，就是大便干了，但是不影响顺畅排出就无算正常。一般一周 七天，排便不少于三次，每天可以一次，或者是两天一次，只要能顺畅排出没有腹胀、疼痛、排便不尽感，或者大便干燥这些情况都是正常的。

　　我跟病人讲解的时候，就告诉他们哪怕你三天，四天排一次，只要是一点不难受，通过系统检查肠道，肠道里面没有病变，那你就顺其自然，尽量在你最清闲的时候，能够空出时间排便，把排便的生 物钟调整到那个点上。当然早上是较好的，因为你休息一晚上，早上直立的时候，往往胃肠排便的反射最敏感。

　　便秘本身来讲可以是一个症状，贯穿于很多疾病之间，另外可以作为一个独立疾病进行治疗，偶尔出现一次，不影响生活质量，也不会出现质的表现，也不会出现腹部表现，我们可以忽 略不计。假如说频繁的发作，或者突然一个月出现便秘，出现大便不正常，腹部坠胀，胃肠道症状，你就需要警惕。是否结肠出现问题了，那就需要我们警惕了，要及时到医院进行下消化道及相关的检查。

　　[page]便秘乱用药会造成肠道功能衰退[/page]

　　主持人：器质性便秘和功能性便秘区别是什么?

　　王振彪：比如说一个突发便秘的病人，这个阶段出现了排便异常，如果说因为肠癌引起便秘，往往最主要的症状是便血。另外伴随着身体其他的症状，如腹痛、乏力、进行性消瘦等一系列症状，提示我们可能 是肠道有一些其他的病变了，我们要通过及时做肠镜可以发现病变。

　　当然不同了，比如肠癌引起的便秘，可以直接切除病变相关区域;功能性便秘，可以药物，包括物理疗法等，进行一个综合治疗。因为现在讲个体化治疗，每个人和每个人不一样。现在病人越来越多 了，我们要求建立病人档案，病例本是他的档案，我们自己还有一个观察的量表，根据病人的年龄、职业，工作劳动强度，家庭等所有的情况规范在一起，然后进行一个评估，在饮食、劳逸，有没有基 础疾病都要进行了解，不单单就治便秘，这些都了解以后，然后及时做出一个基本的判断。根据病人的意愿提出一个建议，判断出他是功能性便秘还是器质性便秘。根据病人的需求，个体化治疗，比如 病人喜欢吃中药，我们就从阴、阳、表、里、寒、热、虚、实进行辩证，脉诊，根据诊断得出一个结论，我们用中医中药的方法进行调理。

　　另外，现在医学报道，有一定的遗传因素，但是这个没有被大多数人认可，但是我们临床还是有这个说法。比如说这一家爷爷有痔疮，孩子，孙子都可能有痔疮。

　　一般来讲三种痔都是在肛门出口，就是消化道的末端出口的位置，所以发病，只不过位置不同，但是原因大多都是一样的。只是病机不尽相同。

　　主持人：很多便秘的人都采用乱吃泻药达到通便的目的这种做法对吗?

　　王振彪：这种情况是非常普遍的，现在网络非常发达，一些知识很容易获得。但是毕竟网络上发的一些东西，往往是个人观点，和临床上规范的治疗有很大的区别，甚至很多的不足。临床上不是从事肛肠科专 科的医生，其治疗效果也不会太理想。有些内科大夫，病人来治疗便秘了，他们可能给患者简单开点药，如芦荟通便胶囊，说用上就好了，实际上，作为肛肠科大夫我们肯定不能简单的和病人这么说。 便秘病人来就诊，首先跟他讲，必须得个体化对待，确定他的便秘类型，一定不能乱用药，因为那样危害是非常大的。现在有一些治疗便秘的药，比如说含蒽醌类的，大黄，番泻叶，芦荟等等一系列的 药物，假如偶尔一过性便秘，吃完以后大便通了，马上就好了，这个没有问题，假如长期吃，会对肠道造成一些危害，最典型的是出现肠道黑便病，有专家认为是一种良性疾病，不会恶变，但是现在也 有个别观点说，将来有可能造成癌变。

　　前期治疗，假如病人有外痔或者内痔，比如肛门搔痒一些伴随的症状，我们用一些中药坐浴，或者高锰酸钾，或者开水熏一熏，保持局部的清洁。通过热疗，促进局部的血液循环，也是缓解坠胀、疼 痛，甚至便血，脱出肿胀等症状的一个好方法，这是物理疗法。

　　专家提示：乱用药还可能会造成肠道功能衰退，产生依赖性，对肠道细胞，神经造成损害，这种损害往往是不可逆的，损害以后，局部肠道功能下降，反射功能下降，排便时肠蠕动慢了，就会 出现慢传输型便秘，当时可能感觉好一点，但是后果可能造成一个渐进性顽固性的便秘问题，再调理就难了。

　　【文章转自：搜狐健康】