随着人口老龄化的趋势以及人民生活方式的改变冠心病的发病率和死亡率逐年提高，冠心病是二十世纪一个全球性健康问题，已成为人类生命的第一杀手。因此认识了解冠心病的防治知识，提高人民群众的群防群治能力，减少冠心病的发病率，死亡率，促进社会的发展尤为重要。

　　【专家简介】 高传玉，医学博士，主任医师，博士生导师。

　　[主持人]:高主任，冠心病自我检测的方法?

　　[高传玉]:冠心病有很多不同的临床表现，每个人的表现也不完全一样，所以症状也不完全一样，尽管理论上有五类分得很清楚，但是对于病人来讲很难符合哪一个类型，比如他只有一次，我的胃上腹部不舒服，或者我的胸有一点不舒服。只要有一点不舒服，从目前预防的侧状来讲，就应该确诊，到底是皮肤疼一下或者痒一下，就是病还是一个正常的反应，我们每个人都会有，但是你要有意识，比如这个疼痛和活动有关系，比如和激动、兴奋、活动有关系，爬楼梯、走路、赶汽车，我觉得不舒服，这时候一定要高度重视，你是否有心脏供血问题，有供血问题就有冠心病，冠心病就是冠状动脉有疾病，你一活动供血供不上，这时候就有症状。早期病人都是因为供血不够，供血什么时候不够?就是你走的快了，你赶时间，这时候他有可能不舒服，应该高度怀疑我是否有冠心病。你只要有这个意识，我们就非常容易能够把它确诊。比如，以前走几步没有问题，跑步也没有问题，现在稍微走几步或者稍微一赶路就感觉这个地方不舒服，就是你的活动能力没有以前那么好，耐受力也没有以前那么好，就是你的能力下降了，活动的耐受性下降了，有可能是供血不足的表现之一，有可能就有冠心病，目前的技术手段很能够把它确诊，这时候只要见专科医生就非常容易确诊。

　　[主持人]:还有一个问题可能是心肌梗死的患者比较关注的，就是如何防止心肌梗死的患者再次发生心肌梗死?

　　[高传玉]:所有带酒这个字的，我们都要戒。因为它确确实实对我们的代谢不好，增快心率，诱发一些心率失常或者血压变化、血糖升高，这对冠心病的发生发展过程是一个不利的影响。你没有得冠心病之前，可能少饮点酒，可能会有一些益处，但是一旦得了冠心病，我们强烈戒烟、戒酒，没有限的，也要戒掉。体重不太好管理，冠心病的病人都是年龄偏大的病人，体重管理上，一般饮食，我们原则是清淡饮食，体重不会有明显的增加，一般都会相对稳定。戒烟、戒酒、生活规律，自己放松，再配合药物治疗，经常做一些检查、看医生，我们很多病人应该是非常好。

　　[主持人]:提到体重、戒烟、吃药、控制血压血糖等等，请您总结一下心肌梗死发生后的危险因素的管理?

　　[高传玉]:心肌梗死以后，预防方面，最重要的，早期还是预防我不得冠心病，第二，就是得了冠心病要及时救治。第三，发生心肌梗死了，一定要抢时间，到医院，医院的医生会抢时间尽早地开通血管，使血块溶解，放进支架，能够血流通畅，**程度地减少心肌坏死的量，预防心衰。但是，有时候我们无法避免，确实发生心肌梗死了，这时候就是怎么样想尽一切办法不让病人走向心衰，或者减少心衰的程度。处理会轻一些，不处理就会重一些。有些药物治疗是特别重要的，比如**，心肌梗死以后的病人，如果没有禁忌症，**口服**，要终生服用，但是很多病人注重医院的治疗，但是一出院以后，可好了，这些药不用吃了，有时候会忽视，开始吸烟了，饮酒又不注意了，血糖控制又不好，会加重我们血管的病变，也会加重心肌细胞的衰老、坏死。当然就不利于心衰的预防。有些药物是**吃的。比如现在心肌梗死预防心衰方面，在药物治疗方面就有四个进展。比如你要口服倍他受体阻滞剂，是**吃的。还有一种药物是醛固酮拮抗剂，我们要**吃的，长期服用的。还有一种药物叫血管紧张素转换酶遏制剂，如果我们没有禁忌症，也要吃的。医生会帮你选择某一种。它有很多种。还有血管紧张素2受体拮抗剂，这个药物，医生都非常清楚，会给你开上去，问题是我们病人一定要配合。

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　　[主持人]:支架也放了，为什么还要吃药物呢?

　　[高传玉]:药物很重要，非常非常重要，一定要坚持服药。需要和医生沟通哪些药物我能不能吃，怎么吃，这个药物治疗是非常非常重要的，能够帮助我们将来心脏得到一个更好的康复。同时，血压一定要控制好，血压控制好，血糖也得控制好，包括你的体重要控制好，生活一定要规律性。心情要放松，尽管有压力，但是一定要有积极良性的态度。我们有很多办法帮助我们的病人在得了心肌梗死以后，怎么样不发生心衰或者少发生心衰，或者不让进一步的发展，有很多的办法。

　　[主持人]:冠心病能做哪些运动?

　　[高传玉]:一般来讲，生命在于运动，运动是有利于健康的，如果我们运动没有问题，你也没有冠心病，也没有高血压，我们的运动是没有问题的，轻微的运动，或者适当的运动，甚至有利于血管的流畅，以及血里面代谢产物流向远端，被我们细胞吞噬掉，有利于血管的健康，有利于人的健康。但是如果你剧烈的运动，心脏健康没有问题，比如严重高血压的病人，或者你原来有心脏病，我们原则上不建议病人做特别剧烈的运动，一定是适可而止的运动。这个运动，健康人的运动要求和冠心病人的运动要求，我们冠心病康复医学的范畴，要求高一些。正常人每个星期要做两次出汗活动，每天有30分钟的慢跑活动，都没有问题。每天5000步到一万步的活动量，正常人没有问题，但是冠心病的病人，这个运动量就有点高了，你一定要慢活动、散步。不建议病人做一些剧烈的活动，也不按正常人那样要求你每天要走上五千步到一万步。

　　结束语：冠心病的一级预防指对未患冠心病人群的危险因素进行干预，预防冠心病的发生。一级预防内容包括控制血压，保持合理饮食结构，及热能摄入，防治高血脂症，戒烟，积极治疗糖尿病，尽量饮用硬水，避免长期精神紧张和激动，积极参加体育锻炼。

　　【文章转自：人民网】