沈丕安，男，1937年12月生。上海中医院1962年毕业。1962年起在上海市中医医院工作至今。主任医师，教授，上海市名中医。

　　现任上海中医药大学附属中医院免疫病研究室主任，免疫病研究所名誉所长，上海市免疫病中医会诊中心主任，上海市红斑狼疮医疗中心主任。兼任中华中药学会风湿病分会副主任委员，上海市风湿病学会名誉主任委员会。

　　在研究红斑狼疮，类风湿性关节炎，高脂血症，脂肪肝等中医治疗方面，曾完成养阴清热法治疗红斑狼疮，复方地黄颗粒，降脂剂，疏肝祛脂胶囊等局级，市级，部级课题多项，曾获部级成果一，二，三等奖各1项，国家专利4项。

　　《风湿病中医诊治手册》本书主要介绍了风湿病的历史沿革、病因病机、治疗原则与治疗方法、中西医在治疗上的各自优势与不足、西药不良反应的中医 处理方法，以及常见症状的治疗，重点阐述了26种风湿病的临床表现、鉴别诊断、辨证论治(治法、方剂、方解)、中成药治疗、食疗、针灸治疗、康复、中西医 综合治疗经验及体会，预防、护理、预后及现代临床研究等。本书内容丰富、简明实用，适合风湿病临床医师、中医药院校学生及广大中医爱好者阅读学习。

　　荣获国务院特殊津贴。在红斑狼疮的临床研究方面处于优秀地位，被上海市东方电视台授予“东方名医”荣誉称号。1999年7月。8月访美讲学、会诊，荣获旧金山市政府、市长威利•布朗签字颁发了荣誉证书，以表彰在风湿病方面的贡献。

　　主持人：自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这 一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转发为多见病常发病，尤其激素的问世和广泛的使用，股骨头坏死的发病率逐步上升，据不完全统计目前全世界股骨头坏死四千万人，我国约有六百万人，据最新调查表明，有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒历史相关疾病股骨头坏死发生率明显增多。今天我们很荣幸邀请到来自上海中医药大学附属中医院免疫疾病研究室主任我们的上海名老中医沈丕安教授，由沈教授从中医的角度位我们普及一下股骨头坏死的知识，大家欢迎。
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　　股骨头坏死多数由激素引起

　　主持人：沈教授您好，很高兴您能参加我们这次访谈，现在很多患者得了股骨头坏死之后首先最大的疑问就是为什么自己会患上股骨头坏死，请沈教授帮我们解答一下目前股骨头坏死的主要发病原因是什么。

　　沈丕安：我是搞免疫的，主要是看红斑狼疮，红斑狼 疮普遍都用激素，美佐络这一类的地塞米松，这叫糖皮质类激素，这些激素类吃了以后如果狼疮病重非得用激素抢救，剂量大了之后特别静脉注射的很容易得股骨头坏死。还有一种以前最早发现股骨头坏死是外伤性的，没发明激素的时候，当然有股骨头坏死主要是外伤损伤。为什么股骨头坏死?股骨头坏死最常见的不止骨头， 临床碰到最主要的股骨头坏死髌骨的股骨头坏死、腕骨的股骨头坏死都有，而股骨头是最常见的，其它长期酗酒的人促进了这个疾病的发病，影响到骨头的问题，临床常见的多数是由于激素引起的药物性股骨头坏死，酒精性股骨头坏死还是比较少。

　　股骨头坏死是由缺血导致的血供障碍

　　主持人：听沈教授这样说我们了解到从中医角度上股骨头的发病原因是多种多样的，有创伤性还有非创伤性的，而激素引起的股骨头坏死比较多。患者最想知道究其根本，股骨头坏死到底是什么?

　　沈丕安：股骨头坏死在什么地方?屁股上，屁股上有一个髋关节，髋关节里面有一个头，大骨头，头下面有一个股径直直的很细，下面就是骨骼，髋关节外面关节囊里面有滑液，否则不好走路。为什么会发病?就是因为股骨头股径很细，很细的血管通进去，股骨头由于供血不 足，当你接受冲击之后，狼疮本身是血管炎造成的，病理基础是血管炎，激素主要是消炎抗炎，炎症迅速控制，由于供血不足造成骨质疏松，造成股骨头上面没有硬质股骨头坏死，这一片由于缺少血液供应不进去所以股骨头坏死终身性的治不好。它的临床表现早期表现主要是在腹股沟地方，大腿的根部， 腹股沟部位走路时牵拉，坐在那里不痛，上楼梯下楼梯就疼，有的人髋关节屁股上面部分酸痛，时间长了影响到大腿小腿，大腿会疼。股骨头坏死怎么诊断?X光片 子是不清楚的，非得做CT、核磁共振，清清楚楚一片股骨头里面有一片东西，有指甲那么大小的一片，这个东西被破坏了，放射科诊断为骨坏死。大部分是大腿部，再发展严重就有其它部位的股骨头坏死。

　　股骨头坏死严重影响日常行动

　　主持人：正如沈教授所说的，从中医的角度上我们可以把股骨头坏死定义为缺血导致的血供障碍，我们可以这样理解吗，我们的股骨头像一根树苗，当它的根或者叶脉不能得到正常供给的时候遭到破坏树苗没法吸收营养最终导致树苗的枯死和坏死，可以这样理解吗?到底股骨头 坏死对人体有哪些危害，如果不治疗自己会好转吗?

　　沈丕安：股骨头坏死刚才讲它的临床表现主要是吊着腿，严重的病人走路一拐一拐，上下楼梯都有困难，最严重的时候要拐杖，更严重的坐轮椅。我们临床都有的。拐杖的来看的有，坐轮椅来看的都有，我经常跟病人讲股骨头坏死是死掉了，这个地方小范围死掉，人不能死掉， 人死掉什么都不要了，人要活着，首先我们一般把狼疮类风湿关节控制了，这个病情控制要缓解，股骨头坏死以后康复的时候让伤口去看，推给他们去看，这就是股骨头坏死。如果其它部位坏死要靠CT、核磁共振拍出来，X光片要非常典型非常清楚，以前没有CT的时候，我们引进CT之前怎么做?也用X光看。
[page]治疗股骨头坏死注意饮食调理[/page]

　　治疗股骨头坏死注意饮食调理

　　主持人：刚才沈教授说了如果早中期患者还是可以通过药物治疗来缓解我们的疼痛，通过中药的治疗也是为了延缓避免髋关节置换。沈老我们刚刚讲了那么多治疗方法，也了解了股骨头坏死的一些治疗原理，那么我们的患者从平时饮食上应该注意一些什么?

　　沈丕安：一个过正常人的生活，我们刚才讲补钙吃有机钙，吃贝壳类的东西，不要肉吃掉贝壳丢掉，牡蛎、蛤蜊、鲍鱼，吃了以后贝壳我们都当中药的，进到汤里面许多许多钙都溶解，而且是有机钙，动物在生长过程中它吐出来的丝凝结成一个壳，里面含有蛋白，这是氨基酸 钙，它的丝是有机钙，有机钙才能吸收帮助你骨头吸收往肠道里面吸收分布到骨头里面去。如果你愿意吃真的好东西丢掉了，不可能把贝壳磨成粉不能把骨头磨成粉，麻烦死了，贝壳类的汤是很好的，肉骨头怎么样?这个问题蛮大的，很油血脂很高，你要血脂正常的可以，如果血脂不正常的话一吃血脂上去了，要注意的。骨 头汤不是不好吃，但是血脂高，现在大家都怕高血脂，胆固醇高了都怕，这个事情通过检查可以控制，而且不是一天两天能解决，要长期吃。吃一次两次肉骨头血脂不会高上来，补不了多少钙，长期吃贝壳类的东西也会不舒服。还是要过正常人的生活，顺其自然，不酸不痛就好了。

　　木豆叶可以改善股骨头供血

　　主持人：其实我们在临床也做了一些调研，像我们的早中期患者可能也是通过药物治疗来缓解疼痛，像类似于木豆叶这样一些中药类，木豆叶可以改善股骨头血供，像木豆叶这类的中药类药物对股骨头坏死是不是治疗上有很大的帮助?

　　沈丕安：木豆叶是新发现的草药，这个药新开发，SARS死亡率很高，大量用激素，股骨头坏死而且严重的股骨 头坏死，有人不是一个地方坏死，没法手术，怎么样改善?不是我刚才讲的这些中药，不是所谓的中医都能治，要开发出好东西来，开发出让大家都能够享受都能够使用的搞成中成药才行，搞成某一个产品才行，要企业化。我们开发了新的产品，防治股骨头坏死，能够缓解患者的疼痛给予很大的希望。从目前开发中成药国家是 有批号，国家FDA批了，如果有批号就方便了，木豆叶哪里采?找不到的，只有吃这个药。

　　主持人：就是说木豆叶其实是符合我们中医治疗股骨头坏死的一个药方，也是从根本上修复股骨头血管促进坏死的修复，改善血管的供血，可以这样理解吗?

　　沈丕安：是这样的情况。

   主持人：今天我们很荣幸邀请到来自上海中医药大学附属中医院免疫疾病研究室主任我们的上海名老中医沈丕安教授，由沈教授从中医的角度位我们普及一下股骨头坏死的知识，感谢大家的到来，我们下期再见。