徐红，女，乳腺科主任，全军内分泌乳腺专业委员会委员，北京医师协会乳腺疾病专家委员会委员，北京地区乳腺疾病专家委员会委员，CSCO专业委员会委员， 荣立三等功三次，曾先后被评为优秀共产党员、“白求恩杯”优质服务竞赛先进个人。第四军医大学硕士研究生，从事乳腺专业20年，诊断及治疗乳腺疾病具有丰 富的临床经验，尤其在乳腺微创外科方面有较深的造诣。出版专著5部，2011年获国内技术市场协会颁发的“金桥奖”，北京地区优秀中青年医师奖。

　　主持人：各位网友大家好，欢迎大家的到来。大家都知道乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近些年来在全球发病率也是持续上升，跃居为全球女性恶性肿瘤的**。各国政府也将每年10月份定义为乳腺癌防治月。粉红丝带也就成为了全球性的标志，今天我们很荣幸请到了武警总医院乳腺科主任徐红教授来给大家讲解一下乳腺癌的防治问题。徐教授您好。

　　徐红：您好。

　　主持人：首先请您跟我们网友打一个招呼吧?

　　徐红：大家好，我是武警总医院乳腺科徐红医生。

　　乳腺癌为全球**肿瘤

　　主持人：提到乳腺癌大家肯定都非常熟悉，但是广大网友可能对乳腺癌的发病情况没有一个很清晰的概念，首先请徐教授讲解一下乳腺癌在全球和国内的发病情况?

　　徐红：这个问题现在变得非常突出了，为什么全球包括国内现将10月份定位为粉红丝带关注月，正是因为它的发病率很高。什么是乳腺癌呢?它是严重影响到妇女的身心健康，危及女性生命的严重的、常见的恶性肿瘤之一。在全球作为**肿瘤，现在是主要的恶性肿瘤之一。在北欧和北美国家，它的发病率从20 岁就开始，然后到40到55岁之间，在绝经前期有一个高峰，高峰之后到了缓慢期。20到45岁之间，每上升10到20岁，它的发病率增加一倍。所以到了 70到85岁之间它的发病率达到高峰。

　　在国内2003年到2009年的最新数据报告显示，国内的发病率每年都以3%的速度在提升，发病率是很高的，死亡率是37.8%。国内的发病率 尤其是在沿海城市，以上海的为代表的发病率很高。在10年前据说沿海城市，每十万人里面大概有30左右的病人发病，最近的一些数据显示十万人大概上升到 50%到80%，这个数据已经很高了，而且年龄趋于年轻化。所以现在发病率是很高的，大家都能感觉到，身边的朋友、亲戚患乳腺癌的越来越多。
[page]基因突变和遗传是主要发病因素[/page]

　　基因突变和遗传是主要发病因素

　　主持人：看来发病的形势还是很严峻的。那么引发乳腺癌发生的主要原因是什么呢?哪些人容易得乳腺癌呢?

　　徐红：大家都特别关心，什么人什么原因引起的乳腺癌发病。我自己归纳了两个主要的原因，一个是基因突变，第二个是遗传因素。什么原因引起的基因 突变呢?基因突变的原因有很多，最常见的细胞变性。首先是接触电离辐射，电离辐射是指咱们生活在一个受污染的环境，比如说多次接触放射线，包括长期从事电脑工作，或者长期处于有辐射的工作环境，这是一个方面。还有一些化学毒性物质容易引起基因突变。另外一些激素水平的异常，主要是雌激素水平不正常可以导致 基因突变。当然导致基因突变的原因还有很多，比如免疫力下降，凡是引起免疫力下降的原因也是造成基因突变的原因。因为我们体内总是有变性、变异的细胞，体内免疫力正常或者是比较旺盛的情况下，可以自动清除。如果免疫力下降，那些变性的细胞不能及时清除，就容易发生变异，在这个基础上发生病变，导致基因突 变。

　　然后第二个就是遗传因素。BRCA1/2基因是最常见的遗传基因，最近美国明星朱莉做乳腺切除手术后，大家更关注这个基因。这个基因主要是抑癌基因，它突变后基因就没有达到抑癌的作用，所以就容易发生癌变。总体来说，这是发生乳腺癌的主要原因，还有很多诱因的存在，诱因主要来自于高危人群。

　　三大人群高发乳腺癌

　　主持人：这些高危人群是指哪些人群呢?

　　徐红：一类是雌激素累积时间长的人，比如说月经周期比较长，她的雌激素累积暴露时间长;比如月经过早来的女性，正常人的雌激素月经累计可能是 40岁不到或左右，但有的女性初潮来得早，绝经晚，月经周期明显拉长，她的雌激素对乳腺累积暴露时间就比别人要长，这是一个方面。

　　第二个方面是有一级亲属，家族有遗传乳腺癌病史。家族有乳腺癌病史，那么母亲或者姐妹，就叫一级亲属，其他的来自父系的亲属，或者其他的亲属可能相对风险就要低一些。有一级亲属的话，母亲或者姐妹就要做相关的乳腺癌基因检测，这是一个危险因素。

　　第三个是未婚或者未育人群，或生育后没有哺乳、哺乳时间过短、35岁再去生育的女性等，这一群病人的发病率肯定比别人稍微高一些，也是高危人群。

　　还有一些比如说经常处于高度紧张状态的人，发病率也是要高的。还有一些有乳腺病史的病人，经常发生增生，增生并伴有结节，结节易引发不典型增生。不典型增生患者发生癌变的机率要比正常人高四到五倍，这一部分病人也是高危人群。

　　发生乳腺癌还一些诱发因素，不是主要因素。比如说哺乳期女性哺乳时间不够，乳房充分发育就不够。按道理生完小孩以后就应该哺乳，这个时候大量的 乳汁出来了，这是一个正常的排泄，有的病人哺乳时间不够乳汁被憋回，这对乳房发育造成一定的创伤，很多病人可能会遗留囊肿、乳管肿胀等疾病。

　　还有现在生活习惯，比如说熬夜，工作压力大，也是一个方面的诱因。还有饮食方面，口服或者服用含激素的食品、保健品过多。现在正常饮食中雌激素 污染的水平比过去要多得多，严重得多，这种雌激素的摄入相当于外源性的，会造成内源性激素水平失常，加上情绪不好，压力大，休息不好等生活紊乱导致的内分泌失调，叫内源性内分泌失调，也是诱因的一个方面。还有内衣，现在戴胸罩的方法可能不得当，有的过紧，有的过于聚拢，再加上内衣都有钢托，就会对乳房产生 压迫，严重影响乳房新陈代谢和淋巴的循环，这样会加重毒素的累积，这些都是主要的诱发因素。

　　男性乳腺癌也需警惕

　　主持人：咱们主要谈到的是女性乳腺癌问题，男性有没有发生乳腺癌的可能呢?

　　徐红：有，男性的发病率是1%，占女性发病率的1%。就是说一百个**志可能有一个到两个男性乳腺癌。男性往往没有乳腺癌的概念，往往不重视乳腺异常，一旦发现以后，都可能是晚期。**志现在发病率也在上升，如果有疼痛，或者说乳房有肿块，自己要提醒，要去医院检查。大部分男性患者都是由于没有 重视这个问题，一旦发现，往往都是很严重的情况，已经发生转移。

　　主持人：男性发病原因跟女性基本情况是一样的?

　　徐红：基本上是一样的。只是男性乳腺脂肪层薄，肿瘤很容易侵犯皮肤发生转移。

　　主持人：有没有什么特殊的原因诱发男性发生乳腺癌?

　　徐红：目前还没有发现什么特殊的原因，目前我们在临床上接触的几个乳腺癌的男性，就发现有乳头溢液。还有一部分乳房增生的病人，在增生若干年以后发生癌变，这种情况**志和**志发病机率基本上是差不多的。
[page]治疗后患者五年生存率达七成[/page]

　　治疗后患者五年生存率达七成

　　主持人：您作为临床医生，对于我们国家乳腺癌治疗效果感到满意吗?

　　徐红：乳腺癌的治疗效果是这样的，如果早发现治疗效果就好，如果发现得晚治疗效果就不好。总体来说综合治疗手段提高，整个医疗水平也提高，检查 手段的先进，发现早期癌的机率还是挺高的。早期发现后得到及时的治疗，总体来说乳腺癌的治疗现在还是比较满意的。综合治疗手段的提高，完全治愈的病人也是有的，目前病人生存期在五年以上的有70%左右。

　　主持人：那所提到的治愈有什么评判的标准吗?

　　徐红：治愈就是说她的长期观察，她的生存期要长，超过20年以上，她也没有发生转移，这一部分病人可以说是治愈。

　　主持人：治愈以后还需要有一些后期护理吗?

　　徐红：整个手术治疗结束以后，病人肯定要做定期的复查，这是很重要的。一般我们病人出院以后都有一个详细的单子告诉她第一年是每三个月复查一 次，然后第二年到第三年是半年查一次，第四年半年还需要随访，要定期做检查。如果中间看到什么异常的情况，那还是要再做跟踪或者治疗。密切的检查，自身的调理，药物的维持，还有饮食的问题，都是一个健康的治疗。

　　乳腺癌的病人，现在重视吃什么好，怎么样才能起到预防的目的。很多病人都来问我应该吃什么，我应该不吃什么?所以身心的健康首先要调理好饮食， 还要运动，提高身体的新陈代谢，加速血液循环，这种代谢对癌症的复发转移机率就会降低。饮食上我们也会告诉她，尽量的吃一些健康的食品，含激素的，受污染的食品尽量的少吃。我们会建议患者多吃含不饱和脂肪酸、亚油酸多的油，如橄榄油这种水平。每天都喝一杯酸奶，每天都要运动半个小时以上。还有精神因素，首 先病人不要自己着急生气，情绪要调理好。休息也很重要，不能再过度劳累，或者熬夜，一定不能让自己劳累，这样提高免疫力。乳腺癌术后的病人，大致要注意这些问题。

　　主持人：今天的访谈到此结束，谢谢各位网友的关注和徐教授的亲临指导。大家有什么问题可以去医院当面咨询徐教授，谢谢大家。