主持人：抑郁症有很多不同的分类如产后抑郁症、老年抑郁症以及婚前抑郁症等，抑郁症是现代社会非常严重的一种心理疾病，但是很多人并没有引起重视，有人可能因为一点事情想不通而“郁闷”，就给自己冠上“抑郁症”的名号。今天北京安定医院精神科主任郭俊花教授来跟大家一块聊聊抑郁症的话题。

主任医师 郭俊花

　　专家简介：

　　科 室：北京安定医院精神科

　　职 称：主任医师

　　擅 长：精神疾病诊断、治疗及康复， 精神障碍早期识别与干预

　　主持人：我看到一个报道，说现在尤其是都市人群，基本上都有抑郁情结，是真的吗?

　　郭俊花：确实当今社会当中，生活的压力都比较紧张。有这种情绪的人相当来讲是比较多。但是，有一些这种情况不能叫做是抑郁症。只能说情绪一些比较低落。

　　主持人：我相信生活中有很多人都有心情不愉快的时候，那心情不愉快和抑郁症有没有简单的区分方式?

　　郭俊花：网上经常有常用的抑郁自评量表，这个抑郁自评量表很容易掌握，其实问题很简单，你最近睡眠怎么样，最近饮食怎么样，你的情绪有没有不开心，把这些抑郁常见的症状条目会列出来，后面会有分四个等级，有的是三个等级。你这种情况是偶尔有、没有、少部分时间有、大部分时间有、每时每刻几乎老有，不同的严重程度，不同的严重程度不同的分，根据这个判断严重程度会有对应的分值，把这些分值加起来，然后告诉你多少多少分之内有可能是临界状态，多少之内是轻度抑郁，多少分可能是中度，多少分可能是重度。如果你做了这个之后，它会提示你可能是存在，这种情况下你就找找你的情绪不好的原因，我最近有没有可能确确实实存在一些应激的问题，不良生活事件的问题，我出现了这些情况要去排解缓解自己的压力调试自己的生活，如果说我尝试了这些还是这样，而且这种情况明显影响到日常生活，那我建议还是要去专业人士那儿咨询一下更加可靠一些。

　　主持人：有这样的评估表，自己可以判断一些，这样就方便很多了，而且比较科学。

　　郭俊花：对，其实很容易掌握，因为抑郁症是很常见的问题，所以在国际上来说这些抑郁自评量表都是通用的，国内国际都是通用的，不是我们国家自己制作一个，只是我国根据我国的国情做了适当的修改可能更合适，大多数是比较准确的。

　　主持人：抑郁症肯定会心情不愉快，也可能伴随其它疾病比如心脏问题，但是一般心脏问题患者会看心内科，怎么区分抑郁症和其它疾病?

　　郭俊花：这个问题在临床当中非常常见，一般来说很多患者都是就诊于综合医院，就诊之后在综合医院做了很多的检查，检查又没有确切的证据证明你有心脏病、有胃病、有呼吸系统疾病等等，这时大夫也会建议你到心理科或者到精神卫生科做进一步的咨询，这种情况非常常见。

　　[page]怎样应对产后抑郁容易发生[/page]

　　主持人：现在谈论比较多的就是产后抑郁，比如最近电视剧《辣妈正传》正在热播，女主角夏冰(孙俪饰演)出现的产后抑郁让不少新妈妈可能深有同感。产后抑郁真的存在吗?为什么会出现这种情况?

　　郭俊花：抑郁症最常见的是在怀孕之后和产后，这是最常见的，当然还有产前抑郁症，那有可能原来本身是一种抑郁的素质，经常见到有的年轻女士老怀不上，越怀不上越着急，长年累月就给自己造成无形的压力，慢慢造成了抑郁。

　　更多的是怀孕之后以及产后，因为雌激素、孕激素变化太大，尤其产后，从很高的水平一下子降到很低的水平，再一个产后照顾孩子非常耗费精力。自己身体还是处于虚弱状态，有了孩子之后要为孩子付出很多，当时没有做好心理准备，手忙脚乱，没有做好这种角色的转变，所以容易得抑郁症，从生理角度以及心理的角度，这个时候容易发生抑郁。

　　另外产妇最容易起疑心，因此作为丈夫，不管是去哪里都应该和妻子交代清楚，让妻子放心安心。产后起疑心的妻子情绪波动较大，可能更容易出现抑郁。虽然妻子生孩子，丈夫也同样有心理压力，但是不能忽略妻子的心理变化。

　　主持人：抑郁症还跟周围的环境也有很大的关系。

　　郭俊花：非常紧密，抑郁症是生物学因素加上社会因素、心理因素三项共同作用的结果，现在证实环境因素、社会心理因素会影响到生物学因素甚至会影响到基因突变、基因的表达造成抑郁症。

　　主持人：这是抑郁症产生的原因。

　　郭俊花：最主要的三种原因。

　　主持人：是不是很多女性在产后都有抑郁症的表现?有没有大概比例?

　　郭俊花：比例还是挺高的，有些到达抑郁症有些没有到达抑郁症，产后抑郁和产后焦虑常常伴随。产后轻度焦虑就是在产后第2天到2周之内，百分之二三十产妇都会出现这种情况，甚至有的报道占到40%，但是这个时候是比较轻的，而且两周之内一般会自己缓解。

　　但是如果两周之后症状还持续并且越来越重，那就是产后抑郁症了，包括达到了我们刚才说的那个严重程度标准，达到了时间的标准，她就是一个产后抑郁症。产后抑郁症要治疗的，要不然年轻的母亲很痛苦，会失眠、担心、多虑甚至照顾不了孩子，真是很难受很痛苦。

　　[page]2/3抑郁症患者有自杀行为需要干预[/page]

　　主持人：除了产后抑郁之外，还有一些抑郁症患者可能会有很极端的行为，比如自杀自残等，抑郁症怎么会产生这么严重的行为?

　　郭俊花：患抑郁之后最害怕的就是自杀，而且发生率很高，抑郁症患者当中2/3的患者都有自杀观念或自杀行为，其中15%—25%自杀成功。我们在临床上接诊一个抑郁症的病人，只要确诊后首先评价他有没有自杀的风险，这个一定要做评价，如果有我们会告诫家属一定要加强看护，因为这个后果非常严重。抑郁症越严重自杀率越高，那时候患者已经悲观、绝望到极点，在患者脑海里就没路可走，患者想不到别的事情，就是留给一条自杀的路。

　　我可以举一个例子，一个年轻的女子在家看孩子，丈夫在外面上班，她偶然机会得知丈夫有外遇，后来还要提出离婚，这时候她接受不了情绪一下子特别抑郁，抑郁之后觉得没有活路，最后出现了自杀行为，被送到医院抢救。抢救之后她还是情绪极度不好，就不能离人，还是想自杀。后来大夫建议她到我们医院来，来了之后她还是抑郁，一开始她不相信这是病，觉得是自己的环境造成的，后来我们给她做工作，不管有没有原因达到这种程度就是病要治疗，你尝试着用药，我们当时给她做一些心理辅导也尝试用药，后来在两周之后她来复查，她自己跟我说，我的病好多了，我确实是有病。我说你为什么说你确实有病?她说我现在能听到孩子的哭声了，我也能够看到我家里那么得乱了，我能够感受到我妈妈那么心疼我，我能感受到我姐姐对我那么好。她说我那个时候我什么都感受不到，我觉得我那时候单独的感觉就是没有婚姻就没有了一切，现在我感受到孩子的可爱了。这说明什么?她抑郁的时候对周围的事情感受不到，孩子非常可爱，她说那时候听不到孩子的哭声，她说我平时很勤快，把家里收拾的干干净净，那时家里垃圾堆得特别高，她都不知道去收拾，她说我没感受，单独的感受就是没有活路了，就是一种强烈的自杀观念。实际上她病了之后家人对她特别关心，她父母照顾她，姐姐帮助她看孩子，她说我就体会不到，我现在真是体会到我妈妈对我这么好，我姐姐对我这么好。我说无论如何尝试治疗两周，两周之后再谈到底吃药还是不吃药，这两周你一定听我的，一定坚持吃药，这个病很常见，只要治疗了就能好。这种情况非常常见。

　　主持人：这个患者就是两周之内通过药物干预?

　　郭俊花：一方面药物干预，一方面这个时候我们也给她做好多心理辅导，她的疗效还是很快的。这个案例给我印象这么深，因为她描述的特别清楚，甚至她还跟我说，实际上很多人认为这不是病，她身边好几个都是这样的人，也把她们也介绍过来。抑郁症科普知识在我们国家还是比较匮乏的，大家总认为这是一个思想问题，小心眼的问题，外界应激的问题，不认为这是病，实际上情绪问题很常见，就像发烧感冒似的。

　　主持人：很多患者就认为我是情绪问题，怎么可能通过药物来缓解。

　　郭俊花：实际上我们在临床工作中好多患者都这么说，我是因为这件事情得的病，药物就能给我调过来吗?我今天解释一下为什么药能调过来。因为人的情绪是受神经意志的支配，人的思维、人的情绪、人的心理活动跟体内的生理环境、生化环境、脑功能密切相关，现在的研究结果显示，如果你在抑郁的时候你是有生化改变的，最常见的比如去甲肾上腺素、五羟色胺，这个时候你的水平是低的，还有甲状腺素水平也是低的，好多病人过来让他查甲状腺功能，他的甲状腺功能甲状腺素的指标都是低的。现在通过做功能核磁也能看到抑郁症患者脑功能的改变和结构的改变，比如说大脑神经细胞数的减少，有一个部分功能活动弱了等，是有这些改变的。这些改变在轻度的时候可以通过心理调节包括增加一些体能运动包括缓解压力等方式可以调节过来，但是如果重或者持续时间长调节不过来，怎么办?用一些药物调节的更快一些，而且很快调节过来。

　　环境方面从国家来说各个方面都在逐步的好转提高，不良的环境确实能引起抑郁，比如人得了病没有钱治病或者没有房住、失业、不良的生活事件等等。因此我们从大环境上来说也得靠我们自己平和接受这些现实当中没有达到自己意愿的方面。

　　主持人：有人感到一段时间自己心理出现一些问题，工作或者生活方面出现这些问题的时候自己应该积极去调节预防，这应该也是给大家的提醒。

　　郭俊花：建议大家有时候可以上网看看应对策略，有些是积极的应对策略有些是消极的应对策略，遇到问题哪些是积极的应对策略哪些是消极的应对策略，自己去看看学习非常有好处。