王振彪，中医外科主任，主任医师。中医肛肠学科带头人;国内中医肛肠学科名专家。现任中华中医药学会中医肛肠专业委员会常务委员;中华中医药学会活血 化淤专业委员会委员;中华中医药学会亚健康专业委员会委员;北京中西医结合学会大肠肛肠病专业委员会副主任委员;北京中医肛肠专业委员会常务委员。从事中 西医结合外科(肛肠专业)临床二十余年，擅用中西医两法诊治外科及肛肠科各种疑难杂症。对肛肠疾病的微创手术疗法及无痛技术有很深的造诣。

　　主持人：大家好，我们今天访谈的话题是关于女性白领便秘的问题，给大家请到的嘉宾是北京世纪坛医院中医肛肠科主任王振彪教授。王主任你好，给网友打个招呼。

　　王振彪：网友，大家好。

　　常见便秘主要分为三大类

　　主持人：提到便秘，可能大家都也比较熟悉，尤其女性白领这个问题更加严重。首先大家可能就会问，到底什么是便秘，是不是说隔一天不大便就是便秘?

　　王振彪：过去大家普遍都认为便秘是一个症状，伴随着很多疾病出现，一直不被人们重视，但是这些年随着现代医学的发展，国外医学和咱们祖国医学的交融，便秘逐渐得到大家更多的重视，甚至上升到疾病范畴。

　　在临床上大家非常重视便秘，对便秘有一个非常严格的界定，比如说在一年当中，一个人有十二个星期，至少出现四次以上，一个月出现四天以上，有排 便不尽感觉，大便干结，或者是排便无力，排便用力，就是说排便以后还有便意但排不出大便的感觉，大便干结如球，就可以说是便秘。

　　而一过性便秘，比如说今天大便干了，明天就正常了，不能算是这个范畴，这是一个科学的鉴定标准。按照中医来分，它分气秘、虚秘、实秘，另外还有 阳结、阴结、脾约等一系列分类。但归根到底和祖国医学的阴阳表里，寒热虚实分不开，阴虚、阳虚、气虚、血虚、等。这是中医学对便秘的辨证分型。

　　很多医院肛肠科有一个便秘门诊，重点研究治疗便秘，可见便秘的普遍性。按照现在医学讲，分功能性便秘和器质性便秘，器质性便秘指的是有一些器质 性疾病，比如说肠癌，肠道特殊疾病，或者是手术以后引起梗阻狭窄，造成便秘。功能性便秘体现在肠腔通过检查没有明显变化，但是有传导慢，或另外还有出口梗 阻的症状表现，一般属于功能性便秘。

　　另外慢传输和出口梗阻便秘都有的，我们称为混合型便秘，临床主要将功能性便秘分为这三类。
[page]女性便秘比男性便秘患病多[/page]

　　女性便秘比男性便秘患病多

　　主持人：我们今天主要谈女性白领的便秘问题，临床上诊治的病人中，是不是女性便秘患者会更多?

　　王振彪：从临床统计学这个角度看，国外和国内数据是不一样的。但临床上女性发病肯定比男性要多，特别是成年以后，大概女性是男性发病人数1.5倍甚至2-3倍。女性发病比男性发病率高。

　　主持人：原因就是生理结构的不同吗?

　　王振彪：普遍的原因，一个是不良的饮食习惯，过食辛辣、刺激性的东西，大鱼大肉海鲜等，油腻的，生冷硬的这些东西刺激以后，造成肠道功能紊乱，按照中医讲就是聚湿生热，导致积滞，所以排便异常。

　　正常我们一天需要水分量在两千毫升以上，但是很多人一天可能喝不了几口水，等到非常渴的时候，已经处于一种缺水的状态了。这也是引起便秘的基本原因。

　　早饭有时候不吃，中餐在单位里可能也吃不好，晚餐回家吃的非常多，不符合健康的饮食理念。水果吃的少，粗粮吃的少，尤其是女性白领，更是要求食物的精细化，粗粮吃的非常少。这也是普遍存在的不良饮食习惯。

　　另外，生活节奏，精神情绪的影响也是一个原因，情绪紧张情况下，胃肠功能肯定有一些紊乱，另外肠道的吸收功能各方面出现一些差异，也会造成排便缓慢。

　　第三，不良的如厕习惯，比如本来早上起来后有排便感觉，但是为了赶时间，避免迟到，可能就憋回去了，久忍大便也是造成便秘的原因，这些都是上班族，特别是办公室一族容易患便秘的原因。

　　另外女性的生理特征，相关的女性疾病等多方面的因素，可能也会使内环境紊乱，造成便秘。

　　任何人一生中都会经历便秘问题

　　主持人：有人可能这两天感觉有一些排便不舒服，但是过两天又好了，这种我们能不能归结为便秘，或者是一过性便秘。

　　王振彪：排便不可能千篇一律，一过性便秘在任何人的一生中，几乎都有这个经历，比如今天吃点辛辣刺激的东西，喝点酒，按照中医讲是上火了，就是 大便干了，但是不影响顺畅排出就无算正常。一般一周七天，排便不少于三次，每天可以一次，或者是两天一次，只要能顺畅排出没有腹胀、疼痛、排便不尽感，或 者大便干燥这些情况都是正常的。

　　主持人：我们不必说一定要一天一次或者两天一次，只要自己没有不舒服的感觉，然后各种方面没有出现难受，大便干燥这些症状，就是正常的。

　　王振彪：我跟病人讲解的时候，就告诉他们哪怕你三天，四天排一次，只要是一点不难受，通过系统检查肠道，肠道里面没有病变，那你就顺其自然，尽 量在你最清闲的时候，能够空出时间排便，把排便的生物钟调整到那个点上。当然早上是较好的，因为你休息一晚上，早上直立的时候，往往胃肠排便的反射最敏 感。

　　主持人：便秘是一种特别常见的疾病，很多人可能不太拿它当回事，也不想去治疗，是否一有便秘感觉的时候就要去治疗，如果不治疗会造成哪些疾病?

　　王振彪：便秘本身来讲可以是一个症状，贯穿于很多疾病之间，另外可以作为一个独立疾病进行治疗，偶尔出现一次，不影响生活质量，也不会出现质的 表现，也不会出现腹部表现，我们可以忽略不计。假如说频繁的发作，或者突然一个月出现便秘，出现大便不正常，腹部坠胀，胃肠道症状，你就需要警惕。是否结 肠出现问题了，那就需要我们警惕了，要及时到医院进行下消化道及相关的检查。

　　按照正常来讲，随着人出生后从小到大，到成年到壮年，到老年，机能是一个从幼稚到成熟，到一个**状态，然后逐渐衰退的过程。发病可能也是早期很正常，逐渐到一个平台期，老年人便秘的特别多，机能衰退了，症状也更繁杂了。
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　　器质性便秘和功能性便秘区别

　　主持人：器质性便秘和功能性便秘，自己能够区分吗?只能通过医院检查才能知道?

　　王振彪：比如说一个突发便秘的病人，这个阶段出现了排便异常，如果说因为肠癌引起便秘，往往最主要的症状是便血。另外伴随着身体其他的症状，如腹痛、乏力、进行性消瘦等一系列症状，提示我们可能是肠道有一些其他的病变了，我们要通过及时做肠镜可以发现病变。

　　主持人：器质性病变和功能病变治疗上有什么不同吗?

　　王振彪：当然不同了，比如肠癌引起的便秘，可以直接切除病变相关区域;功能性便秘，可以药物，包括物理疗法等，进行一个综合治疗。因为现在讲个 体化治疗，每个人和每个人不一样。现在病人越来越多了，我们要求建立病人档案，病例本是他的档案，我们自己还有一个观察的量表，根据病人的年龄、职业，工 作劳动强度，家庭等所有的情况规范在一起，然后进行一个评估，在饮食、劳逸，有没有基础疾病都要进行了解，不单单就治便秘，这些都了解以后，然后及时做出 一个基本的判断。根据病人的意愿提出一个建议，判断出他是功能性便秘还是器质性便秘。根据病人的需求，个体化治疗，比如病人喜欢吃中药，我们就从阴、阳、 表、里、寒、热、虚、实进行辩证，脉诊，根据诊断得出一个结论，我们用中医中药的方法进行调理。

　　如果确定是器质性便秘，我们就要采取外科的办法进行治疗。