朱正纲 教授

　　医学博士、主任医师、博士生导师

　　现任上海交通大学副校长兼医学院院长、上海瑞金医院院长，上海消化外科研究所所长;兼任国内缓癌协会常务理事,上海市缓癌协会副理事长兼胃肠肿瘤专业委员会主任委员、中华医学会外科学分会胃肠外科学组委员、中华医学会上海外科学会主任委员等 。

　　长期从事胃肠肿瘤尤其是胃癌外科综合治疗的基础与临床研究，率先在国内开展术中腹腔内温热灌注化疗、区域性血流阻断动脉内灌注化疗、基因修饰胃癌瘤苗等临床应用性研究。主持完成国家多项重点课题研究，在国内外发表论文300余篇。

　　主持人：各位网友，大家早上好。今天我们非常高兴的走进了上海交通大学瑞金医院，就胃癌防治方面的话题采访上海瑞金医院院长朱正纲教授，首先请朱教授和网友打个招呼。

　　朱正纲：大家好。

　　我国是全球胃癌发病最高的国家

　　主持人：今天我们主要谈的是早期胃癌的一些话题。首先请朱教授给我们介绍下，目前我国胃癌的发病情况，以及地区的发病特点。

　　朱正纲：胃癌在我国仍然是高发的肿瘤，据最新上海市相关统计，上海市每年新增胃癌病例大概是6千多例，这是指上海市的户籍人口，如果包括每年国内各地到上海来治疗的胃癌病人，总数加起来有近1.4-1.5万例，所以胃癌在我们国家是非常高发的肿瘤。胃癌的发病 率大约每年是35/10万-40/10万，男性的发病率更高一些，因为我国是个人口大国，有近13亿人口，所以胃癌发病的一定人数有很大的数目，大概占全 世界胃癌病人的40%以上。

　　主持人：国内的胃癌发病率占到全球40%?

　　朱正纲：对，全世界40%的胃癌病人是在国内，胃癌高发的国家主要是在东亚国家，包括日本、韩国和国内，这三个国家大概占全球胃癌病例的60%，其中40%多是在国内。

　　主持人：可以说国内是全世界胃癌发病最高的国家。

　　朱正纲：对。
[page]胃癌发病与饮食习惯关系密切[/page]

　　胃癌发病与饮食习惯关系密切

　　主持人：我们国家为什么胃癌发病率这么高，有哪些原因?

　　朱正纲：胃癌的发病因素是多方面的。

　　包括遗传因素，有胃癌家族史的人群，他的胃癌发病率会比较高。

　　另外胃癌和一些生活习惯，特别是饮食习惯也有很大关系。比如长期高盐饮食，食用烟熏或者腌制食品，包括咸菜、火腿、腊肠、咸鱼等，这些食物含有一定的致癌物质，如果长期食用，也会诱发胃癌的发生。

　　当然，胃癌还和一些胃部疾病有关，比如有幽门螺旋杆菌感染的人群，胃癌的发病几率会高。慢性胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、肥厚性胃炎，以及由于良性胃十二指肠疾病做了胃大部分切除，剩余的胃也比较容易发生胃癌。

　　所以胃癌的发病因素是多方面的，对于上面提到的高危人群，特别是在40岁以后，如果有这样的情况应该高度关注胃癌，进行定期的随访和检查。

　　主持人：您刚才谈到饮食习惯，好像现代人吃这类食物会少一些，是否胃癌发病会有一些下降?

　　朱正纲：随着我们国家经济的发展，老百姓生活水平的不断提高，胃癌发病率逐步下降，很大程度是由于我们在饮食结构上发生变化，比如现在我们吃的比较多的是新鲜蔬菜和水果，发霉烟熏的食物大大减少，这对预防胃癌有很大的帮助。

　　另外，对一些慢性良性胃部疾患的积极治疗，比如慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎，包括对幽门螺旋杆菌感染的治疗都能及时跟上，这些对胃癌的发病率降低也有很大帮助。

　　40岁以上高危人群每年做胃镜

　　主持人：今天我们主要谈论的是早期胃癌，在您接诊的胃癌患者中，早期大概占到多大比例?

　　朱正纲：我们国家早期胃癌总的平均水平不超过10%，这和发达国家像日本、韩国的差距很大，韩国和日本基本 能达到50%以上。我们国家在一些大城市的大医院，最近几年早期胃癌的诊断比例也在增加，现在瑞金医院大概是22-25%，在国内是在一个比较高的水平， 但是和日本、韩国等还有比较大的差距。

　　主持人：不能早期发现的主要原因是什么?

　　朱正纲：这个原因是多方面的。

　　一是广大老百姓看病就医的条件还是有一定的限制，特别是那些患有良性胃部疾病的患者不能得到及时的治疗。

　　另外，我国胃癌普查的手段和范围还有比较大的局限性，还不能对广大人群进行定期的有针对性的普查，这对提高胃癌早期诊断是不利的。

　　所以，学习国外的经验，对一些年龄在40岁以上的人群，如果有条件要进行定期的随访，特别是以内窥镜为主的随访，这在日本、韩国都可以做到，现在我们也在不断推进这方面工作。

　　主持人：只要40岁以上的高危人群，每年做一次胃镜就可以早期发现胃癌?

　　朱正纲：这个在很大程度上可以提高早期胃癌的诊断率。
[page]朱正纲教授对于胃癌患者的建议[/page]

　　朱正纲教授对于胃癌患者的建议

　　主持人：最后请您对健康的大众或者是胃癌患者提一些建议。

　　朱正纲：我想对于健康的人群来说，首先要做好防癌，防止生胃癌。一定要有一个健康的生活观，特别是要保持并 养成健康的生活方式，良好的饮食习惯，如果有消化道的症状要及时到医院进行检查，不要轻易自己在家里随便吃药，这个往往会延误病情，特别是对有胃癌家族史 的人群更要注重这方面的问题。

　　对病人来说，胃癌的疗效经过几十年的努力已经有明显的改善，所以得了胃癌不必非常忧虑和焦急，早期或者早中期的胃癌基本可以达到治疗，现在早期 胃癌的五年生存率或者十年生存率都超过90%，中期胃癌的五年生存率也超过60%，甚至到80%。那么只有少数非常晚期的病人，现在的生存期还是有限的， 但是现在治疗的方法也是越来越多，除了手术之外，有新型的化疗药物，有分子靶向的药物，甚至还可以结合术中、术后的放疗等，所以即使得了胃癌，也希望病人 能够积极配合医务人员，共同把各种治疗措施完成，共同帮助病人延长生命。

　　主持人：非常感谢朱正纲院长的介绍以及大家的关注，今天的采访到此结束，谢谢。