胰腺癌是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。

　　【专家简介】

　　所属医院：北京市华安中医院中医肿瘤科　　职称：主任医师

　　擅长治疗：

　　胰腺、肺、肝、脑、乳腺、子宫、卵巢、食道、贲门、胃、肠、肾、膀胱、淋巴、鼻咽、口腔、骨、白血病、甲状腺等中晚期癌症有奇效。　　

所获荣誉：刘献周大夫早在青年时期就已感受到治愈肿瘤患者的喜悦，其后他又多次帮助癌症患者不同程度的减轻和摆脱了病痛。另外，刘献周大夫还很注重学术交流，采他人之长补己之短。

　　1990年 作为特邀嘉宾参加了上海举行的国内第一届肝癌学术会议。

　　1992年 在国内癌症研究基金会举办的首届国内肿瘤学术会上发表文章《中医治疗25例胰腺癌的临床报告》，受到其他与会专家的好评。

　　1994年 在《健康报》上发表了文章《肿瘤患者尤需改善内环境》。

　　1995年 西安市科学技术委员会于在西安召开”中医综合**的临床应用“课题鉴定会，经鉴定委员会认真讨论，该课题采用的中医综合治疗效果已达到国内中医药**先进水平。

　　1996年 在《国内肿瘤临床与康复》第3卷第2期上发表了《中医治疗胰腺癌的疗效观察(附30例临床病历报告)》。

　　1997年 “中医综合**的临床应用”被评为西安市人民政府1997年度科学进步奖。

　　2003年 作为特邀嘉宾在人民大会堂参加了第三届国内名医论坛。

　　2011年9月7日 在《健康报》发表了文章《探索中医治疗胰腺癌》

　　主持人：胰腺癌发病原因有哪些?

　　刘献周主任回答：胰腺癌的病因有以下三种：

　　一、饮酒

　　胰腺癌发病的主要因素和饮酒有很大的关系，长期过量饮酒会增加胰腺癌的发病率。不同种族饮酒后其胰腺癌发病率亦有不同。饮酒与美国黑人和白人胰腺癌发病率关系的研究显示，与白人相比，黑人男性嗜酒者及女性中度饮酒者均有较高发生率。

　　二、吸烟

　　吸烟也是胰腺癌发病的原因之一，它可能会引起胰腺癌患者的机制改变。①吸烟促使致癌物质烟草特异性N-亚硝酸盐分泌到胆管，随后反流入胰管;②烟草特异性N-亚硝酸盐对器官的特异性作用可随血流入胰腺;③吸烟增加血脂水平，促发胰腺癌。吸烟者可能因细胞甲基化水平低而易致癌。

　　三、糖尿病

　　糖尿病随着时间的推移，也会引发一系列并发症，它也有可能使患者出现胰腺癌病症。胰岛素在体外或体内能促使胰腺癌细胞生长;高浓度胰岛素能使胰岛素样生长因子-1受体活化，产生包括细胞周期进程改变的生长促进效应。
[page]胰腺癌临床症状有哪些[/page]

　　主持人：胰腺癌临床症状有哪些?

　　刘献周主任回答：胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。

　　1.腹痛

　　疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。

　　2.黄疸

　　黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱，壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动。胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。有些胰腺癌病人晚期出现黄疸是由于肝转移所致。约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。

　　3.消化道症状

　　最多见的为食欲不振,其次有恶心、呕吐,可有腹泻或便秘甚至黑便,腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良，也必然会影响食欲。少数病人出现梗阻性呕吐。约10%病人有严重便秘。由于胰腺外分泌功能不良而致腹泻：脂肪泻为晚期的表现，但较罕见。胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门脉高压症，也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。

　　4.消瘦、乏力

　　胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。

　　5.腹部包块

　　胰腺深在，于后腹部难摸到，腹部包块系癌肿本身发展的结果，位于病变所在处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到肿块，与胰腺癌不易鉴别。

　　6.症状性糖尿病

　　少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌：也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。

　　7.血栓性静脉炎

　　晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。

　　8.精神症状

　　部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。

　　9.腹腔积液

　　一般出现在胰腺癌的晚期，多为癌的腹膜浸润、扩散所致。腹腔积液可能为血性或浆液性，晚期恶病质的低蛋白血症也可引起腹腔积液。

　　10.其他

　　此外，患者常诉发热、明显乏力。可有高热甚至有寒战等类似胆管炎的症状，故易与胆石症、胆管炎相混淆。当然有胆道梗阻合并感染时，亦可有寒战、高热。部分患者尚可有小关节红、肿、痛、热、关节周围皮下脂肪坏死及原因不明的睾丸痛等。锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结也可因胰腺癌转移而肿大发硬。
[page]胰腺癌如何中医能达到较好的效果呢[/page]

　　主持人：那么，胰腺癌如何中医能达到较好的效果呢?

　　刘献周主任回答：中医对胰腺癌的病因病机的认识主要是湿、热、痰、瘀相互搏结，阻滞气血，积邪成毒，聚而为病。在病机证型上主要有湿热淤阻、气血瘀滞、阴虚毒热和气血虚亏等，若经过放疗、化疗，还可能有阴虚气弱的表现。

　　专业中医治疗胰腺癌

　　(1) 药物治疗

　　基本证侯冶疗

　　1) 湿热郁阻证。

　　主证：脘腹胀闷，时或疼痛，口苦纳呆，身目俱黄，大便秘结或溏薄，小便短赤，消瘦，发热，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数或濡滑。

　　治法：清热祛湿，利胆解毒。

　　方药：刘献周胰腺癌方(1)加减。菌陈，薰苡仁，郁金，黄芩，生大黄(后下)，虎杖，茯苓，猪苓，白术，神曲，半枝莲，木香，栀子，白毛藤。

　　腹痛较剧者加川楝子、元胡、莪术;恶呕重者加竹茹、半夏、陈皮;发热较重者加板蓝根、滑石;大便溏薄者生大黄减半量，或改用熟大黄。

　　分祈：本证主要见于胰头癌或壶腹部癌，临床以黄疸为主要表现。茵陈蒿汤是治疗湿热黄疸的代表方，本方进行了化裁。方中茵陈、虎杖、半枝莲清热利湿化浊;大黄、黄芩、栀子、郁金清热利胆;茯苓、猪苓、薏苡仁淡渗利湿，又可健脾;木香行气疏肝，佐白术、神曲健脾消导;白毛藤加强缓癌作用。全方具有清热祛湿，利胆退黄，解毒缓癌的功效。

　　2) 气血瘀滞证。

　　主证：腹上区疼痛不已，呈持续性，常累及腰背，平卧痛剧，前躬及曲腿可减轻;胸腹胀满，恶心呕吐或呃逆，食少纳呆，口干口苦，形体消瘦，腹部可扪及包块;舌质淡红、暗红或青紫，有瘀斑，舌苔薄或微腻，脉象弦细涩。

　　治法：行气活血，化瘀软坚。

　　方药：刘献周胰腺癌方(2)加减，当归，川芎，元胡，川楝子，桃仁，莪术，炮山甲，浙贝母，乌药，白屈菜，白花蛇舌草，丹参，八月札，藤梨。

　　伴有黄疸者加茵陈、黄芩、虎杖;胸腹满胀剧者加瓜蒌皮、木香、大腹皮;疼痛剧烈者加三棱、五灵脂、蒲黄;食欲不振加鸡内金、炒谷芽;消化道出血者加仙鹤草;便秘加大黄。

　　分析：本证主要见于胰体癌，临床以腹部疼痛为主。中医认为“不通则痛”，腹痛是由于气血阻滞，邪气郁闭的结果，故应该行气活血，疏通经络，祛邪解毒。本方选膈下逐瘀汤加减，方中当归、丹参、桃仁、莪术、川芎活血化瘀;元胡、川楝、八月札、乌药行气止痛，佐浙贝母、穿山甲软坚散结，并加强通利经隧的作用;白屈菜、藤梨根则有抗胰癌功能。

　　3) 阴虚热毒证。

　　主证：低热不退，消瘦神疲，口干，烦躁失眠，食少纳呆，腹部闷痛，大便干，小便黄，或有腹水，舌质鲜红或嫩红或红暗，少津，舌苔少或光，脉象弦细数或虚。

　　治法：养阴生津，泻火解毒。

　　方药：刘献周胰腺癌方(3)加减。生地，沙参，玄参，黄芩，石槲，知母，金银花，半边莲，白花蛇舌草，自茅根，天花粉，太子参，全瓜蒌，川楝子，鸡内金。

　　伴气虚者加黄芪;血瘀症明显加丹参、莪术;腹部胀满者加八月札、制香附;腹水较多者加泽泻、马鞭草。

　　分析：本证多见于胰腺癌患者晚期或经放疗、化疗之后。癌症病久，必耗伤阴精，而放射治疗和化学药物治疗更可伤阴竭正，使患者出现阴虚津亏为主的表现。一贯煎是补肝肾之阴的常用方，在本方中生地、玄参、沙参、石槲、天花粉养阴生津益肺肾，太子参益气生津，黄芩、知母清热，金银花、半边莲、白花蛇舌草解毒，川楝疏理肝气，瓜娄皮可行气、子则润肠，鸡内金助运化消导。 4)气虚湿阻证。

　　主证：乏力消瘦，身目发黄，色泽晦暗，脘腹闷胀，恶呕纳呆，上腹疼痛，大便溏薄，可有下肢浮肿或腹水，腹部可触及包块，舌质淡红，或有齿印，舌苔腻，脉象细濡。

　　治法：益气化湿，健脾软坚。

　　方药：刘献周胰腺癌方(4)加减。熟附片，党参，白术，茯苓，黄芪，泽泻，猪苓，乌药，木香，白毛藤，石见穿，穿山甲，炙甘草，薏苡仁，鸡血藤。

　　体虚明显，贫血者加人参、熟地、紫河车;腹水明显者加车前子、黑自丑;食欲不振加鸡内金、炒谷芽;大便溏稀者加芡实。

　　分析：本证多见于胰腺癌晚期，或手术后转移者。胰腺癌晚期除阴虚者外，亦多见阳气虚弱者，或黄疸日久，寒湿不化，湿毒阴邪积聚。此时，虽为症瘕之患，“然皆系阳病结于阴邪，岂有用阴药之理”?故应予温化寒湿，健脾益气，佐以解毒软坚为治。本方中以附子温助阳气，以党参、自术、黄芪、炙甘茸健脾益气，配茯苓、泽泻、猪苓、薏苡仁健脾利湿，消水以退黄，伍乌药、木香行气，鸡血藤活血，穿山甲软坚，又合用白毛藤、石见穿等缓癌药物，共奏益气扶阳，健脾化湿，软坚消癌的功效。
[page]如何才能预防胰腺癌的发生[/page]

　　主持人：选择正确的治疗方法是很重要的，除此之外，有效的预防也是必不可少的，那大家如何才能预防胰腺癌的发生呢?

　　刘献周谈胰腺癌预防指针

　　“胰腺癌如此迅猛的发病趋势,与人们过多摄入甜食、肉食,吸烟酗酒,缺乏运动等不良生活方式的增多密切相关。可以说,胰腺癌是吃出来的。”专家表示,胰腺癌与生活方式关系紧密,管住嘴、迈开腿,养成良好生活方式,是预防关键。

　　胰腺是人体重要消化器官,对食物消化、吸收和糖分代谢起重要作用,因而,人们的生活方式特别是饮食习惯直接关系着胰腺健康。大量研究显示,胰腺癌的发生与以下不良饮食和生活习惯有关:

　　1、吸烟。这是比较明确的胰腺癌致病因素,有数据显示,长期大量吸烟者患胰腺癌的危险是非吸烟者的2-2.5倍,发病年龄也会提前10-15岁。

　　2、酗酒和暴饮暴食。这会对胰腺形成长期刺激,导致胰腺慢性炎症,诱发癌变。

　　3、高糖、高脂、高蛋白质饮食。研究显示,长期过多摄入甜食、含糖饮料、肉类等食物,会刺激胃肠道释放一些激素,增加胰腺对致癌物的敏感性,明显增加患胰腺癌的危险。

　　4、过量喝咖啡。研究显示,长期大量饮用咖啡能使患胰腺癌的危险增加3至4倍。

　　5、喜欢吃油炸食物。食物中的氨基酸和蛋白质在高温油炸时,会分解出致癌物质,长期摄入不利于胰腺健康。

　　“可见,西方发达国家之所以胰腺癌高发,与其饮食结构有关。”专家认为,远离胰腺癌,首先要管住嘴,如少吃高糖、高脂和油炸食品,多吃蔬菜、水果、粗粮,不暴饮暴食,戒烟、限酒。其次,坚持运动,这有利于促进食物消化、吸收,提高机体代谢,增进胰腺健康。第三,避免长期接触萘胺、苯胺等化学物质,因工作需要无法避免者,应做好防护。这是因为,长期接触这些化学物质,可使患胰腺癌危险增加5倍。第四,糖尿病和慢性胰腺炎也可能诱发癌变,因而应积极治疗。

　　主持人：以上便是刘献周主任为大家介绍的相关胰腺癌知识，希望对大家有所帮助，在此，专家提醒广大患者，胰腺癌非小病，一定要及时有效的治疗才能提高患者生存质量。