【导语】提及气管炎能够等气管炎，会让很多人谈之色变。随着我国城市化、工业化的不断推进，环境污染越来越严重。这就到底了大量呼吸疾病的出现，其中，以上述的气管炎为甚。据国内流行病学2014年发布的最新一项调查数据表明，我国目前大约有超过3亿的气管炎患者。多位国内气管炎资深专家认为，我国气管炎的防治形势十分严峻，广大人民群众应该提高防治意识。今天，我们有幸采访到了来自武警河北总队医院气管炎诊疗中心专家转爱武主任、教授(博士生导师)，为广大网民朋友讲解：气管炎的规范化治疗!

　　武警河北总队医院气管炎专家 转爱武主任

　　【专家简介】

　　所属医院：武警河北总队医院

　　职称：主任医师。 职务：教授、博士生导师

　　擅长治疗：临床工作三十余年，熟读祖国中医经典名著。积累了丰富的气管炎临床经验，在治疗气管炎方面有极深的造诣，擅长采用中医辨证治疗哮喘、气管炎、支气管炎、肺气肿、慢阻肺等各类慢性呼吸疾病，是河北省内呼吸疾病领域学科带头人。

　　所获荣誉：连续多年获得医院“优势医师”称号、“国内十大呼吸病专家”、因研发AFC国际标准化治疗体系在规范化治疗气管炎所取得的成就，荣获中华医学会呼吸病分会颁发的“突出贡献奖”，病荣获河北省医疗卫生技术二等奖等。

　　主持人：气管炎具体病因是什么，尤其是气管炎等临床表现有哪些?

　　转爱武：气管炎发病原因归结于内因和外因两方面，自身患气管炎的易感性，取决于他的体质，这是内因。而外因通过内因发挥作用，外因是环境因素。比如你有易感因素，并不等于你是一位气管炎患者，但是在外界致病因素的作用下可能会变成真正的气管炎患者。

　　环境因素非常多，最常见的是过敏源过敏因素，老长期接触一些致敏的东西，体质发生变化。还有一些物理性、化学性、甚至感染性的因素，反复受凉这是物理性的，还有吸入某些刺激的东西这是化学因素，当然还有反复的呼吸道感染，这是感染性因素，时间长了造成气道结构改变，共同的作用结果使他真正成为一个气管炎病人，外因通过内因发挥作用。 主持人：气管炎一定会遗传吗?

　　转爱武：遗传是两个层面上的概念，大家通俗理解的是上一辈有气管炎，下代人得气管炎的可能性增加，这个从很多研究结果都证实了，包括国内16万人口的流调发现，近代亲属里面患某些过敏性疾病特别是气管炎或过敏性鼻炎，下一代人患病风险明显增加，这种叫遗传。另外一种是上代没有过敏性疾病，个体本身具有易感性表现。

　　主持人：一般来说，慢性呼吸病夜间比白天会加重，为什么夜间会加重?

　　转爱武：为什么夜间加重这是一个科学问题，我们临床做了很多研究，这些研究实际上几十年前就做了，从临床上观察到呼吸病人确实在夜间加重，直接观察到这些病人出现症状的恶化，从生理上来看这个时间肺功能出现明显下降，做呼气流速的时候流速明显下降。为什么出现流速下降?科学家又做了很多研究，呼吸病人在夜间给他做支气管镜，每两个小时做一次，然后把支气管加活检，打盐水冲洗液，发现在晚上和白天比较晚上的炎症细胞出来的非常多，活检一看支气管黏膜下大量的炎症细胞夜间要多的多，冲洗液里面炎症细胞明显增多，气道炎症与白天相比明显加重。
[page]慢性呼吸病气管炎在临床诊断需要做什么检查?[/page]

　　主持人：像气管炎这样的慢性呼吸病在临床诊断需要做什么检查?

　　转爱武：关于气管炎等慢性呼吸的的诊断首先要根据病史，然后再看临床上的表现特点，确定诊断甚至要结合一些实验室检查或者辅助检查，必要的时候还要根据检查结确定诊断。从病史上看很重要。

　　第一有反复发作的历史，第二有一定的季节性，但这个季节性不同病人可能不完全相同，比如北方地区和秋季特殊的植物花粉有关，特别是在整个病程最初季节性相对比较强。第三有昼夜节律性，所有的呼吸病控制不好几乎都在夜间加重，特别是凌晨加重。病史里面还要注意，往往有一些特发的诱发因素，病程时间长以后病人往往会总结出来诱发因素，比如小孩和运动或感冒有关，大人有时候跟他上班的环境有关等。

　　主持人：谈到气管炎等慢性呼吸病的治疗，呼吸病整个治疗中不同病种治疗方法应该是不一样的?

　　转爱武：目前的治疗方案国际上有相应指南，我们先来说一说气管炎比你更，在很早我们就制订了我国的气管炎防治指南。我国的指南多次进行了修订，最近是2008版，现在的指南根据什么来治疗?根据控制水平，按照控制水平的分级采取相应治疗。按照控制水平分了三个级别，第一达到控制，第二部分控制，第三没有控制。初诊的时候同时参考疾病的严重程度和控制水平来判断，对于相对较轻的病人我们往往给他们单一吸入一种糖皮激素治疗，但有些病人小孩或者伴有过敏性鼻炎的也可以单用口服药物治疗。病情稍微较重或者既往治疗不充分的也可以采取联合治疗。

　　主持人：气管炎是不是可以治愈?

　　转爱武：我们现在并不强调治愈的概念，我们主要说“控制”。什么叫控制?所谓的控制适合所有慢性疾病，像高血压、糖尿病等所有的慢性病实际都是控制，不是治愈。对于气管炎来说，所谓的临床控制实际上可以说是“临床治愈”，但不是所谓的治疗。假设病人很好的遵从医嘱，根据医生建议长期用药，病人可以没有症状。没有症状，没有发作，没有加重，日常生活不受影响，像正常人一样参加体育活动休闲，这就达到了疾病控制的目的。

　　但是现在我们关于慢性呼吸病的临床控制评估不是单一的指标，用的复合指标。现在国际上指南和我国指南都有六条标准，达到这六条标准我们就认为慢性呼吸病控制了。

　　第一，病人没有夜间症状或者夜间憋醒。

　　第二，没有日间症状或者每周症状小于两次。

　　第三，日常活动不受限制，可以参加日常活动。

　　第四，不需要缓解药或者每周用药不超过两次。

　　第五，肺功能接近到正常或者正常。

　　第六，没有急性发作。如果这六条都达到标准了，就叫慢性呼吸病控制。

　　我们刚才谈到两个级别，一个叫部分控制，一个叫未控制。如果上面六条有一条或两条没达标就叫部分控制，六条里面有三条不达标或者三条以上就叫未控制。理想的状态应该是达到控制，然后再追求完全控制，这时缓解药就不需要了，最终像正常人一样生活工作学习甚至参加体育锻炼和休闲活动，过正常人生活。

　　主持人：达到这些要求实际就是正常人了，不需要完全追求治愈。

　　转爱武：我给病人讲的道理很通俗，像我们戴眼镜一样，不是追求把眼镜摘掉，而是像控制慢性病药一样也需要每天用，结果使疾病控制像正常人一样。假设不充分治疗，疾病可能就会慢慢发展，可能经过十年数以后肺功能损害非常重，最重的病人甚至日常活动受影响，生活质量很差。当然，如果气管炎患者的病情得到了一个长期的控制，能够跟正常人一样生活，这就是理想的状态。

　　主持人：时间过的真快，访谈马上就要结束了。在节目的最后，再次感谢转主任耐心细致的讲解。

　　转爱武：我也要感谢主持人给我这样一个机会，把我毕生所学对于气管炎的认识传达给更多的患者，让他们避免盲目治疗，走上规范化的治疗之路上来。