专家简介：

　　李光熙，广安门中医院呼吸科，主任医师。擅长：急性肺损伤，慢性阻塞性肺病，哮喘，肺间质纤维化，睡眠呼吸暂停，慢性咳嗽，肺栓塞和老年性认知障碍等。

　　眼看秋天就到了，天气越来越凉!由于早晚温差较大在加上气候原因，空气变得干燥，咳嗽、感冒等呼吸系统疾病的患病人数明显增加，到底为什么一到秋天人们就会咳嗽加重呢?我们又该怎么做好呼吸系统疾病的保健呢?一起听听主任医师李光熙的讲解。

　　主持人：秋季快到了，患上感冒咳嗽的人也明显增多，引起咳嗽的常见原因是什么呢?

　　李光熙：引起咳嗽的常见原因包括感染性的，如病毒、细菌、其他病原体,如真菌、支原体、衣原体、药物性因素以及其他非感染性因素，如过敏性鼻炎、哮喘、红斑狼疮等。

　　主持人：很多人一到秋季就会咳嗽，那咳嗽是不是和天气变化有很大关系呢?

　　李光熙：是的，咳嗽是秋季一个非常多见的疾病，很多人一到秋冬交接的时候就开始咳嗽，晚上或白天都会反反复复发作，延续到次年3-4月底才能缓解，而且每年都会发作。这不仅仅跟天气变化有关，还和个人的体质、既往病史及饮食、生活习惯不注意有关。

　　主持人：刚刚咱们说到了秋季容易引起呼吸系统疾病，我们怎么去保健预防呢?

　　李光熙：实际上很重要的一点就是要顺应自然规律的变化，要调整好我们的生活方式，不管你是身体好的还是有基础病的都应该注意。比如我们说，到秋天了，天气的温度逐渐下降了，特别是早上、中午、晚上的温差越来越大，早晨晚上可能非常冷，相对比较凉，中午又热了，所以这个时候，首先我们就是说从穿衣服这方面要注意。如果你要是调整不好，可能受凉了，抵抗力下降，燥邪伤及你了，你可能就感冒了。所以要调整好穿衣，要适度。 在临床上，往往见的病人都是发病以后，病很重了以后才去看病，这种病人是最多的。无论说过敏性鼻炎、哮喘或者一些慢性咳喘的病人，一到秋季，往往秋天到冬天以后病人特别多，但是90%多的病人都是他发病以后，有的是发烧了，有的是咳嗽加重了，有的是喘的非常非常厉害才去看病，这种情况下治疗起来就只能是对症治疗。先退烧、止咳，然后平喘，更严重的可能还需要住院治疗。实际上，如果大家有这样的预防意识。比如说你有这些基础病，在这个病加重或发作之前，一般是9、10月慢慢进入秋季，在入秋之前，半个月到一个月的时间，可以找专科的医生去做一些药物的调整，给你开一些药物，对体质的调整，这是非常重要的。 希望大家提高这种中医说的“治未病”的理念，“未”是未来的未，就是说还没有发病的时候，还没有加重的时候就治疗，这是非常非常重要的。比如说还对于这种，长期的慢性的哮喘、慢支还有一个非常好的方法，我估计很多咱们的患者也都知道，就是这个“冬病夏治”。

　　[page]预防呼吸系统感染从保暖开始 [/page]

　　主持人：生活习惯方面还有什么需要注意的?

　　李光熙：保暖要注意双脚，常言"寒从脚起"，老人家或体质差的人要穿厚点袜子及晚上睡觉前用温水泡几分钟脚会更好。有的孩子寒咳初愈却喜欢赤脚在地上走，很容易使咳嗽复发。老人肺寒要注意"背门"保暖，即肩胛部位，睡觉的时候更应注意。虚寒体质的人在饮食方面可大胆食用姜，红参，肉桂等，能有效减轻病情。

　　主持人：虽然同为咳嗽，但是咳嗽的表现不同。有些人咳嗽有痰、有的人咳嗽没痰，有些人咳嗽呢还止不住。那么这些咳嗽有什么区别吗?

　　李光熙：那么从中医的角度来说的话呢，对于咳嗽认识实际上是非常全面的，并不是说只是一个咳嗽，都是一个治疗方法。因为它的表现不同，中医讲究辨证论治，所以他的分型，治疗思路都是不同的。一般来说，中医认为咳嗽有外感咳嗽，有内伤咳嗽。

　　外感咳嗽比如说感受寒邪的，一般比较多见于受凉，或者冬天的时候，那么一个是感受寒性的咳嗽，它的咳嗽的话特点是伴有一些外感的流清鼻涕、打喷嚏、咳嗽、痰是白的等这个叫外感寒邪的一个咳嗽。

　　主持人：什么是内伤咳嗽？

　　李光熙：内伤咳嗽我们有比如说痰浊阻肺的咳嗽，它是痰比较多，它是因为痰多才咳嗽，这种往往是见于慢性的，比如说我们说慢性咳嗽，慢性气管炎是属于痰多的咳嗽。 所以从中医的角度来说，对于咳嗽的分型是非常非常细的，所以一般来说病人就比较难掌握了，所以对病人来说出现咳嗽的症状以后应该是不要轻易的简单的自己吃点药，应该是在医生指导下选择用药这样比较好。

　　[page]秋季咳嗽病人如何增强体质 [/page]

　　主持人：有些人为了增强体质要做些运动，那秋天运动保健有什么需要注意的地方?

　　李光熙：有咳嗽的病人运动量不能太大和太剧烈，而且要注意天气因素，如空气质量差的时候即不主张户外运动，运动出汗的时候要注意及时擦干和保暖，如果出汗后不及时更换衣服，会十分容易着凉。肺寒的人运动后不能喝冰冻的饮品，可在家制备姜汤、热茶、罗汉果汤，在运动后饮用。

　　主持人：慢性咳嗽分为很多种，如果在家中如何判断自己或家人患的是哪一种慢性咳嗽呢?

　　李光熙：要根据具体的特点，咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽的主要特点是急性发作，迁延不愈。内伤咳嗽往往是长期反复发作的咳嗽，一年两三次，连续咳嗽两三年。外感咳嗽又包括风寒暑湿燥火，内伤咳嗽又分为七情内伤，痰湿内伤，饮食不洁所致的其他内伤。一定要根据病程特点判断是外感咳嗽还是内伤咳嗽，判断起来有难度，所以我们简单的判断方法，就是根据咳嗽发作时的特点，日间重还是夜间重，咳嗽有痰还是没痰，怕冷还是怕热来判断。

　　主持人：这些呼吸系统感染患者在日常生活中，需要注意什么呢?

　　李光熙：避免过敏原。尘螨、宠物毛、蟑螂、花粉、装修污染等常见过敏源要注意规避。增强细胞免疫功能。

　　除耐寒锻炼和加强营养外，可给予扶正固本的中药治疗，以增加机体的免疫功能，预防呼吸道感染。

　　加强营养，患者因病程长，胃肠功能弱，进食少，体质消耗大，必然营养缺乏，微量元素不足，造成患者抗病能力低下和治疗效果差，故应增加热量的摄入量。

　　[page]咳嗽宝宝的家庭护理要点有哪些 [/page]

　　主持人：咳嗽宝宝的家庭护理要点有哪些?

　　李光熙：鼓励宝宝多休息。睡觉时可用几个枕头把宝宝的后背和头撑起，以防止分泌出的黏液滴落到他的喉咙，造成窒息。婴儿可在头部的褥垫下放一个枕头。

　　给宝宝一个无烟的环境，并注意保持室内空气流通，避免煤气、尘烟等刺激宝宝。

　　咳嗽期间减少宝宝剧烈的户外活动，不要带他去人多的公共场所。

　　主持人：我们想知道呼吸系统感染的话是经常会发生在秋季，为什么这些季节常发生这种呼吸道感染疾病呢?

　　李光熙：上面讲了反复呼吸道感染是跟过敏相关的，就是说在过敏的高发季节孩子容易生病。哪些季节容易过敏呢?就是季节交换的时候，秋冬季节交换，这个时候孩子容易过敏。

　　主持人：孩子反复呼吸道感染是怎么回事?

　　李光熙：主要的原因就是寒冷，大部分过敏体质的孩子，一遇到冷空气刺激以后就会诱发鼻炎，所以说春秋季由于花粉，冬季由于寒冷，所以说特别容易引起小孩鼻炎。鼻炎又是一个反复呼吸道感染最主要的诱发因素。

　　[page]慢性呼吸道疾病患者可接种疫苗 [/page]

　　主持人：咳嗽可能是正常的生理现象吗?

　　李光熙：咳嗽是一种正常的生理防御反射，是人体自行清除呼吸道黏液的单独办法。宝宝在早上起床时，如果有几声轻轻的咳嗽，这也是生理现象，是他在清理晚上积存在呼吸道的黏液，父母不必担心。

　　但如果频繁咳嗽，就应该引起父母足够的重视，因为咳嗽是感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病的前期表现。因此，如果宝宝咳嗽较频繁，并伴有气喘、呼吸困难，或者出现持续沙哑的咳嗽，你还是应该带他就医诊断治疗。

　　主持人：对于有慢性呼吸道疾病的患者，秋季如何做好保健工作?

　　李光熙：预防季节性感冒咳嗽可以采取疫苗接种，增强对细菌或病毒的防御能力;少去人多不通风的地方，尤其是流感季节，将感染流感的风险降低;家居注意通风，使新鲜空气流通，家中应保持一定湿度;注意根据温度变化适时增减衣服，避免受凉;注意个人和家居卫生，勤洗手。

　　对于普通市民来说，除了要保持家居环境卫生、个人卫生之外，可根据年龄不同，进行适度的体育锻炼，达到增强抵抗力的目的。

　　主持人：关于止咳药，您有什么建议吗?

　　李光熙：除非是干咳，若咳嗽并未影响休息、睡眠，一般不建议强烈镇咳。另外，心血管疾病患者要慎重服用镇咳药，因为某些镇咳药可能加重心血管反应，引起心律不齐、血压升高等等。

　　结束语：咳嗽时急速气流从呼吸道黏膜带走水分，炎症造成黏膜缺水，因此，患者应注意给孩子多喝水、多吃水果。