简介：王海燕 北京大学第三医院妇产科副主任医师副教授 医学博士毕业

　　擅长：女性不孕症、妇科生殖内分泌及不孕、不育宫腔镜、腹腔镜手术治疗。

　　1987年大学毕业后即长期从事妇产科临床工作，1990年获妇产科硕士学位，2002年获妇产科生殖内分泌专业博士学位。

　　近年来潜心于女性生殖内分泌及不孕、不育临床治疗和科研工作，精通辅助生育技术中取卵、人工授精、B超诊断等各项技术，熟练掌握不孕症的宫腔镜和腹腔镜的诊断和治疗，近年曾多次赴欧洲和美国等国家进行生殖医学的学习与交流，在国家级刊物发表相关论著十余篇，并参与编写多部辅助生育技术方面的专著。

　　什么是不孕症?

　　主持人：各位网友大家好，欢迎光临专家访谈节目。

　　应广大网友的要求，今天特邀北京大学第三医院妇产科副主任医师王海燕作客专家访谈节目，给网友讲一下女性不孕症的问题。王老师您好，欢迎作客专家访谈节目。

　　王海燕：你好。

　　主持人：首先请您介绍一下什么叫不孕症，什么样的情况可以诊断为不孕症。

　　王海燕：不孕症是指夫妻婚后同居，有正常性生活，未避孕达一年以上而未能怀孕者。

　　主持人：不孕症如何分类?

　　王海燕：怀孕是夫妻双方的事情，我们分男性因素和女性因素来诊断不孕。女性有排卵障碍还有子宫的因素，宫颈的因素、输卵管的因素，还有一些免疫的因素。男性因素主要包括精子异常。少精症、精子数目的异常，精子活力的异常、形态的异常，还有无精症，还有一些性功能的异常导致不孕。

　　主持人：一般来讲婚后女性不孕分为原发性和继发性不孕，这两种不孕有什么区别吗?

　　王海燕：原发性的不孕是夫妻双方从来没有怀过孕，继发不孕是指夫妇双方曾经怀过孕，有一年以上没有避孕，而没有怀孕者叫继发不孕。
[page]导致不孕的原因有哪些[/page]

　　导致不孕的原因有哪些?

　　主持人：导致原发性不孕常见的原因有哪些?

　　王海燕：导致女性不孕常见原因有排卵的异常、输卵管的因素、宫颈异常、免疫因素。

　　主持人：导致继发性不孕可能有那些常见因素?

　　王海燕：导致继发性不孕的因素和原发性不孕有共同之处，主要是输卵管因素和排卵管异常。

　　主持人：现在网友很关心一个问题，她可能有一些妇科病，现在又没有办法怀孕，是不是她自己的某些妇科病导致的不孕。您觉得有哪些常见的妇科疾病可能会导致不孕?

　　王海燕：我们从女性不孕的几个因素谈起，首先影响排卵，影响排卵的因素高泌乳素血症、多囊卵巢综合症、卵巢早衰，都可以导致排卵的异常。还有输卵管的异常输卵管的梗阻，还有子宫腔的粘连，宫颈的因素，宫颈糜烂、粘连，还有一些自身性抗体导致的不孕。

　　主持人：有些网友以前曾经怀孕过，但是当时时机不对，采用了药流或者人流的方式。现在已经几年了不能怀孕，请问专家是不是药流或者选择人流之后都会导致不太容易怀孕，也就是说采用流产手术之后因为什么样的原因导致不太容易怀孕?

　　王海燕：做药物流产或者人工流产以后有一部分病人导致了继发性不孕，主要的原因是人流之后导致盆腔炎症，盆腔粘连严整导致输卵管梗阻，还有一些导致了排卵障碍，主要是这两方面引发了继发性不孕。

　　主持人：有网友提到她和她的先生分别做过检查，结果显示未见异常，可是长期无法怀孕，这种情况下有可能是什么原因导致的?

　　王海燕：除了上面指出的排卵、子宫、宫颈、输卵管的因素之外，还有双方过度紧张，精神因素也可以导致不孕。还有一种不明原因的不孕，目前一些常见的诊断方法不能确诊的称为不明性原因。

　　主持人：精神性导致的不孕，临床占的比例有多少?

　　王海燕：大概5%左右。

　　主持人：有人觉得怀孕是一种自然的事情，不应该这个月怀孕就一定怀孕，当得了某些妇科病的时候，事实上对于她的后代没有太大的影响，也不会真正影响到她的怀孕。您对于这种说法觉得是正确得吗?

　　王海燕：正确的，不能限定我想怀孕就肯定能怀上，夫妇同居之后一年以上，每个月怀孕率只有25%，如果限定时间以后造成精神紧张，可能导致不孕。
[page]排卵、月经和怀孕三者的关系[/page]

　　排卵、月经和怀孕三者的关系

　　主持人：您能讲一下排卵、月经和怀孕这三者的关系吗?很多网友对于这个事情有一些疑问，没有月经是不是代表一定不会排卵?月经不规则是否代表怀孕的几率很低?如果想要正常怀孕的话，要保证我的月经和排卵是什么样的状态?

　　王海燕：正常妇女的月经周期一般是28～30天，但是在22～40天都算正常比较规律的月经，月经、排卵、怀孕有非常紧密的关系，排卵一般呈周期性变化，发生周期性的月经。

　　因为有了排卵才可能产生怀孕。一般妇女的卵巢是在下丘脑垂体卵巢轴的作用下，作用在卵巢使我们卵巢里面的卵泡生长发育，一般妇女一个月只排一个卵，排卵之后卵巢分泌雌孕激素，排卵之前主要是生成雌激素，排卵之后既有 雌激素也有孕激素。在排卵前期卵泡从小变大，最后卵泡从卵巢排出去。排出去之后输卵管的散布使输卵管散布，精子通过宫颈、子宫到了输卵管与卵子在输卵管相遇受精，受精之后的胚胎再逐渐移动到子宫腔里着床，最后生长发育十月怀胎分娩。

　　随着卵巢排卵的变化，子宫腔里面子宫内膜也发生周期性的变化，在雌激素的刺激下子宫内膜由薄到厚，在孕激素的刺激下分泌液体，子宫内膜没有孕激素的情况下发生剥脱出血形成月经，如果没有剥脱就怀孕胎儿在子宫内生长发育。