近几年我国患上肝癌的人数正在节节攀升，这主要与人们缺乏肝癌方面的知识和认识有关，如果人们能够了解一些关于肝癌早期的症状方面的知识，就能够尽早的发现疾病的存在，及时的接受治疗，控制住病情的发展才能得到较好的救治。

　　【专家介绍】

　　周国华 主任医师;学术带头人

　　所属医院：广州南洋肿瘤医院

　　【擅长专业】

　　擅长领域：肝癌、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤、乳腺肿瘤、纤维瘤肺部肿瘤、乳腺肿瘤等。

　　【荣誉成就】

　　从事中西医结合研究工作近三十年，精于中西医结合治疗肿瘤，善于利用“以毒攻毒、化痰软坚、通阳活血”等方式对肺部肿瘤、肝部肿瘤、乳腺肿瘤等进行辩证治疗并取得了很好的治疗效果。周国华主任表示中医中药已经被越来越多的国家和医生应用于治疗肿瘤疾病，中医中药已经是世界性的瑰宝。西医擅长快速、直接地杀死肿瘤细胞，不过容易损伤正常细胞，而中医不但能固本培元，调节生理平衡，调节免疫机制，而且还有明显的整体性杀毒、缓癌作用。

　　主持人：周主任首先从专业的角度给大家介绍一下肝癌现在发病率的情况以及趋势。

　　周国华：在全球所有肿瘤中肝癌发病率排在第六位，排序分别是肺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、前列腺癌、肝癌，但是肝癌的死亡率却排在所有肿瘤中第三位，主要是肝癌的恶性度比较高，绝大部分患者会因为肝癌死亡。

　　**的统计数据显示，全球每年新发肝癌的病例是62万左右，最终有59万患者会死与肝癌，所以肝癌过去被称为“癌中优选”，现在逐渐被肺癌和胰腺癌所取代。

　　主持人：我们国家肝癌的发病是什么样的情况呢?

　　周国华：我们国家城市中肝癌排在肺癌之后，无论是发病率还是死亡率，但是在农村，由于空气污染程度轻，所以肝癌的发病率和死亡率排在**，总的来说排在第二位。

　　另外，国内的肝癌占到全世界的55%，世界的一多半的肝癌都在国内，所以肝癌是一个有有国内特色的癌症。

　　主持人：您刚才介绍肝癌的死亡率非常高，那肝癌的总体生存率有没有统计数字?

　　周国华：国外做过这方面研究，如果一个肝癌的患者不做任何治疗，早期肝癌的生存期能够达到16个月，中期肝癌大概是10个月，晚期的就只有6个月。

　　所以如果一个病人发现是晚期肝癌，他的生存期不会超过半年，但是如果给他一个干预和治疗，情况会有相当大的差别。

　　主持人：前面我们谈了一些肝癌的发病情况以及他的高危人群，大家最关心的就是肝癌的治疗。它以前是“癌中优选”，治疗非常困难，宋大夫首先简单介绍一下现在肝癌在临床上用到的治疗方法都有哪些?

　　周国华：肝癌的治疗为什么以前比较困难呢?因为肝脏是一个比较特殊的器官，第一，肝脏中的血管很丰富。第二，肝脏质地非常脆。以前肝切除对于医生是一个很棘手的手术，在术中容易出现难以控制的出血，真正的肝切除手术的发展是从八十年代以后，随着新技术的发展，一些手术措施的进步，使得肝切除现在越来越进步了。到现在为止，肝脏肿瘤应该来说没有外科医生的禁区。只要肝脏上长了肿瘤，无论是贴着血管，或者是侵犯血管，都能切掉，只要患者残留的肝脏足够，全身功能能够支撑这个手术，没有外科医生切不掉的。

　　对于肝癌的治疗，目前有四大方面，第一大类是外科治疗，又分为两种，一种是肝切除。第二种是肝移植。第二大类的治疗手段叫介入性治疗，又分成血管性介入和非血管性介入。血管性介入就是大家原先了解的经肝动脉的化疗栓塞，这部分是传统意义上的介入治疗。随着一些新的仪器的发明，有一些非血管的介入治疗逐渐出现，比如微波治疗、射频治疗、氩氦刀治疗等，都是属于介入治疗的范畴。第三大类的治疗主要是药物靶向治疗，因为肝癌是一种特殊类型的肿瘤，它对传统的放疗和化疗非常不敏感，也不会有特别好的效果。但是目前随着生物医药技术的发展，出现了靶向治疗，这种治疗现在是针对肝癌的全身治疗，类似于化疗，但是又不属于细胞毒类药物，靶向治疗只杀伤肿瘤，不杀伤好细胞。第四大类的治疗就是祖国传统医学的中医中药。中医中药目前没有明显的循证**它对肝癌有非常有效的效果，但是我们在临床上也能发现一些患者，其他的手段都没有了，寻求一些中医中药治疗，也能够延长患者的生命，让病人有非常好的一段的生存时间和好的生活质量。
[page]入治疗和手术该怎么选择[/page]

　　主持人：那这些年我们肝癌治疗有没有一些进展?比如说这四类都有一些各自的发展，整体肝癌的生存期是不是比以前要长一些?

　　周国华：这些年，尤其近二十年，肝癌的治疗有一个飞速的发展，肝癌患者总体生存期得益于两个方面，一个是早诊的病例增多，也就是说早期肝癌的发现比例增多，所以肝癌患者的五年生存率增多，另一方面就是治疗手段的有效性提高。比如手术，刚才我说的以前切不了的现在能切，以前不敢切的现在敢切了。同时，以前没有肝移植，现在有了肝移植，以前没有射频治疗，现在有了射频治疗。

　　现在**的数据，对于一个外科可以切除的肝癌，五年生存率从以前的10%到20%，现在提高到了50%甚至60%，是一个非常大的飞跃。六七十年代肝癌即便切除，五年生存率只有10%到20%。现在好的肝胆中心能切除的肝癌，患者的五年生存率达到60%以上。

　　主持人：我们都知道肿瘤的治疗是一种综合治疗，他首先可能需要分清楚肿瘤的早中晚期。肝癌您能不能简单的给我们介绍一下怎么来区分各个期?各个期都适合什么样的治疗?

　　周国华：肝癌的分期目前国际上比较混乱，没有一个统一的标准，美国有TNM分期，欧洲有巴塞罗那分期，日本、香港也都有自己的分期，没有一个分期是得到世界同行统一认可的。

　　但是无论哪个分期，不外乎几点：第一，肿瘤的大小，第二，肿瘤的数目，第三，肿瘤是否侵犯血管，一般都是以这三点来衡量肿瘤的早中晚期。一般来说，小于5公分的单发肿瘤，国内的标准是小于3公分的单发肿瘤属于早期肝癌。早期肝癌通过手术治疗有可能达到**的效果，手术以后不需要其他的治疗。

　　对于中期，单发肿瘤超过五公分，或是多发的，有小血管侵犯这部分患者归为中期。对于晚期，肿瘤侵犯了大血管，癌细胞有可能会顺着血液出现转移扩散，出现肝外器官的转移。对于中期的患者，单纯手术治疗就不够了，当然仍然是手术治疗为优选，手术治疗之后需要辅助一些其他的治疗，比如说介入等。

　　对于晚期肿瘤，比较悲观的观点认为只能采取一些姑息治疗的手段，比如说介入治疗、靶向治疗、中医中药治疗等。但是积极的观点认为即便有了血管的侵犯，也主张手术切除。连同血管内的肿瘤一起切除，切除以后再进行其他的综合治疗，中期和晚期的肿瘤应该都是外科为中心的综合治疗。

　　主持人：这几年介入治疗发展也是比较迅速的。有一些专家提出早期的肝癌可以通过介入治疗完全可以达到**的机会。您觉得介入治疗和手术该怎么选择?

　　周国华：为什么介入治疗很多患者愿意选择呢?我觉得最主要是创伤小，对全身的影响比较小，对于患者的全身状态、心肺功能各方面要求比较低。而手术第一创伤大、恢复慢、风险也高。

　　但是通过研究数据显示，介入治疗只能适用于非常早期的肝癌，比如说小于两公分的肝癌。通过非血管性的介入，比如说射频、微波、冷冻等方法可以使这部分肿瘤完全消灭，达到和手术完全相等的治疗效果。如果超出了这个标准，国际上公认介入治疗的效果还远远没有达到手术治疗的效果。

　　患者希望选择创伤小的，这都是可以理解的，但是创伤小不一定效果较好，很多时候创伤和效果呈一定比例，创伤大的效果好一些，创伤小的效果会差一些。但是也不能一概而论，也要根据病人的具体情况，比如这个病人心肺功能很差，肝脏的功能也很差，这部分患者我们就可以选择介入治疗。

　　主持人：最后还是请您给我们的网友提一些建议。

　　周国华：看看自己是不是肝癌的高危人群，有没有乙肝或者丙肝。如果是高危人群，按照我刚才推荐的筛查方案，每三个月或者是半年进行一次筛查，包括肝脏B超和血液的甲胎蛋白测定，就能够在早期发现肝癌，最后能够达到**的效果。

　　主持人：以上便是周国华主任为大家介绍的相关肝癌知识，希望对大家有所帮助，在此，专家提醒广大患者，肝癌已经不是不能**的疾病了，早发现早治疗，这样才能早日康复哦!