主持人：欢迎您收看《百度健康---名医讲堂》节目，我是艾素。首先在这里向大家问声好，今天走进百度健康的是：空军总医院口腔科主任柯杰。柯主任，您好!

　　柯杰：您好!

　　主持人：我今天就代表所有的观众，坐在这里和柯杰一起聊一聊口腔健康的话题。那今天柯主任带来了这样两副牙齿，那我就想跟柯主任一起，问您想问的。柯主任一定会答您想知道的。

　　那今天我们就从牙齿什么时候维护开始讲起。好吗，柯主任?

　　柯杰：好，这个牙齿从什么时候开始维护，有些人说可能就得从小孩开始，实际上我们觉得牙齿的维护从怀孕就要开始。因为我们知道牙齿的发育它是一个过程，那么我们的乳牙，在胚胎时期就已经开始发育了。所以说我们在怀孕期间应该说就应该从孕妇的营养、健康各个方面做一些准备，做一些注意，牙齿的发育才能保持正常。

　　主持：那就是从准妈妈的时候，就要开始做牙齿的维护和保健。

　　柯杰：对。

　　主持人：那这个准妈妈她查些什么，是不是可以作为健康档案的一种类型呢?

　　柯杰：这个口腔的健康，我们现在说，因为口腔应该从准妈妈，从怀孕开始，我们提倡不光是口腔的健康，那么口腔健康跟全身健康是关系密切的。

　　你比如说在怀孕前我们建议到口腔科做个全面的检查，做一次牙齿的牙周的维护，为什么要这么做?因为目前已经有研究证据表明，口腔炎症会影响胚胎的发育。比如说，我们的早产儿，低体重儿，那么都和口腔的炎症是有关系的。所以我们从妈妈开始，维护不仅对胎儿的口腔健康有好处，而且对胎儿的整个发育是有好处的，所以我们希望所有准备怀孕的**志，都应该到口腔科做一个全面的检查。我们希望她是一个常规的检查。

　　主持人：哦，是这样，我是感觉人的一生看牙是最多的，好像从出生最初开始，就要不停的“长了一颗小牙齿了，或者该换恒牙了”就不停的在看牙齿。那我们这个刚出生的小孩，他这个牙床还没有牙齿的时候该怎么办呢?

　　柯杰：这个牙齿一般萌出是有次序的。一般来说我们牙齿这个…刚出生的孩子是没有牙齿的，大家都知道，可能到六月份一开始萌牙，但是尽管没有牙齿，我们口腔的卫生还是要维护的，否则会产生一些口腔其它的一些疾病。

　　你比如说，我们经常看到的有个口疮，黏膜的疾病……

　　主持人：牙床上……

　　柯杰：对，牙床上的一些黏膜的疾病，那么一般到到六个月以后开始，牙齿就开始萌出了。我们叫人类的第一回牙齿“乳牙”。那么到基本上到两岁左右，全部萌出完成，上下各10颗牙齿。

　　我们知道，一般老百姓也会认为，这个牙齿的保健、维护需要从乳牙开始，也就是说从牙齿的萌出开始。那怎么去维护它?我们首先去了解下牙齿的基本的 **，那么人类应该有两副牙齿。第一副牙齿是乳牙，第二幅牙齿是恒牙。那么有些有一个不大好的观念就觉得“我们乳牙迟早是要换的，好不好没关系!换了以后再说”!

　　第一，这是错误的。因为我们乳牙它承担了在恒牙之前，它所有的口腔的功能。这是第一个。

　　你比如说它的饮食、它的发音是跟牙齿有关系的!

　　第二，最重要的是乳牙在行使过程中，对牙槽骨是一个良性的刺激，促进牙槽骨的正常发育。如果你没有这些牙齿，牙槽骨的不到合理、正常的刺激的话，它的发育会有问题的!这是第二个问题。

　　第三，我们就讲一讲乳牙怎么维护。乳牙它主要是以钙磷为主的无机物组成的，无非它就会…我们老百姓说了，会长一些虫牙嘛!那么在乳牙期，这些要特别注意!

　　主持人：那从什么时候开始要刷牙呢?

　　柯杰：道理上说，从孩子萌出牙齿以后就应该刷牙。但是六个月的孩子不可能会刷牙，那么作为家长一定要注意帮助孩子做一个牙齿的清理。那么重点在哪里?比如说不能刷牙或者没这么小的牙刷，最简单的办法：我们手上缠一块纱布，沾上清水，给他清理口腔，尤其是吃完奶以后。奶里面含有很多糖，当你吃完奶以后，这些糖黏附在牙齿上的时候，这个对牙齿破坏是最大的，我们会产生细菌斑最后产生一些细菌，细菌在分泌一些酸，最后我们看很多孩子满嘴都是虫牙。就这么个过程!

　　主持人：就是她的口腔没有清洁。

　　柯杰：对。

　　主持人：那他清洁用清水就可以吗?

　　柯杰：可以了。

　　主持人：清洁就可以了。那乳牙这个期间有些小孩说“我经常在小孩上小学的时候，或者幼儿园的时候，要进行窝沟封闭。我看您这儿有一个牙齿有窝沟封闭，很多人以为是打一针或者怎么样，都没弄清楚。到底是怎么回事呢?

　　柯杰：我们是这样，这个牙齿在萌出以后，他没有经过咀嚼功能的磨损，那么他的牙齿，牙齿不是一个平面，它是窝沟状的，有尖有窝，那么在这个没有磨损的牙齿的窝很深，很多孩子又不是很认真……

　　主持人：是单个牙齿上面的窝吗?

　　柯杰：对对，需要把这个…很难把这个里面的脏东西清理干净，这个时候怎么办呢?我们就有一种特殊的材料，跟一个薄薄的膜似的，把牙齿封闭，那么脏东西进不去，这叫“窝沟封闭。”

　　那么窝沟封闭我们一般做是在两个时期。

　　你比如乳牙期，我们后牙它的窝沟比较多;

内容来源百度健康《名医讲堂》9月16日节目：如何看牙病—百度健康专访空军总医院柯杰主任，由求医网整理。

　　那么还有一个最重要的时期就是第一恒磨牙，也就是我们说的第六颗牙齿。为什么第六颗牙要去做呢?因为第六颗牙在这个恒牙里面是第一个萌出的。我们六岁就开始萌出。萌出以后呢…这是第一;

　　第二，第六颗牙在我们医生当中，我们是最重要的一颗牙齿。国外用英文说叫“key teeth”关键的牙齿。那么这个牙齿本身的结构比较复杂，面积比较大，那么刚萌出来以后，里面是没有一些磨损的，所以它里面就像我们一些山沟，很深、很细，那么孩子刷牙再不认真，那么脏东西刷不出来，容易造成龋坏，老百姓说的“虫牙”。那么怎么办呢?把这些沟沟坎坎给它抹平了，又不影响咬合，脏东西又不容易进去，这就是我们说的“窝沟封闭。”

　　在发达国家这是一个常规，目前我们国家也要求所有的适龄儿童都要做窝沟封闭。

　　主持人：所有的。所以我见到很多医院口腔科医生，会到小学去，或者小孩比较多的地方去给他做窝沟封闭。那现在就是您讲到了说“要从小维护牙齿。那我能不能请您介绍一下，牙齿的这个，刚才您说是最重要的牙齿，您能说说它们的功能吗?每颗牙齿的功能?

　　柯杰：我们是这样啊，像这些模型吧，这个模型肯定有点小，大家看不清楚。这个模型就是一个恒牙的模型。这是一个小孩牙齿不齐以后，排完牙以后，矫正完以后的一个模型。你看我们的牙齿，如果从前面数，正常情况下应该是七颗牙齿。第一颗牙，2.3.4.5.6.7，这是七颗牙齿。那么我们每颗牙齿，实际上牙齿作为一个口合系统，它是一个整体，跟上下牙齿应该是一个完整的咬合。所以如果一定要说每颗牙齿的功能的话，是分不开的。一定要说说它的功能是怎么样，我们一般来说，整个牙齿跟发音是有关系的，你缺颗牙齿，发音是不好的。这是第一个，我们整体来说。

　　第二，它有一个咀嚼功能，在咀嚼功能里面，我们肯定要分一分，前牙、后牙。

　　一般来说，我们前牙处于一个切割作用。把大的食物切割成小块;

　　后牙相当于研磨的作用，把食物磨碎。

　　大家可以看一看，后牙上面，我刚才说的，表面有很多像个磨子一样的这些沟坎，这样容易把东西、食物研磨碎;那么前牙跟个刀似的，可以切割。

　　所以说如果一定要说每颗牙齿的功能，大概就是一个切割，一个研磨。对不对?那么我觉得每颗牙齿的功能是分不开的。那么我们说最重要的一颗牙齿是第六颗牙齿。这个牙齿在研磨过程中，第一，它的面积最大，牙齿最大，牙根最强大;

　　第二，它研磨作用是最强的。所以我们说很多“窝沟封闭”，都说的这个牙齿。

　　主持人：就是说的第六颗牙齿。

　　柯杰：为什么呢?这颗牙萌出的最早，它使用的时间是最长的，它又最重要，所以这颗牙齿要特别特别注意!

　　主持人：要维护好。

　　柯杰：对。

　　主持人：现在有些家长是这样，他买一些小孩的零食，说是可以磨磨牙。这个东西您觉得磨牙是一个什么概念?他说“磨磨牙”，有的小孩很小，一岁多就拿这个棒子在最里头含着。

　　柯杰：我觉得这个可能是这样更多，我们有些孩子…有两种倾向，有的家长就说为了孩子不得牙病，不得虫牙，不给他吃糖，甚至不给他喝奶，这是一种;

　　第二种，民间传说“我弄一些小东西给他磨一磨。”

　　我觉得这两种都要去看怎么看。你比如说孩子这么小，不让他吃糖是不可能的，而且糖本身就是一种营养素。那么我们这方面把握一点，就是【吃完糖，喝完奶以后，尤其是一些黏乎乎的饮料，一定要用清水清洁干净】。你不让他吃是不可能的。我们任何一个含糖内的东西在口内，如果对牙齿产生伤害它是需要时间的，吃完之后清理干净完全没有关系。本身孩子要吃你也挡不住。

　　第二，用零食专门去磨磨牙，我觉得这个没有特别的必要。我们正常的饮食就可以了，没有必要，现在也没有说一个专业的东西磨磨牙，这个好像也没有特别的必要，正常的饮食，我觉得就完全合适了。

　　主持人：那漱口，小孩很小，一岁多，不到两岁，又不会漱口，这时候该怎么办呢?

　　柯杰：漱口还是我刚才说的，家长要帮助，一般来说一岁两岁的孩子，如果你教得好的话，他应该是可以刷牙的，而且我们现在的牙刷分大人、儿童、婴儿的牙刷，那么这些牙刷的大小和小孩是合适的，所以说完全可以正常的去刷牙。如果真的还不会的，家长应该辅助一下，记住一定要养成良好的口腔卫生习惯。

　　那么一般来说，有可能有人问“我们孩子到底什么时候刷牙，一天刷几次合适?”

　　可能大家不是很清楚。

　　我觉得大家很好记，也很简单、很方便，记住一个原则：【只要有条件，吃完东西就要把口腔搞干净，始终保持口腔在一个清洁的状态!】这就是一个标准。

　　主持人：还有的家长提出来说“我的孩子出生以后，我该什么时候去看?比方小孩哭了，就像您刚才说的牙龈上因为感染导致会有口疮，感染的地方，他什么时候该看口腔科?有的小孩不知道。

　　柯杰：这涉及到一个理念的问题，什么时候看口腔?我觉得只要萌出乳牙以后，每年甚至孩子要更短一点，每半年到医院做一个口腔检查。

　　主持人：柯主任我问一下，就是乳牙有没有畸形?

　　柯杰：乳牙的畸形比较少见。最多见的一种，可能大家都知道“地包天”，我们专业上叫“反颌”。我们正常的上牙……

　　主持人：就下面把上面包住了。

　　柯杰：对，就上面牙齿是咬在下面牙齿上的，那么我们乳牙比较多见的一种是“反颌”。“兜齿”，老百姓叫“兜齿”。

　　主持人：“下兜齿”。

　　柯杰：这个是我们比较常见的一种。如果说…这个是先天的，也不光是先天的。

　　这种有两种情况。

　　第一种情况是先天的、遗传的。这个“兜齿”跟遗传还是有很大关系的。这是第一;

　　第二种，就是我们一些不良习惯。比如你喂奶的不良习惯，奶瓶的姿势放的不对，或者说你哺乳的时候姿势不对，孩子为了吃到奶要不停去够它，下颌去够它，那么久而久之形成一个习惯。这是一种不良习惯造成的。

　　这是一种，第二种就是遗传。像这种一般来说，乳牙的畸形比较少，如果出现这种情况，我们觉得是口腔科的急症，不要等换完牙以后再去矫正。一般来说只要孩子配合，我们就能矫正。我们矫正的最小的年龄是两岁半。

　　主持人：那么小。

　　柯杰：为什么要这么着急把它矫正过来?因为我们从出生到青少年这一段时期，是我们发育最快的时期，你现在不把它矫正过来，由于下牙兜着上牙，我们上颌骨在长得过程中是向前长的，如果你限制它向前长，大了以后牙齿可以矫正过来，但是上颌骨发育是不足的。最后造成一个…我们叫什么呢?面型上是一个“洼”的面型，而且错过了较好时期。

　　所以为什么有的家长说不着急，换完牙齿以后再做。换完牙齿以后再做，可能说牙齿可以矫正过来……

　　主持人：她的脸型就变了。

　　柯杰：脸型已经不行了，而且上颌骨的发育不行了，可能就是这个孩子从侧面看上去像一个半月脸，在上颌这个位置会瘪一点，有点老太太的形象，就是这样。

　　主持人：就是这样形成的。

　　那现在很多家长还最担心的一个问题就是“小孩换牙”。

　　小孩换牙一般都在七八岁的时候开始换牙，那换牙的时候，是到底到医院拔呢还是让它自己脱落呢?

　　柯杰：掌握一个原则：一般我们换牙，第一个要给大家说一下。由于现在这个…我们标准的教科书上说“我们第一颗牙齿“六龄牙”，我们讲的第六颗牙，也叫“六龄牙”。六岁开始长，那么前面的牙，就像你说的从七岁开始门牙一个一个得换，我们一般说七岁开始换牙，但是一定要跟大家说一下，由于现在这个男孩、女孩，或者每个个体的差异，饮食习惯、营养不一样，这个个体差异比较大，所以家长不要为了……“碍，这孩子怎么还不换牙?”或者“怎么不到七岁就换牙了?”

　　我觉得这个问题不大，如果差的时间很大，可以到医院做个检查，我强调一点就是孩子换牙的时间个体差异是比较大的。这是第一个。

　　第二，我们换牙的时候，是拔掉呢还是让它自行脱落?

　　【基本上来说让它自行脱落是一个较好的选择。当然一定要记住：当这颗牙齿该脱没脱的时候，要坚决去把它拔掉】。

　　那么怎么去判断呢?

　　你比如说一个基本的原则就是：我们看到下面的牙齿已经露头了，甚至在顶着它了，上面的牙齿还没有掉，这个时候就该拔掉了。我们叫“乳牙滞留”就是说你把人家该长得位置给占住了，还不走，那必须要拔掉。不拔掉，我们恒牙肯定就在边上长出来，就歪了。

　　主持人：需要来拍片子来看。

　　柯杰：一个是拍片子，一个是临床上检查一下也可以看得出来。这个就是大概简单的判断方法。就是说下面牙齿开始顶上来了，甚至肉眼看得见，哪怕一个小点，上面的牙就该走了。

　　主持人：就该拔掉了。

　　柯杰：这是一个基本的标准，都不用拍片子。

　　主持人：就不用拍片子，直接拔除就可以了。

　　那现在还有一些家长是这样的：他说“我到医院看牙齿，带着孩子去了，去了以后我要做一些什么准备工作?我能不能吃早饭，我这个孩子应该做些什么，给她要不要刷刷牙再去?”

　　提的要求很具体，就是看牙的时候，包括成年人，我到医院看牙病，我该做些什么准备工作?

　　柯杰：这个不光是儿童，到口腔科去看牙齿，第一个如果是孩子的话，我们会给他做一些心理的准备。大家都知道到口腔科一般人来说，很多很多人都有口腔科恐惧症。椅子上一坐，声音呜呜一响，大家很紧张、很焦虑。所以说一定要在……

　　如果是孩子来的话，我觉得要给他做一些准备。

　　第一，现在口腔科追求的是无痛、微创。一般来说麻药也好，所有的护理准备也好，都是按照无痛的标准来做，不疼。首先消除他一个疼的概念，因为大家总觉得牙一疼，他会很紧张;

　　第二，要告诉他这个牙齿越早看越好，否则后面越来越疼，而且效果不好。首先从心理上做一些思想准备，那么孩子到医院了会比较配合;

　　这是一个从心理上来说。第三，一般来说，我们是到医院看牙。按照国内目前的牙齿保健水平，是一定有问题、有症状的，一般有症状都比较重了。我们最希望没症状的时候，通过查体来发现问题，解决问题。

　　主持人：这样较好了。

　　柯杰：那么到口腔科看以前没有什么特别的准备。我觉得一般来说，如果是早上来的话较好吃上一点早饭。

　　主持人：要吃饭。

　　柯杰：要吃饭。有很多人早上不吃早饭。到口腔科来，有时候经常会用一点麻药，再一个到口腔科本身就紧张，一紧张就容易虚脱。有时候需要打麻药的时候<拔牙需要打一点麻药的时候>他一紧张就晕针，所以我们早上较好吃一些能量稍高一点，但也不要吃得太饱，这样的吃个早餐。

　　再剩下的就没有了。你说你到口腔科看牙，你要把口腔清理干净一点。

　　主持人：这是必须的。

　　柯杰：我觉得是较好的。其它的到口腔科看牙，没有特殊的需要准备的东西。到口腔科来基本上就是医生会根据你的情况，给你作安排。

　　主持人：那就是把饭吃了，把牙齿刷干净。

　　柯杰：对，再一个就是做好心理准备。不要觉得口腔科…现在的口腔科跟过去的口腔科完全是两个概念，是吧?

　　主持人：对。

　　柯杰：我们现在，你比如说我们现在很多拔牙，我们以前用锤子“咣咣咣”敲，现在敲锤子敲得很少，我们都用微创的方法，把牙齿分成小块，一块一块拿出来。

　　再一个我们现在追求的是无痛，只要你有点不舒服，我们会给你用麻药，都用的非常好的麻药。让你在治疗的过程中保持无痛;

　　第三，我们现在都是四手操作，基本上躺在椅子上是不用你动的。一个医生，一个护士，两边会配合得很好，包括你口腔里的水，护士都会给你吸出来，不用你起的。

　　所以说第一不用恐惧，不用紧张。你一恐惧、一紧张，会影响医生的判断，因为你的表情、你的紧张会影响医生的操作;

　　第二，应该说现在是无痛的，完全可以打消牙疼痛的概念。牙*的概念也很简单，现在你们手机都当耳机，扣个耳机OK了，就是你欣赏你的音乐，我们给你刷你的牙，比较好。而且我们以后,新的搞好以后，我们可能在你的上面吊一个屏幕，里面放一些你喜欢听的音乐、影像，我们在治疗过程中你在欣赏;甚至我们把治疗的口内的影像放上去，让你知道我们在干什么。这都是可以做到的。

　　主持人：这个非常好。

　　柯主任还有就是，你看咱们说道这个来看牙，那还有一种也是需要到口腔科来做的，就是洁牙。我不知道小孩乳牙的时候需不需要洁牙?那么恒牙的话应该多长时间洁一次牙，洁牙之前和之后又要怎么做?

　　柯杰：一般来说是这样：乳牙一般来说本身牙结石比较少，可能也有些菌斑……

　　主持人：乳牙就是上下10颗。

　　柯杰：对，大家要明确一点：很多医生到现在可能都没搞清楚，洁牙的目的是什么?实际上洁牙从专业上来说，它最重要的一个目的就是控制菌斑。菌斑是造成我们虫牙最重要的一个罪魁祸首。那我控制好菌斑，我就可以。

　　但一般来说乳牙一个存在的时间比较短，从萌出到最后替换，也就那么几年，没有多少年时间，也就六七年时间。而且乳牙一般来说，相对来说比较小，也比较稀疏，所以一般牙结石也不大容易去长。所以我们乳牙呢，孩子还不配合。所以我们乳牙一般很少去做，多少时间给他清洁一次……真的有情况，我们可以去给他做，如果孩子配合得好。 如果是成年人恒牙的洁齿，恒牙的洁齿我刚才说的，其实最重要的目的就是控制菌斑。不仅仅是去牙石，牙结石只是一部分，牙结石含有菌斑，或者是没有牙结石的地方，表面也是有菌斑。所以说我们洁牙一般来说，半年到一年洁一次较好。发达国家都是这么做的。

　　你比如说，人家买了商业的关于口腔疾病的保险。它里面是免费含两次口腔机制，如果你不机制他会拒付，为什么?预防为主。你不按照我的要求去保护牙齿，那么你出现问题我就拒付。那从这个角度反过来，大家看一看洁牙的重要性。最最要防止一个观点是什么，很多人没洁过多少牙，他总觉得洁牙会把牙齿洁坏。

　　主持人：对，说是洁完以后酸。

　　柯杰：一般来说它是什么情况，酸的这一部分人就是经常，很多年从来没有洁过牙，冷不丁洁牙，它的牙结石特别多，就像个帽子扣在牙齿上一样，当你把帽子卸掉以后，牙齿突然暴露在冷的环境下，它肯定有一段酸的过程。就像你冬天带帽子，哪一天突然把帽子卸了，出去转一圈……

　　主持人：不适应了。

　　柯杰：你说“有点凉”。那是病吗?那不是病，也不是什么原因，适应了就好了。所以说洁牙极其重要，我们单独能做的就是自己定期到医院洁牙。这个特别重要。做一个完善的牙齿治疗，能维护你的牙齿健康。

　　主持人：那牙齿本身有疾病了，那在治疗牙齿疾病的同时，可以做洁牙吗?

　　柯杰：可以啊，不影响治疗的情况下我觉得。我们基本上亚洲的整体护理。你比如说我们做一个牙冠、补牙，相反我们很多的口腔治疗是要建立在牙周治疗的基础之上去做的。

　　比如说：我镶个牙，镶牙一定要保证牙周是清洁健康的才能去镶牙，否则镶牙之后你的牙周不好，这个就是失败了!

　　主持人：我在外面市场上还看到一些就是除了牙刷之外，还有牙线、牙缝刷，这些东西就是，您觉得是不是应该使用?

　　柯杰：这就说的是，大家可能到…尤其成年人到一定年龄之后，会有感觉就是……小的时候我从来没有觉得塞过牙，那么到一定年龄以后会塞牙。塞牙可能跟我们的牙齿磨损有关系，跟我们牙周的萎缩有关系，这些都是没有办法控制的它是一种渐进性的、生理性的变化。随着年龄的增长，它都会有这些变化。所以说到一定年龄以后，或者说出现塞牙以后，光刷牙行不行?这个可能就有问题了。

　　你比如说，我特别推荐大家用牙线。在发达国家牙线使用的太普遍了，我们可以刷牙前，刷牙后，把牙线一个一个过一遍。大家刚用的时候很别扭，不会用，习惯了就一定会用。

　　你像我现在出差一定会带两样东西：一个剃须刀，一个牙线。两个放在一起，一天不带很难受。

　　牙线它有一个较好的作用，就是把牙刷刷不到的地方给你弄干净。我们牙刷只能刷到一些表面的地方，牙凝集的地方，或者是一些比较偏的地方;牙线不仅是上下提拉，还有顺着牙齿提拉、刮的作用。这些地方都是你刷牙刷不到的地方，也是菌斑最容易存在的地方。

　　所以我这么一说，你们看看牙线重要不重要。

　　第一，把塞牙解决了;

　　第二，把刷牙刷不到地方解决了，而且经常是容易出问题的地方。

　　所以说牙线一定要用。

　　主持人：牙线一定要用，这个很重要。那么现在还有一些朋友说“他在看牙齿的时候，经常会…医生告诉他你这颗牙齿，一般就是您经常说的第六课牙齿它隐裂了，隐裂以后需要做牙冠。这个牙冠您能给大家介绍一下吗?

　　柯杰：它是这样，首先我们说说隐裂。隐裂我们在临床上有几种。一种是裂到底的，最终会造成牙髓炎了。这种时候我们一定要做一个……

　　主持人：很疼啊!

　　柯杰：一旦出现牙髓炎的时候，它就很疼了。这是一种情况。第二种情况就是说要判断。

　　有些隐裂，不是很深的隐裂，我们有可能去观察观察，不一定马上处理它;那么有些已经造成牙髓炎的这种情况，我们肯定要做一个抢救的措施，这是口腔中的急诊。一旦隐裂了病人疼，我们也知道牙齿还是一体的，我们会马上给他处理，按照一些专业的处理。那么处理完以后肯定要做个亚冠。那么牙冠是口腔科一个，不光在隐裂，很多情况下我们基本上要求，所有做过根管治疗的牙齿都应该去做个牙冠。为什么?就相当于给水桶打个窟窿，那么大家可能会问“为什么其它牙齿你不去做牙冠，非要得做完根管治疗的病人…你们说隐裂的病人我能理解，因为它快裂了，你给它*上，那么根管治疗以后的病人为什么要去做一个牙冠呢?”

　　它是这样。我们正常的牙齿有几个部分：

　　第一，我们看到的牙冠、牙釉质、牙本质，是吧!包括牙骨质，那么里面的牙齿是空的，里面有牙髓、有神经、有血管，那么牙髓里面的这些，包括神经、血管只是一个营养作用，保持牙齿处在一个健康状态。一旦我们做完根管治疗，牙髓不存在，牙齿失去了营养，它会变得逐渐逐渐变得很脆。而且大家有感觉牙髓坏死以后，牙齿是会变黑的。那就说明牙齿变得脆弱了。在治疗过程中在牙齿的他面又打了一个洞，它的结构就破坏掉了，那么这两个原因，我们一般来说主动给它做个牙冠，把它保护起来。

　　主持人：有的朋友他做完根管治疗以后，在牙齿封闭以后，他就不来医院看了，直到这个东西脱落了，又跑来看。这个……

　　柯杰：一般是两种情况。过去做完根管治疗以后，牙髓去掉以后，治疗以后补上就完事了。

　　现在我们一般，刚才我说过都希望她做一个牙冠，有些人不来做牙冠，一般出现两个结果。

　　第一，补的材料掉了，可能吃东西比较注意，凑巧也没咬到什么硬骨头什么东西，牙齿用的很好，在一段时间内不会有问题。

　　第二，病人来了以后可能咬了一个硬东西，牙齿变成两半了。这是一种结果。这种情况来了以后没有什么商量，拔牙;

　　主持人：拔牙。

　　柯杰：很可惜了!我们前面做了很长时间给你做根管治疗，来了两趟三趟治好了，最后你没保护一下导致牙裂了。

　　主持人：实际上后续还有几个步骤没有做。

　　柯杰：对对。

　　主持人：那后续的步骤是什么呢?

　　柯杰：就是做一个牙冠。

　　主持人：我看医生好像是，要做一个牙冠，好像医生要让病人来个……

　　柯杰：来个两三趟。

　　主持人：总共加起来好像得有三四趟。

　　柯杰：现在实际上就两次。

　　主持人：所以不要怕麻烦，要把这个牙冠真正套上去。

　　柯杰：到一些大的口腔科，你像到我们科来，根管治疗以后，我们医生会明确告诉你过来做个牙冠。不是医生想挣你这份钱。

　　主持人：是是是，是必须做。

　　柯杰：是很关心你这个意思，都很认真，他的专业水平很高，他知道不做牙冠会是什么样的后果。

　　主持人：有可能这个牙齿会裂了。

　　柯杰：如果说有些医生不给你做，它可能是他还没有意识到，不知道这个东西的后果。所以说一般来说医生建议做牙冠，他还是很认真负责的，专业水平还是很高的。

　　主持人：我们在临床还遇到，经常有些朋友说，吃一个硬东西突然崩掉一颗牙齿…

　　柯杰：这个很正常，有时候咬个硬东西，这个很正。，就像我们一块石头磕在那里崩掉一块，掉**，这很正常。那么怎么处理要到临床看。我想最重要的第一个就是，把尖锐的地方要处理一下。完了以后……

　　主持人：把这个牙齿尖锐的地方。

　　柯杰：对。再一个就是看看单纯的补一补行不行?现在塑质材料很好。再一个面积大了也要考虑做一个牙冠;再一个牙髓可能受损伤了，可能又要把牙髓处理完。

　　主持人：就根据他的情况……

　　柯杰：这个一定要根据情况。这里我可能跟大家要说一个口腔疾病跟其它疾病不一样的地方。是什么呢?你比如说，口腔疾病，我们自己能做的事情两件事情：第一件事情，把口腔卫生搞肝经，这就是你能做的。搞干净那就很多方法，刷牙，漱口，牙线，这是一个定期的洁牙。

　　主持人：还有的人说怀孕的妈妈，生完宝宝的妈妈，妈妈坐月子的时候不能刷牙…

　　柯杰：那个不对。

　　主持人：不对的吧!

　　柯杰：外国…很多国外的也不坐月子。

　　主持人：应该刷牙。

　　柯杰：第二个事情不一样的地方就是说，每年定期查体。现在查体都包括口腔科。查体以后不要不当回事，有小毛病赶紧看。所以说我们老百姓自己对口腔的保健能做的就两件事。跟心脏不一样，跟身体…我跑跑步、锻炼锻炼可以增加心肺功能，口腔没有;你就是第一把口腔弄清洁;第二个定期查体，重视它。所有的事情让医生去做。

　　主持人：要是不注意牙齿维护，是不是叫什么…牙周病也是这个原因导致的。

　　柯杰：牙周病的病因很多，当然跟我们的口腔卫生关系也比较大。

　　主持人：要萎缩了。

　　柯杰：这个可能光说起这么一个疾病可能一个小时也说不完。就是整体来说，该让医生处理的让医生处理，自己做好两件事：定期查体，第二做好口腔卫生。

　　主持人：对，这是最关键的。那么还有一些朋友说“人有智齿”。有的人说这个智齿萌出了，如果影响到我前面的牙齿了再拔呢，还是说就该早早地处理掉?如果不影响前面的牙齿，是不是就不拔了?还有人说我这智齿长出来以后，好像下颌骨显得比较大，拔掉反而漂亮了。这个有没有这样的说法呢?

　　柯杰：首先智齿是什么呢?应该说我们叫第三磨牙。第三磨牙目前看来，很大一部分比例是不能完全正常的萌出的。就不能像其他牙齿一样。

　　主持人：他好像横着长。

　　柯杰：那叫阻生。我说的就是不能正常萌出，比例很大，那么每个人长智齿的数量也不一样。因为智齿是在人类进化过程中逐渐退缩的一颗牙齿。大家可以看拔出来的智齿，很多大多数的智齿比前面的牙齿都要小，它是第八颗牙，说明它是逐渐退化，但是又退化不完全的牙齿。大多数智齿不能够正常的萌出，我们叫“阻生”。阻生肯定会造成很多问题。

　　我们经常说“我们这个后面发炎了，实际上大多数都是**，我们叫智齿冠周炎。因为智齿不能完全萌出，不能萌出以后智齿长了一半出来，上面会盖着一层牙龈，牙龈和智齿之间会形成一个潜在的小腔隙。你吃饭的过程中，这些脏东西会进去，但是因为它是潜在的腔隙。

　　主持人：就是老百姓说的后牙槽那儿。

　　柯杰：对。潜在的腔隙，脏东西不容易把它清洗出来，正常情况下没问题。当你抵抗力低的时候发炎。

　　主持人：疼。

　　柯杰：张口受限，咽口水疼痛，甚至扩散以后变成蜂窝织炎，肿，这都是很常见的。这是一个问题;

　　第二个问题，就是因为不能正常萌出来，它和前牙之间不能形成很好的一个凝结关系，那么这个地方就比较容易残留食物。因为又比较靠后，不好清洁。那么我前面说过只要残留食物的地方，它都容易长龋齿，也就是老百姓说的“虫牙”。

　　主持人：那个地方还不好刷。

　　柯杰：好。智齿坏了，本来就没什么用，拔掉就完了。最大的问题它跟前面凝结的问题，把前面的牙，你比如把第七颗牙弄坏了，这个就得不偿失了。

　　主持人：对对对。

　　柯杰：这在临床上太多了，我们经常是50岁左右的人，甚至四十几岁的人发现牙疼。一拍片子发现智齿顶在前面…第七颗牙齿…

　　主持人：它好像……

　　柯杰：那个洞很深的，你说可气不可气。第七颗牙齿很重要。那么我们老百姓说是把它顶坏了，实际上不是把它顶坏了。食物残留以后在那里形成一个龋齿，烂掉了，虫牙。所以说…那么还有一些…

　　主持人：那怎么办呢?被顶坏了，老百姓说顶坏了，实际上是一个…

　　柯杰：这个要到临床去看。第七颗牙齿我们要治疗，那么像这种情况，智齿一般还是要拔掉的。具体怎么样我觉得这就是一个非常非常专业的问题了。每个人情况不一样，每个人处理不一样，一般来说，病人都是有症状了，出现问题了才来。我倒是希望查体过程中，我们发现问题，还没把它顶坏的时候就处理掉。

　　主持人：处理掉。

　　柯杰：这不是很好嘛，对不对?

　　主持人：嗯。

　　柯杰：所以说这个…再一个我刚才说智齿的一个重要的不好的地儿，哪怕它正常萌出，4个智齿都长得非常好，老百姓说我这个牙好，实际上对人类来说，有七颗牙就完全的满足它的功能了。那么第八颗牙齿长出来以后，往往会出现一些…你比如我们我们叫早基础或者平衡和，我们在人类不希望有“平衡和”的出现。

　　主持人：平衡和。

　　柯杰：一旦有平衡和以后，容易出现一些关节的问题或者其它问题。

　　主持人：是不是就张不开嘴了?

　　柯杰：那也不是，反正就是容易造成一些关节病的因素。所以说从生物力学的角度说我们还是希望把它拿掉。但往往很多老百姓说“我这牙齿长得很好，也不疼、也不痒，为什么要去拔掉?”

　　但是你作为一个医生，医生给你说的很多，不一定能很好的沟通，但是我觉得就是说，如果一个很专业的医生，我觉得还是能讲的。每个人情况不一样，该拔的就应该听医生的。但是我觉得可能还要找一些相对比较大一点的医院，医生相对来说经验丰富一点。

　　到我们科来就要一个好处。

　　主持人：它分专业。

　　柯杰：一个是分专业;第二个我们是团队。就是我们遇到一些事，不要说疑难病例了，稍稍复杂一点的，我们会有一帮人在那里讨论。因为我们的电脑是联网的，所有的片子每个医生都能看到的，大家会商量、会讨论。

　　主持人：刚才您说到这个分专业了，有的病人就来了说“我这个口腔是该看…你说口腔有正畸的、有看牙齿的什么龋齿、补牙呀，我到那是不是要有一个分诊?”到哪个专病的医生那里去看病呢?

　　柯杰：一般来说，这个我们国家现在这个口腔医疗的服务大概有两大快。一块是专业的口腔医院;一块是综合医院的口腔科。

　　那么口腔医院也一般分的很多专科，每个专科挂号。我们到口腔医院，你比如说镶牙的、拔牙的、补牙的、牙周的、儿牙的，甚至矫正的。

　　主持人：对，分了很多很多细节。

　　柯杰：黏膜的，这些都会分得很细致，你必须要挂它一个专业号。那么现在随着近几年的发展，综合医院的口腔现在发展越来越快，而且是我们口腔保健的一个主力军。

　　那么稍大一点的医院，你比如像我们科，我们也分得很细。比如我们补牙的、牙周的、镶牙的…

　　主持人：还有根管治疗。

　　柯杰：矫正的，再就补牙的那块，儿牙的，我们种植还专门有一个科。那么分得也很细，但综合医院口腔科我们只挂一个号，就是口腔科号，你把你的症状跟我们分诊室说完以后，它会自动把你分到相应的专科医生那里，很方便。

　　所以你到一个口腔科，我觉得：

　　第一，分科是一个非常好的事情，它可以提高整个的治疗水平。越专它就越细;

　　第二，就不会给你造成麻烦，一会儿是这个科，一会儿是那个科。

　　我们科就一个号，一天只允许，我只允许他挂一个号。你来了以后，把症状跟我们分诊护士说，她自然会把你分到相应的专家那里。如果说有点问题她会…我们叫无缝连接，她一定会自己亲自找到另外一个专科医生，或者直接让护士给你带过去，很方便。这就是我们综合医院口腔科的特色。

　　就说我们专业上是分科的，也分专业的，但是我们在你就诊的环节上，不让你很麻烦。“拔个牙挂个号，补个牙挂个号，镶个牙，牙还没有镶，就去拔牙挂个号，再让你补牙，最后回头再来挂个号”没有。我们科是一站式服务。

　　主持人：一站式服务。那刚才说到一站式服务。现在我们再讲讲刚才您说的那个，比方说阻生齿拔除，或者是一些其它的牙拔除，必须拔掉的时候应该注意些什么?因为我听说有一种病叫做“干槽症”，很厉害。

　　柯杰：干槽症是这样…

　　主持人：就拔牙后。

　　柯杰：拔牙后，这叫拔牙后拔牙窝的一个感染，实际上是一个**菌的感染。以前发生率很高，我想干槽症肯定跟很多原因有关系。当然跟你的操作有关系，你的破坏越大越厉害，跟病人的体质有关系，跟局部的血液循环有关系，到现在还没有说…都有关系。那么我可以放心的告诉大家我们科从前几年开始，干槽症一般都发生在拔除智齿，阻生齿这一块，因为阻生齿的拔除非常复杂。大家不要觉得就是一个简单的拔牙，实际上它是一台小的手术，只不过在门诊坐。我们以前，现在包括很多医院，一些大医院它都是住院去拔。但我们科最近几年开展了微创，无痛拔牙，微创、无痛拔牙，我可以告诉大家这么多年来，极少发生干槽症，即使发生了“干槽”也就是牙槽的感染，很轻。我想为什么会是这样?我想有几点。
[page]拔牙流程[/page]

　　第一，流程。

　　我们现在拔阻生齿，有一套很严格的流程。你比如说拔这个牙齿，我一定会做一个血液的常规检查。你的健康的基本状态、血液流病学的基本状态、凝血的状态，我会做个检查。

　　主持人：身体状况要了解。

　　柯杰：身体状态，而且我们原则上，极少情况下是急诊拔牙。大多数情况下都是一种值期拔牙，我们希望病人在身体状态较好的时候来拔牙。那么**志要避开她的生理周期，这些我们都会做到。

　　第二，我们术前会有严格的准备。

　　你比如说我们一般拔这样的牙齿，我们希望在拔牙前，我们会用专用的漱口水给他漱口，这样口腔的整体细菌会一下降了很多。因为口腔是一个污染环境，没法像我们外科手术一样做到无菌。怎么可能做到无菌呢?你是一个开放的、上下消化道都开放的，跟外面也开放的，做不到。好，我们做一点漱口，让细菌降到尽可能低的程度。甚至我们有的时候先做一个**。这是第一个。

　　第二，我们提前一个小时给抗菌素，这是一个常规。

　　大家说“哎，怎么口腔一定要吃抗菌素呢?”

　　口腔的手术是必须要的，我们就是一个污染口，你打开就是一个污染舱口。口腔你不能不吃不喝吧?

　　主持人：对。

　　柯杰：你即使不吃不喝，你没法消毒到净的状态，你打开我们就是个污染仓，所以我们要给他抗菌素。

　　在拔牙的过程中我刚才说过，我们这几年做这个微创、无痛的拔牙，微创无痛的拔牙，大家如果说有机会到我们科来拔牙…

　　主持人：微创无痛。

　　柯杰：微创无痛。大家可以感觉到拔牙的过程一定是不痛的。我们按照手术的标准来做;

　　第二，微创。

　　我们现在很少说…过去拔个牙用锤子“呱呱”都是锤子敲下来，我们现在不允许他们，一般情况下不允许他们敲锤子。都是把牙齿按照我们微创的要求，分割成小块拿出来，实际上很快。

　　主持人：哦，就是把牙齿分割了。

　　柯杰：微创的一个办法，具体怎么样很专业，我也不好再更多介绍，这是一个。

　　我们以前拔个牙，没有一个小时做不完。现在我们拔个牙齿，你也见过。大概也就是20来分钟，长一点30分钟。一般正常情况下20来分钟，一个阻生齿也用不着住院，以前我们全是住院。一上午拔三个牙齿都得**，现在每天十几个、二十个牙齿都拔下来了。

　　这是拔牙的过程中，我说的这些就是微创。对整个组织损伤小，我们尽量少取骨头，尽量不要去损伤太多其它的相邻组织，这是拔牙的过程中。

　　第二，我们治疗以后会用一些，你比如说我们进口的*离子，也叫海绵。第一个它可以止血;第二个它可以消毒、杀菌;

　　该缝合的我们会认真缝合。这是第二步。

　　最后我们弄完以后，正常的抗菌素要吃三到五天，最重要的弄完以后我们会冰袋给他，24小时用冰袋敷。

　　所以说肿比以前小多了，以前拔个牙简直肿的…要小得多，但是我想跟所有的…

　　主持人：之前准备的好，术后处理得好。

　　柯杰：对。

　　主持人：所以它就减轻了这个痛。

　　柯杰：我想跟所有的广大患者做一个提醒：不能说我们是微创无痛，就一点不痛了。你有伤口，你再怎么处理，你只要动了骨头，把骨头去掉一点，在拔的过程中有一点肿很正常。拔牙的当天晚上或者第二天有一点难受很正常。你本身拔牙有伤口，人那一天又感到很疲劳，这都很正常。

　　不能说我们说…我们现在见到很多广告“微创无痛，一点都不痛，你来!”

　　我做口腔我知道，怎么可能一点都不痛呢?

　　主持人：咱们会实事求是的告诉大家。

　　柯杰：但是我们会告诉大家，你比如说晚上吃一点去痛片，比如我们常用的波洛芬<就过去大家说的芬必得>，一般来说还是能…

　　主持人：两三天。

　　柯杰：两三天就好了，大概是这么个情况。所以说我千万不能说“微创、无痛啊!怎么又肿啊?”肿一点正常，你要看看过去半拉脸都肿，进步太多了!

　　主持人：对呀!

　　现在还有的家长说“小孩子出去淘气，一摔摔了个跟头，把牙齿磕松了或者把牙齿磕掉了”，这该怎么办?

　　柯杰：是这样，第一个说“松”。一定要看什么情况。如果说还没有脱落，我们一般来复位，固定，调和;如果真的掉了的话，我们可以要根据当时的情况来处理。恒牙还是乳牙?到底什么情况，我们再植回去行不行?这个太专业了。总体到这种情况下，恐怕就要到口腔科去了。

　　主持人：比较麻烦。

　　柯杰：就大一点的口腔科。

　　主持人：这回不能含糊。那牙齿如果是真的掉了，该怎么去给它拿起来?

　　柯杰：当然看是什么环境，什么条件了。如果说是来看骨头的情况，骨头会有什么情况，这个就比较复杂。当然你当时你要是有条件建议弄个东西不要去破坏牙周的一些组织，给它冲一冲，搞一个盒一样的东西拿过来我们看一看。但是一般来说大多数掉了，可能植回去的可能性也不是很大。因为你要把它固定，牙齿比较难固定;

　　主持人：并不是那么容易了。

　　柯杰：再一个你这个骨头是不是也出现了一些问题了，缺损了。所以这个要根据情况来看，我们再植回去是可以的，完全是可以的。当然一定要看它当时的情况。那就跟一个…我们牙齿尽量保护好，对不对?

　　主持人：嗯。

　　柯杰：如果说有冰块，把冰块弄进来，让组织把它弄进去，拧得干净一点，把牙齿放回去，利用边上的牙齿把这个牙齿固定住，同时调一点和让这个牙齿咬不到它，让它不要受力。我们过上几个月看一看是否能长上。这个都是可能的。
[page]牙齿正畸的原则是什么？[/page]

　　主持人：科主任，现在还有人说正畸。正畸我知道这个话题太大了，咱也一两句话说不清楚。那能跟大家说一说“如果说小孩换了恒牙的时候，他牙齿不齐，或者“地包天”了，或者是龅牙了，他选择什么年龄段比较合适?

　　柯杰：我觉得正畸大家把握几个原则。

　　正畸首先第一个看正畸一定要找专科医生去看。

　　主持人：对。

　　柯杰：在我们国家目前的体制上，大学教育上，正畸是作为一门课程，但是它不是一个特别的专业。原则上说是研究生教育跟毕业后教育。我在大学里当过老师，也是专门正畸教研室的副主任，我们那时候大学的教育是毕业以后，你想当医生是不可能的。在国外正畸医生一定是个毕业后教育。还是要求很高的，那么正畸一定要找专业的;

　　第二，我们要把握几个原则：就是乳牙期、恒牙期。

　　那么乳牙期肯定有一些必须要治疗的。

　　很多人说“这个乳牙要换，我就不矫正了”。这个概念是不对的。比如说有一些不良习惯的…要在乳牙期做。

　　主持人：习惯咬东西。

　　柯杰：对，咬手指，咬铅笔，包括口呼吸，这些都是在乳牙期必须要尽早纠正的。所有影响发育的、乳牙期的牙颌畸形必须要矫正，否则它会耽误较好的发育期，这是一个。

　　你比如说“地包天”刚才我说过，那么你刚才说的咬手指这些乱七八糟的毛病…口呼吸这些毛病，这是一个。

　　第二，剩下的我们可能就到替牙期---恒牙期了。

　　那么有一些在替牙期治疗，你比如说我们一些牙沟狭窄的病人，它在打开的过程中，我们说腭中缝是没有骨化的，当时超过这个时期，这个时期打开时较好打开的。你比如这个牙沟特别窄，小孩做得特别窄的牙沟，牙齿挤，我把它打开以后这个周长长了就可以了。所以说在这个时候一定要找正畸医生看。

　　但现在最可怕的是什么呢?我们现在正畸发展的病人速度太快了。

　　主持人：对。

　　柯杰：病人太多，我们的医生跟不上，有经验的医生跟不上，所以相对来说，一定要找专业的医生去做。他来判断，否则第一个……

　　主持人：正畸就是一个专业的。

　　柯杰：第一，时间过了建议的矫正时期过了;

　　第二，矫正的不专业。

　　所以这个我们要把握，一个乳牙期所有影响它发育的;

　　第二，替牙期我不仅要找普通医生补补牙、看看牙，还要找专业的正畸医生看看我们孩子什么时候矫正最合适。太专业了!

　　主持人：这很专业。

　　柯杰：对，包括我们恒牙期，哪些在恒牙期?放到这里，不影响发育的，等到排牙，我们再到恒牙期再去矫正。所以矫正是一个很漫长的过程。

　　主持人：很漫长的过程。

　　柯杰：家长不能急功近利说“谁快，我就找谁!”这个不行。

　　“要谁专业我就找谁!谁专业找谁!

　　主持人：我听说有的人七八年的都有。很严重的畸形!

　　柯杰：对。谁专业找谁，不能谁答应你快你找谁!

　　柯杰：我们科在矫正，就刚才这两副模型上，我们的病例基本上平均在三年左右时间。

　　主持人：这颗牙齿就是需要矫正的。

　　柯杰：这是一颗需要矫正的牙齿。这是一个上下牙齿，你可以看到第一个牙沟比较窄，第二个牙齿排列不是很齐，这是一个。

　　那么矫正完以后你们可以看一看。

　　主持人：这是矫正之前的。

　　柯杰：牙沟你看变宽了，牙齿排齐了!这就需要…应该…而且咬合非常好，应该付到三年时间。

　　所以说我不能说，这个医生说“我保证一年给你做完!”

　　他做不完你也没有办法。

　　主持人：是需要挺长时间的。

　　柯杰：【所以不能以时间来选择医生，要以专业性来选择医生】!一定是这样。

　　主持人：正畸是复杂的，没有那么简单，不能说矫正几天就好了!

　　柯杰：欢迎大家如果有需要就到我们这里，我们有三个博士专门做矫正的。

　　主持人：您就是专门矫正的专家呀!

　　柯杰：我们有三个博士在做。

　　主持人：我也听说…

　　柯杰：我现在矫正做得少一点，因为涉及到一些地方保健的需要，科主任室工作性质的需要，我们还有三个博士专门做矫正的。

　　主持人：专门做矫正。

　　那科主任，我们现在还有一些人说“戴上矫正器之后刷牙这个就比较麻烦。我们是不是提倡他戴了矫正器之后随身…

　　柯杰：第一个我们做一个矫正器，那么一个要更加维护口腔卫生。因为否则你不能因为矫正把牙周弄坏了，永远是个牙周炎，或者说牙槽骨有吸收。这个得不偿失了!

　　第二，就说我们还有一些除了普通牙刷，还有一些间歇刷，就是正畸的专用小刷子。

　　主持人：就是特别小的一个。

　　柯杰：这个街上可以买得到，或者经销商…一定要矫正的同时把牙齿的口腔卫生，比正常人来说，要求更高!

　　主持人：认认真真去刷牙。

　　柯杰：对。

　　主持人：有些孩子做了正畸，或者有些成年人也做了正畸，他刷牙的时候要一点一点去…

　　柯杰：我觉得可能家长要督促。

　　主持人：督促。

　　柯杰：对。

　　主持人：小孩没那个自觉。

　　菲儿姐：小孩他自己没那个自觉，哗哗刷两下，因为孩子的适应能力特别强，他一旦戴上这个，一周左右好像很习惯，也不觉得难受，他也没好好去刷。

　　主持人：对，有口腔医生说“一天五遍牙…

　　柯杰：最终目的是为了清洁口腔嘛!

　　主持人：对。

　　柯杰：你能把口腔清洁干净，我觉得就可以了!大家说早晨起来不用刷牙，那么早晨起来也得刷牙。因为你在睡觉的过程中，它细菌菌斑不在休息，它还在繁殖，早晨起来你虽然没吃东西，但菌斑有了，菌斑我刚才说过是最容易引起虫牙的罪魁祸首!所以我们早晨起来尽管没吃东西，也得刷牙，刷完牙再去吃饭，吃完饭之后我再去刷刷牙!这样是较好的!

　　有的人说“我早晨习惯好，我先吃饭再刷牙!”

　　实际上这也不完全正确，应该先刷牙，吃，吃完以后再刷。这是比较好的一种习惯。

　　主持人：那要照您这么一说，我认为，我个人认为，就是有些网友也说什么东西对牙齿好，什么东西吃完就不用去刷牙”这不存在这个问题了，就什么东西吃完都应该刷牙。

　　柯杰：没有什么东西可以代替我们的口腔清洁。

　　主持人：我吃个什么苹果我就洁牙了!

　　柯杰：没有。

　　主持人：没有这一说。

　　柯杰：包括有人说“我嚼口香糖把牙弄干净!”

　　主持人：对对对。

　　柯杰：口香糖本身就是一个含糖的，它也容易造成菌斑的黏附，更得刷牙!

　　主持人：就是都要刷牙。

　　柯杰：都是要刷牙。没有吃什么东西可以去替代口腔…

　　主持人：没有任何食物能够替代口腔主动的清洁，没有东西替代。

　　那如果说我们在选择牙刷和牙膏上，这个牙膏对这个牙齿…

　　柯杰：首先我告诉你们牙膏无非就是三种成分。

　　第一，摩擦剂;

　　第二，发泡剂;

　　刷牙的时候发现起泡。

　　第三，添加剂。

　　添加剂里面有的是药物牙膏，就这三个东西。那么这三个东西肯定都有它的作用。摩擦剂是把牙齿弄干净了;

　　发泡剂是让你的牙齿更容易清理掉;

　　添加剂可以有一些治疗的作用。

　　但是我觉得在牙膏的选择上不用太刻意一定要去选。我觉得最重要的是刷牙的方法和刷牙的时间。

　　主持人：您这说的对!

　　柯杰：我们正常标准教科书上说“你刷牙要3分钟时间!”我们哪个人能做到3分钟时间，能做到一分钟都不错了!所以说你时间也不够，那么刷牙的方法，我们经常刷牙，我们要每个面都刷牙较好，很多人做不到!

　　主持人：好，行!感谢您!

　　那么《百度健康---名义讲堂》今天的节目就到这里结束。谢谢大家，欢迎明天同一时间再见!

　　柯杰：再见!

内容来源百度健康《名医讲堂》9月16日节目：如何看牙病—百度健康专访空军总医院柯杰主任，由求医网整理。