世肝日主题为何定为“我是第12个吗?”?

　　主持人：首先看一下世界肝炎日的情况，去年第一届世界肝炎日，搜狐健康曾经推出过专题进行报道，据我了解，今年世界肝炎日的主题和去年一样，仍然是“我是第12个吗?”可能很多网友对于这个主题的背景和意义不是特别了解，首先请王钊副理事长给我们介绍一下，世界肝炎日为什么继续选择这样一个主题?这个主题有什么含义?

　　王钊：世界肝炎联盟是2007年底正式注册的一个国际性的非政府组织，它联系了全球200多个国家和地区的肝炎患者团体，由各大洲肝炎患者组织推选的代表组成执委会。国内肝炎防治基金会，作为西太平洋地区的肝炎患者组织代表，担任了执委会的执委，参与联盟的一些具体的活动。世界肝炎联盟为了推动全球病毒性肝炎防治工作而成立起来的，首先通过世界肝炎联盟的活动在全球范围内普及有关肝炎的防治知识，提高大众的认知，从而对肝炎的防治工作有更积极的推动。

　　世界肝炎联盟成立之初就提出建立世界肝炎日的倡议，并且希望得到世界卫生组织正式的认可，这样便于世界卫生组织各成员国的政府对肝炎防治工作给予更多的支持，提供有关政策上的支持，提供人才、物力各方面的帮助，能够对肝炎的预防工作、治疗工作，以及相关的研究工作做出更大的推动，包括怎么给病毒性肝炎的患者以更多的医疗帮助，来改善他们现在的疾病状况和生活状况。

　　2008年5月19日第一个世界肝炎日的时候确定了一个主题，就是“我是第12个吗?”正如刚才你所说的，目前为止好多人还并不知道这是一个什么含义，因此在2009年世界肝炎日活动中世界肝炎联盟确定的主题依然是“我是第12个吗?”。因为当前病毒性肝炎，特别是乙肝、丙肝很容易形成慢性，长期受病毒性肝炎侵害的人数非常多，据粗略统计，现在全球携带乙肝病毒的人有三亿五千万，而丙肝的感染人数也达到了一亿五千万。这样粗算起来只是乙肝和丙肝受危害的人数就将近5亿，按全球60亿人口来算，60被5除就是12，也就是说全球大概12个人里头就有一个人是被乙肝病毒或者是丙肝感染，这是“我是第 12个吗?”的第一层意义。

　　另外一方面，有些病人虽然被病毒性肝炎感染了或者已经处于患病状态，但是他自己没有接受过检测，没有进行过医学诊断，并不知道自己已经被乙肝或者丙肝危害着，所以把第12个后面加上问号，就是要提醒人们，一方面病毒性肝炎人数是非常多的，另外，你知道不知道自己已经被感染了，目的就是让所有的人都能够提高警觉，并且对这个疾病有所认识，对自己的健康状况有所了解，采取进一步的积极的行动，因为只有认识了才会有积极行动的体现。

　　主持人：像您刚刚谈到的世界肝炎联盟提出世界肝炎日的倡议希望能被WHO认可，现在这个工作进展到什么程度了?

　　王钊：现在这方面世界肝炎联盟正在进行积极沟通和交涉，并且动员所有的病毒性肝炎的非政府组织，能够在本国和本国的政府主管部门进行这方面的沟通，让政府接受这个建议。最近就要开第62届世界卫生大会了，巴西在这个期间已经由他们国家的卫生部，就肝炎防治工作和把5月19日定为世界肝炎日的提案向世界卫生组织提交了，并且国内、加拿大、约旦、阿曼、阿富汗等一些国家都表示同意支持巴西的这个提案，争取在这次世界卫生大会期间把这个议程列入世界卫生大会的讨论议程，我们当然希望能够有很好的结果。
 

　　[page]乙肝病毒在我国的具体感染情况[/page]

　　乙肝病毒在我国的具体感染情况

　　主持人：通过刚才王钊副理事长介绍，全球乙肝和丙肝的感染者非常多，国内作为发展国内家可能病毒性肝炎的现状也不是特别乐观，接下来请贾继东教授介绍一下我们国家现在乙肝方面的一些情况，乙肝在我们国家具体的感染情况是怎样的?

　　贾继东：在我们国家主要还是慢性乙肝，10年前的流行病学调查显示，我们国家人群表面抗原的阳性率是 9.75%，接近10%，经过10几年的努力，其中包括政府的努力，学术界的努力，也包括国内肝炎防治基金会的努力，在国家实行了乙肝疫苗预防接种和其他的预防措施以后，现在的调查显示，我们国家人群表面抗原的阳性率已经下降到7.18%，下降幅度还是很可观的。

　　从历史来看，我们取得的成绩很大，乙肝病毒的人群感染率下降也很快，但是从一定的数字来看，还依然庞大，即使按照现在的7.18%算，我们国内还有将近9千多万个乙肝表面抗原携带者，这些人群当中有一部分已经是慢性乙肝病人，有的人可能已经进展到肝硬化，甚至有少部分人可能还有原发性肝癌。根据国外和我国港台地区的资料显示，当然也有一部分大陆的资料，慢性乙肝感染者，也就是表面抗原阳性的患者，最终大概有四分之一会发展到肝硬化，这个从一定数字上来看是很大的，所以乙肝病毒的社会危害也是不容忽视的。

　　[page]日常工作和接触不会传染乙肝[/page]

　　日常工作和接触不会传染乙肝

　　主持人：刚刚王钊副理事长介绍的，我们世界肝炎日是为了提高大家对肝炎病毒的认知，我们国家对乙肝的认识是不是还有一定的误区，比如传染方面，大家可能就觉得非常害怕，现在情况是怎样的?

　　贾继东：这个问题很复杂，有两面，一方面，人们对乙肝的认识不足，不知道它的危害，特别在一些农村或者经济欠发达地区。

　　主持人：另外对于传染方式的不了解。

　　贾继东：对，另一方面，也有一些过度紧张，人们觉得肝炎是一个消化系统传染性的疾病，所以马上联想到病从口入，理解成一般的接触会感染乙肝，所以导致了社会上对乙肝不正确的认识或者是一些不正确的对待。

　　实际上现在国内外的主流专家或者学术界主流观点，都明确认为乙肝是一个血液传播的疾病，也就是说经过输血或者各种有创伤的操作、检查，也包括美容，比如打耳孔等这一类的操作，甚至其他任何有皮肤黏膜创伤的接触都可能传播乙肝。另外一个传播的途径是性传播，特别是多个性伴侣。还有一个很重要的途径就是母婴传播，如果母亲有，就比较容易传给新生儿或者婴儿。

　　而国内外的指南明确指出，一般的生活、学习、工作接触，包括同住一个宿舍，共同用一个办公室，共同用办公用品，甚至共同进餐，一般是不传播乙肝的，这个大家应该非常明确，应该相信科学。这样就比较放心，并且消除了对乙肝传播途径的误解，也消除了恐惧，这样可能也就自然而然的会消除对乙肝携带者或者患者的歧视、偏见以及排斥。

　　[page]新生儿以及高危人群应注射乙肝疫苗[/page]

　　新生儿以及高危人群应注射乙肝疫苗

　　主持人：所以说这些对乙肝认识的误区，都是因为大家对于乙肝的知识不是很了解，对这种疾病的传播也不是很了解造成的。前面贾教授介绍了乙肝的传播途径，刚刚您也提到了打疫苗是很好的预防方法，所以注射疫苗是不是完全不可能被传染乙肝了呢?

　　贾继东：乙肝疫苗的保护作用至少90%以上，所以我们国家从新生儿就开始计划免疫接种，刚出生的小孩打了疫苗以后保护效果非常好，并且也很重要。因为新生儿期感染乙肝，最终90%要变成慢性，而成人感染以后90%以上都是急性的，慢性的很少，所以新生儿注射乙肝疫苗非常重要。

　　在美国，性活跃期的年轻人也会注射，或者说高危人群，比如医生、护士属于高危人群，是需要注射的。还有其他一些病人，比如血液透析的病人，这些的人也需要注射，效果也非常好。

　　另外健康人只要避免与乙肝感染者有血液的接触、皮肤黏膜创伤的接触就可以了，没有必要乙肝表面抗原阳性的人坐过的东西你不敢坐、摸过的东西你不敢摸，甚至听说有一些清洁工是乙肝就被辞掉，这是完全没有必要的，也违反了我们国家的劳动保护法。

　　[page]慢性乙肝经过治疗可以正常工作生活[/page]

　　慢性乙肝经过治疗可以正常工作生活

　　主持人：前面谈到肝炎传播方面，对于乙肝治疗方面也存在着很多认识不足的地方，比如说长期以来我们国家对于慢性乙肝患者总觉得这个病治不好，或者他们认为治不治都一样，这些是不是也需要认识?

　　贾继东：这个也是很重要的，因为慢性乙肝到现在为止很难彻底治愈，但是最近十年来，特别是最近五六年，治疗的进展还是很快的，经过有效的治疗，至少一部分病人可以得到有效的控制，大多数病人能够病情稳定，能够延缓或者阻断患者向肝硬化、原发性肝癌发展。

　　所以我们也觉得克服两种思想，一种是根本不治疗，完全悲观、失望，这种是不对的。另外一种，急于求成，希望一夜之间马上治愈，这也是不现实的。我们一个比较科学的、理性的或者现实的做法就是，要找到那些需要治疗的人群，给他们合理的治疗，一个标准、规范的治疗，使他们疾病得到有效的控制，当然其中一部分经过努力也有可能达到临床治愈或者说接近治愈。总的来说，我们分层次，大多数病人是可以得到良好的控制。

　　主持人：经过治疗以后可以完全像正常人一样。

　　贾继东：至少一部分人可以达到，多数人治疗以后可以使他的生活、工作不受大的影响或者基本不受影响。

　　[page]慢性乙肝的治疗进展以及规范化急需推广[/page]

　　慢性乙肝的治疗进展以及规范化急需推广

　　主持人：牛教授，您在日常生活接触过乙肝患者也非常多的，通过刚才贾教授的介绍，您觉得乙肝患者或者大众对于乙肝认识方面还有哪些方面需要重视?

　　牛俊奇：刚刚贾教授讲的是比较清楚，对于乙肝一方面我们要熟悉它的传播途径，第二个是要重视预防，像乙肝疫苗是非常有效的。

　　我想强调一下，乙肝治疗近几年取得了非常大的飞跃，应该说是有一个里程碑式的进步，但是不单单是社会大众，包括我们的医务人员，对这部分治疗进步的情况认识也不足，所以都把乙肝当作一个不可治愈的疾病，这样使得合理治疗的病人比例仍然是比较低，我们国家的比例就更低一些。

　　另外，有一些人把乙肝治疗目标定的比较低，只要肝功能恢复正常就行，就是我们过去说的保肝治疗，保肝治疗是在过去对乙肝治疗起到一定的积极作用，但是现在看来目标非常低，现在是不单单要把乙肝的肝功能恢复，而是要把乙肝病毒清除。现有的几种治疗药物，一类是干扰素，特别是长效的干扰素，另外一类是四到五种核苷类似物，这些药物都会发挥积极的作用。

　　但是我们现在得到合理治疗的病人大概才是20%左右，也就是说还有80%左右的病人没有得到合理的治疗，这个比例相当高的，所以要引起大家的重视。

　　主持人：需要提高医生对于慢性乙肝治疗的认识，两位都是专家，在这方面有没有什么一些推进的工作?

　　贾继东：实际上2005年我们国家中华医学会肝病学分会和感染病学分就联合发布了《慢性乙肝的防治指南》，这个指南以抗病毒治疗作为核心理念提出来，对于慢性乙肝治疗的规范疗程、规范监测都有了规定，对乙肝的预防也有详细的介绍。

　　同时，两个学会对指南进行了为期两年的纯公益性的国内宣讲，大概有几千名医生参加。经过这样的努力，我们国家医生对于乙肝抗病毒治疗的理念，以及抗病毒治疗的水平都得到了很大的提高。当然国内是一个很大的国家，经济、社会、文化、科技发展不平衡，我们的工作还需要更基层一些，让更多的基层医生了解抗病毒治疗的核心理念和掌握更多的抗病毒治疗技能。并且两个学会也会在今年更新这个指南，指南更新以后还会组织更大规模的、更侧重于基层的、更有针对性的对一些医务人员进行宣传教育，这样我想对我们国家整个慢性乙肝的治疗水平都有进一步提高。

　　牛俊奇：刚才贾教授提到的为期两年的国内巡回演讲，目标人群基本上是传染科医生和消化科医生，现在肝炎病人在医院就诊，往往除了消化科、传染科以外，其他科同时合并这个疾病的也很多，其他科的医生对慢性乙肝的认识也有所不足，所以也希望教育能够扩大到全部的医生，另外，患者在选择就医的时候应该找专科的医生，他们对疾病治疗掌握的更好，患者能够得到合理恰当的治疗。

　　[page]丙肝的认知和治疗率非常低 但危害更严重[/page]

　　丙肝的认知和治疗率非常低 但危害更严重

　　主持人：前面我们谈了对慢性乙肝的问题，接下来谈一下丙肝，很多网友和大众对于丙肝的认识比乙肝认识可能更差，这方面首先请牛教授介绍一下，丙肝现在在我们国家的发病情况是怎么样的?是不是大众对丙肝认知水平也不高?

　　牛俊奇：丙肝病毒的发现比乙肝晚，1989年丙肝病毒才被发现，在93、94年才开始大范围的检测，所以对丙肝的认识就更少了。

　　丙肝的发病率和感染率比乙肝要低一些，占人群的1%到2%，但是一定数字在我们国家也是不低的，会有一两千万，这个比例相当高的。

　　虽然丙肝病毒被发现的时间比较晚，但是丙肝引起的肝损害和转氨酶升高水平比较低，有三分之一的病人是正常的，还有三分之一是轻微高，另外三分之一也不会高过正常值2倍以上，总的来讲比乙肝病毒引起的转氨酶要低很多。过去从治疗乙肝和甲肝的经验来看，如果病人转氨酶达到正常或者比较低的水平就认为治愈，所以丙肝患者到医院的时候发现转氨酶是正常的，医生就很有可能忽略，而丙肝恰恰就是这样的临床表现。另外丙肝带来的症状仅仅是疲乏，我们知道很多原因可以疲乏，比如工作劳累、睡眠不足等，所以这些症状也容易被患者忽略，所以丙肝无论是大众还是医务人员，容易把这个病忽略。

　　而丙肝又有它的特点，一旦感染以后85%左右会变成慢性化，如果成人感染乙肝慢性化率只有5%，而感染丙肝的慢性化率是85%，这个比例非常高，所以丙肝不治疗大多数都会变成慢性化，所以对丙肝的及时诊断和治疗就更重要了。丙肝每年大概有10%到15%会发展成为肝硬化，有1%到7%会发展成为肝癌，这个比例挺高的，而恰恰这一点被我们忽略了。

　　我统计过一些医院的资料，现在医院给病人手术之前都做丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒等传播疾病的检测，检测即便发现了丙肝抗体是阳性的，大概有 80%左右没有做进一步的检查，有95%没有进一步的治疗，只有5%进行治疗，而这5%治疗的病人中，大概只有1%到2%治疗是合理的，所以这样一来，对于丙肝相关知识的传播就更重要了。

　　主持人：据说国内肝炎防治基金会做过大众对丙肝认知的调查，结果好像显示大家对于丙肝的认识非常低，有没有具体的数字?

　　王钊：我们曾经就一般公众和到医院就诊的人员对丙肝的认识情况进行调查，看起来人们对于肝炎的印象在逐渐的加深，知道的人比较多，详细问到了甲、乙、丙、丁、戊肝炎，对于听到这些病或者有一些了解的人比例相对来说还是比过去有进步。

　　但是对于丙肝，人们认知的水平是很低的。从严格的意义上来讲，真正了解丙肝，知道丙肝是一个什么样的疾病，和乙肝有什么区别，主要的症状特点是什么，这样的人大概总的统计起来也只有1%，很多人虽然知道这个名字，但他谈出来的特点，实际上都和乙肝相吻合，所以在人们对丙肝的认知度还是很低的，和乙肝比较仍有很大的差距，而对于乙肝的认知状况也不是十分满意的，这方面的宣传教育还是需要加强。

　　[page]哪些人群是丙肝的高危人群?[/page]

　　哪些人群是丙肝的高危人群?

　　主持人：您谈到丙肝的危害性比乙肝可能更严重，并且发病比较隐匿，那对于哪些人应该注意这方面的检查呢?

　　牛俊奇：丙肝大概有50%左右传播途径是可以找到的，危险比较大的就是有过输血史，特别是94年以前有过输血的，那时没有丙肝的检测方法，没有很合理的筛查办法，丙肝患者很有可能给健康人献血，所以94年以前接受过献血的人是丙肝的高危人群，包括一些职业献血者的危险性也比较高。

　　另外就是接受过不安全注射的，也有可能感染丙肝，不安全注射的概念就是注射器在使用的时候没有得到及时的清洁和消毒，或者一次性注射器多次使用，这些都会带来不安全，其中包括被感染乙肝和丙肝。

　　除了这些，做过不安全的其他医疗处置，比如胃镜检查，做过牙科治疗等，这些都有可能带来丙肝的感染。还有一些**的人，**的人群往往一个注射器多人共同使用，这些也会造成丙肝的传播。另外像一些医务人员或者是会接触丙肝病人的血液、伤口、体液等，直接接触的感染概率是比较大的。

　　主持人：像这些人群他们应该做一些什么样的检查呢?

　　牛俊奇：这些人首先检查的时候应该检查丙肝抗体，如果丙肝抗体阳性需进一步检查，现在通常的办法是用PCR的方法检查丙肝RNA，检查结果如果是阳性的，那就可以确诊为丙肝感染者，这些病人即便肝功能是正常的，也是需要治疗。

　　[page]丙肝的治疗效果要好于乙肝[/page]

　　丙肝的治疗效果要好于乙肝

　　主持人：刚才牛教授也谈到了很多非传染科医生在接诊疑似丙肝的患者，因为不是特别了解丙肝，而产生一些疏忽。

　　牛俊奇：刚才提到不单单是我们国家，实际上像美国和英国这样的医疗条件比较好的医院，丙肝的漏报率也非常多，现在推测，英国是每八个丙肝病人只有一个被诊断，在美国大概是有5%的丙肝病人被确诊，所以这样比例是非常低的，对于更多的非传染科和非肝病科的医生，进行关于丙肝知识的宣传、教育也是非常重要的一件事。

　　主持人：像当时被确定为丙肝以后，他治疗是不是要到专科医院、专科门诊进行治疗?

　　牛俊奇：如果进行合理的治疗，一般的内科医生都是可以的。但是在我们国家来看，丙肝治疗掌握比较好的是传染科和消化科的医生，患者可以得到很好的治疗。现在丙肝比较公认的治疗办法，就是长效干扰素加上利巴韦林的治疗，效果还是很不错的。

　　主持人：也就是说其实丙肝是很多人能够治愈的。

　　牛俊奇：丙肝治愈仍然很困难，疗程一般是要半年到一年，这个时间如果相对感冒和肺炎时间是很长的，但是如果要和糖尿病或高血压这种需要终身治疗的疾病比较起来，相对来讲还是在有限的时间内能够得到很好的治疗。

　　丙肝治愈的情况，实际上70%左右的病人，如果从非常严格的科学上说，算对治疗有应答，就是对治疗有很好的反应，从现在的观察看到病人治疗到四五年后，仍然会保持治疗以后的效果。

　　[page]社会上的误导宣传让肝炎患者走入歧途[/page]

　　社会上的误导宣传让肝炎患者走入歧途

　　主持人：相对来讲大家对于丙肝的认知还是一方面需要不断的进行宣教，另外一方面对于专业医生的规范化治疗需要不断的强化。

　　作为国内肝炎防治基金会的副理事长王钊女士，您也做过很多方面的关于病毒性肝炎的患者教育活动，您觉得这些病毒性肝炎的患者他们对于肝炎的认识还有哪些亟待提高或者说从他们自己的角度来说应该怎么如何面对这个疾病?

　　王钊：对于慢性乙肝和丙肝的高危人群，就像刚才介绍的情况，他们对于肝炎相关的医学知识了解还是欠缺的，对自己应该怎么应对也不知道。还有一些人群不能正确的、全面的、科学的掌握这些知识，或者只了解一部分，可能还有一些错误的信息混杂在里面，这样就会产生很多误解。

　　另外社会上当前有一些歪曲和误导，可能是出于某些局部的利益，有一些地方把病情和后果过分的夸大，这样给患者和感染者造成很大的压力，造成患者有病乱投医，去找偏方和秘方，甚至可能花了很多钱和时间，对疾病不仅没有帮助，反倒贻误了较好的治疗时机，效果就是很遗憾了。

　　因此，对于患者，作为国内肝炎防治基金会这样一个非营利性的公益组织来说，我们应该想尽一切办法，采取多种形式，给到这些患者帮助，正确的引导他们，给他们知识的普及指导，同时让他们能够到正规的医院去接受正规的治疗。

本文转自：搜狐健康