主持人：各位网友大家下午好，欢迎光临健康访谈间，今天非常高兴请到三位优秀专家作客访谈间跟网友谈谈肝炎防治方面的话题。

　　北京大学医学部庄辉院士

　　解放军302医院张鸿飞教授

　　国内肝炎防治基金会副理事长、秘书长杨希忠教授

　　大家知道，2011年7月28日是世界卫生组织官方支持的第一届世界肝炎日，主题是"这就是肝炎"，因为肝炎发病在全球非常严峻，希望在世界肝炎日提醒大众认识肝炎，对抗肝炎。

　　今年世界肝炎日主题"认识肝炎 科学防治"

　　主持人：作为国内肝炎防治基金会的主要领导人之一，首先请杨希忠副理事长介绍今年世界肝炎日的情况包括它的来历和肝炎防治基金会在今年肝炎日有哪些活动。

　　国内肝炎防治基金会杨希忠副理事长

　　杨希忠：世界肝炎日最初是由世界肝炎联盟倡议和设立，从2008年开始，我们国家连续做了三次的宣传，"7 月28日世界肝炎日"是去年第63届世界卫生大会经过各国政府提议在大会上通过，正式设立每年的7月28日是世界肝炎日。这个是一个重要的标志，标志着世界肝炎日由民间设立成为政府设立的活动日，这就更进一步引起大家对肝炎防治的重视。

　　世界肝炎日主要目的是提醒大家，肝炎在全球的流行形势非常严峻，特别是政府、医务人员要重视肝炎的防治工作。今年是第一个世界肝炎日7月28 日，我国政府是第一次做世界肝炎日的宣传，卫生部非常重视，根据我国肝炎流行形势提出八个字宣传的主题："认识肝炎，科学防治"。

　　卫生部将在7月28日在北京召开媒体沟通会，发布肝炎防治方面的重大信息。同时，卫生部给各个省市自治区发了通知，要求各地在7月28日都要进行肝炎防治方面的宣传活动。国内肝炎防治基金会和相关非政府组织也结合我国的情况制作一些宣传资料、海报，组织学术活动，对病人开展教育和义诊等活动。

　　国内各地将在7月28日世界肝炎日前后在国内掀起一个宣传肝炎知识，提高公众预防意识相应的活动高潮。

　　主持人：通过杨希忠副理事长的介绍我们可以看出，以往世界肝炎日是非政府组织发起的倡议，而现在各国政府都已经在积极推动，相信肝炎防治的宣传比以往会更加丰富多彩。

　　杨希忠：政府在这方面做的事情越来越多。
[page]目前我国常见肝病患者的数量[/page]

　　目前我国常见肝病患者的数量

　　主持人：肝炎的感染人群是非常庞大，在全球的流行情况都非常严峻。接下来有请专家院士给我们介绍一下包括全球肝炎的情况以及我们国家现在肝病发病的情况。

　　专家：全球乙型肝炎病毒感染的人数有3.5亿—4亿，丙型肝炎的感染人数是1.7亿，加起来大概有5个亿，大概全世界60亿人口中，每12个人中就有一个是肝炎病毒感染者，前两年次世界肝炎日的口号是"你是1/12吗?"，非常形象地说明肝炎在全球是严重的公共卫生问题。

　　根据2006年的调查结果，我国乙型肝炎携带者是9300万，其中2000万到3000万是慢性乙型肝炎患者，丙型肝炎病人估计有1000万。 2006年血清流行病学调查表明我国一般人群丙型肝炎病毒抗体流行率为0.43%，估算国内有560万到600万丙型肝炎病毒感染者，但是那次调查不包括高危人群，比如彩虹恋、多次输血、接触血液的医务人员等等，同时还有一些高危的地区人群没有调查，如果把高危人群算在里面，我们国家丙型肝炎病毒感染的人数大概是1000万，这也是严重的公共卫生问题。

　　乙型肝炎病毒感染如果不进行抗病毒治疗的话，其中有一部分人可能发展成肝硬化、肝癌以及终末期肝病，给社会和家庭带来严重的经济负担和生命安全。世界肝炎日提出要加强防治乙型肝炎、丙型肝炎和其他病毒性肝炎是非常必要的。

　　主持人：通过介绍，肝炎病毒感染的整体数字非常大，超过一个多亿，那近些年来我国乙肝和丙肝感染人数是增长还是在下降?

　　专家：总的来说，我国乙肝和丙肝病毒的感染率呈下降趋势，我们国家从1992年开始给新生儿接种乙型肝炎疫苗以后，乙型肝炎病毒感染明显下降，1992年调查全人群的乙肝病毒表面抗原携带率为9.75%，2006年调查下降到7.18%，也就是说减少了 3000万乙型肝炎病毒携带者，特别是5岁以下儿童的乙型肝炎病毒表面抗原携带率下降到0.96%，已经达到了世界卫生组织提出2012年5岁以下孩子乙型肝炎病毒表面抗原携带率降到1%以下的水平，我们国家在2006年已经达到。

　　同时， 1992年调查丙肝在全人群的流行率是3.2%，2006年调查是0.43%，也是明显下降，但是乙型肝炎、丙型肝炎的报告病例数在增加，并不说明新的急性乙型肝炎或者丙型肝炎在增加，而是由于慢性丙型肝炎或者慢性乙型肝炎重复报告，比如原来是急性的丙型肝炎没有症状，后来发展成慢性丙肝后出现症状，到医院看病报告为丙型肝炎，所以报告的病例数有上升趋势，但是急性乙型肝炎、丙型肝炎感染在下降。

　　主持人：肝炎感染率下降一方面是通过乙肝疫苗的接种，另外通过不断的宣传和教育也有很大关系。

　　专家：我们国家乙肝病毒感染率下降一方面是因为疫苗接种，第二是加强献血者的乙型肝炎病毒表面抗原筛查，第三是一次性注射器的使用以及严格的消毒隔离制度，第四是医务人员和公众对乙肝的认知程度提高，这样感染的机会减少。

　　丙肝也一样，丙肝虽然没有疫苗，但是通过各种措施，比如医院一次性注射器的应用，严格的消毒隔离制度，大众认知水平提高也是很重要的原因，使得丙肝病毒感染减少。
[page]肝炎感染的自我判断[/page]

　　肝炎感染的自我判断

　　主持人：今年世界肝炎日的主题"这是肝炎"，我们国家的主题是"认识肝炎科学防治"，那在我国乙肝和丙肝的诊断率高不高?是不是还有很多患者不知道自己是一个肝炎患者?

　　专家：对于乙型肝炎和丙型肝炎如何筛查以及进一步评估疾病严重程度，这是大家非常关心的一个问题。今年世界肝炎日的主题"这是肝炎"，字面理解首先要知道自己是不是肝炎，是什么样的肝炎，需要治疗还是不需要治疗。

　　乙型肝炎和丙型肝炎的筛查评估有三句话。第一，是不是。第二，轻还是重。第三，活动还是静止。

　　第一步，检查是不是肝炎，乙型肝炎和丙型肝炎的筛查实际上就是病原的血清学检查，一般乙型肝炎主要应用的指标就是表面抗原HBeSAg，95% 以上的人检查后就可以确定，个别5%以下的比如有S区变异的可能无法判断，对于这样的少数人群可以进一步查HBV—DNA核酸，这是乙肝的筛查。丙肝的筛查主要是通过看丙肝抗体的检查，这个检查已经列为医院的常规检查，抗体阴性的个别情况可能需要进一步用丙肝核酸检查去确定，当然这是极少部分。第二，轻还是重。第三，活动还是静止。如果病情比较重，属于活动性肝炎，肯定要进行治疗，治好以后作为一个传染源就把它控制。

　　不管是乙型肝炎或者是丙型肝炎，主要包括三部分检查，第一个部分是血清生化的检查，主要是肝功检查，如果肝功能正常大部分患者是静止期，如果肝功能不正常，比如转氨酶高，又出黄疸，说明病情属于活动期甚至相对重一些。但也有15%—20%的病人虽然肝功正常，但是病情也有活动性进展。肝脏是一个沉默的器官，乙肝、丙肝都是沉默的疾病，有些病人来了以后比运动员还壮，但是查完以后肝硬化。肝功正常不能保证所有的病人病情不重。所以接下来会做动态的影像学检查，包括B超甚至CT 、核磁，最后是金标准，肝脏的组织学检查。我们做了大概两千例儿童的肝脏检查，其中12%的转氨酶正常，但是有活动性病变甚至有肝硬化，对于病情的评估不能单纯看转氨酶，还要结合其他的影像学，甚至必要的时候做组织学的检查，进一步确认肝炎有没有活动，病情是轻还是重。

　　本文转自：搜狐健康