说起酒精肝相信人们已经不会感觉到陌生了，特别是近几年，饮酒已经成为了一种时尚，不管是大人小孩还是朋友同事，只要聚到一起酒就是必需品，正是这种现象的产生，酒精肝的患者也越来越多。很多人对酒精肝只是了解个外表，并不知道如何诊断酒精肝，也不去做检查，结果病情越来越严重，有的甚至导致肝脏损伤到无法弥补的地步，今天我们就来探讨下酒精肝如何诊断。

　　主持人：如何诊断是否患有酒精肝呢?

　　刘敏：有长期饮酒史，一般超过5年，酒精量男性每天大于40克，女性每天大于20克;或2周内有大量饮酒史，折合酒精量每天大于80克。

　　临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等;随着病情加重，可有神经异常、蜘蛛痣、肝掌等表现和体征。

　　.血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、转肽酶和平均红细胞容积等指标升高，禁酒后可明显下降，通常4周内基本恢复正常，AST/ALT大于2，有助于诊断酒精肝。

　　肝脏B超或CT检查有典型表现。

　　排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等。

　　符合1、2、5条即可疑诊为酒精性肝病;兼具3或4条可诊断为酒精性肝病。
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　　酒精肝患者会有什么症状和体征吗

　　主持人：酒精肝患者会有什么症状和体征吗?

　　刘敏：酒精性肝炎发病前往往有近期内较集中地大量饮酒史，有明显地腹胀、全身疲乏无力、食欲不振、腹泻、恶心呕吐、腹痛、体重减轻、部分病人有发热、白细胞增多(主要是中性粒细胞增多)，酷似细菌性感染。Lischner分析169例酒精性肝炎、食欲不振77%、忍心呕吐55%、腹痛46%、体重减轻 435。

　　医院24例酒精性肝炎病例中，饮酒年数8.5年～利年.平均21年。折合饮酒精量60～200g/d，平均117g/d。根据前述病理分级24例中，轻度15例、中度6例，重度3例。其分别饮酒平均时程及平均饮酒精量均力明显统计学差异。

　　体征

　　以黄疸、肝肿大和压痛为特点，少数有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣等。有肝功能不全时腹水明显，有的出现神经精神症状。Lischner报告中的169例中，肝肿大81%、黄疸77%、腹水59%、发热56%，营养不良55%、上消化道出血22%、食管静脉曲张12%、精神症状10%。

　　至于病理改变的轻、中、重程度与临床的关系，本组24例从实验室检查项目包括ALT、AST、ALP、GGT值上升(轻度酒精性肝炎为43%-72%;中度60%-80%;重度100%上升)，和凝血酶原活动度下降。临床征象：乏力、肝区痛、性功能减退、阳痿、肝肿大(轻度酒精性肝炎有36%-71%肝肿大、中度2/3肝肿大、重度全部肝肿大)也可供参考。

　　以上这些检查项目都是非特异性的，因此，在具体病人时，仅靠上述非特异改变的有无来区分轻、中、重度是不确切的，有条件时，宜做肝活检以帮助判别轻重程度。