小编：庞主任，提起甲状腺疾病很多网友对于甲状腺这个器官不太了解，请庞主任简单介绍一下甲状腺的基本情况，甲状腺主要在人体中是什么功能?

　　庞雁主任：甲状腺在人体中主要分泌一种甲状腺激素，这种激素主要是维持人的新陈代谢。比如，在小孩体内这种激素的分泌就比成年人和老年人要多一些。大家都知道，如果把人体的甲状腺全都拿掉以后，这个小孩就长不大，也就是我们所说的克汀病，这就是甲状腺最主要的功能。

　　小编：那甲状腺出了问题以后，甲状腺最常见的疾病有哪些啊?

　　庞雁主任：甲状腺最常见疾病的就是以前说的大脖子病，学名就叫结节性甲状腺肿。其次，有甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲亢、慢性甲状腺炎，也叫桥本氏病等。

　　小编：现在关于甲状腺癌发病情况有没有一些数字?

　　庞雁主任：我们感觉甲状腺癌的发病近年来明显增高，和很多其他肿瘤相比表现特别突出，比如胃癌，由于大家对溃疡的预防和治疗重视以后，胃癌的发病率在逐渐减少。甲状腺癌的增加尤其明显。我记得在做年轻医生的时候，一个月就几个甲状腺癌的患者。现在我一个月要做差不多二十例患者。据美国的统计，在过去的十五年中，甲状腺癌的发病率是过去的300%，增加了三倍多。

　　小编：那是一个非常明显的增加，形势也是比较严峻。您觉得造成甲状腺疾病增长的原因包括哪些?

　　庞雁主任：我个人感觉还是一个综合因素，跟工业化的进程加快，气侯的变化，辐射增加等都有一些关系。但有一种可能性就是现在的检查手段比过去好很多，同时大家越来越重视了。大家知道超声检查是上世纪90年代以后逐渐发展起来的，超声对甲状腺结节的发现率接近百分之百，只要有0.2公分大小的结节就能被发现。

　　有时候跟实习大夫讲课，我开玩笑说“现在的彩超检查，我有点恨它”。比如，彩超告诉你有一个0.3-0.4公分的结节，而在手术台上即使把甲状腺完全捏在我手里，有时也很难找到这个结节，所以会费很大的劲去寻找这个结节，所以说“我有点恨彩超这个检查”，这么说是想强调彩超对甲状腺结节的检出率非常的好。

　　小编：甲状腺结节和甲状腺癌有什么关系?

　　庞雁主任：本来人的甲状腺里面是不应该有结节的，很均匀的质地，如果长出一个结节，有可能是癌，有可能是腺瘤，也有可能是增生的结节，在这个结节没有定性之前，统称为结节。就好比我们看一个人，假设光线不好，没有看清楚他是一个什么样的人之前，我们只知道这是一个人，等走近一看，才能确定是一个男人、女人、老人或者小孩。

　　小编：一般甲状腺癌手术有没有一些风险?

　　庞雁主任：甲状腺手术还是风险比较大的。因为在我们人类的甲状腺后方有四个甲状旁腺，负责人体钙的调节。在这四个甲状旁腺的边上，还有两根神经，我们叫它喉返神经，负责支配人的声带活动。一侧神经损伤会损害一侧声带活动，导致声音嘶哑。如果两侧神经都损伤了，整个声带都闭上了，就不能呼吸了，说话就更不要谈了，所以这个手术风险还是挺高的。

　　小编：那么，目前治疗甲状腺癌的方法是什么呢?

　　庞雁主任：甲状腺癌的优选疗法是手术治疗，但长期以来，由于术后有较高的复发率(中位数35%)，故就分化性甲状腺癌的甲状腺切除范围一直是外科争论的焦点。由于观点各异，实际操作差异很大。一般来说，术后要进行辅助放、化疗。化学治疗对甲状腺的效果很不理想，只适应于未分化癌、不能手术者及晚期癌症的姑息性治疗;放射疗法也有其局限性，要根据病理类型和手术情况选择使用。在治疗过程中，放、化疗巨大的毒副作用也让自身免疫能力下降，残存癌细胞迅速死灰复燃，必须重复治疗，患者的生命走向恶性循环。

　　因此，如何从免疫和细胞这些癌症发病的根本原因入手，防止癌细胞的扩散和转移，提高中晚期患者的生存时间，一直是世界各国科学家**的方向，也是癌症治疗的根本出路。

　　肿瘤生物治疗能克服传统手术、放疗、化疗“不彻底，易转移、易复发，副作用大”等弊端。被誉为继手术、放疗、化疗之后的第四种治疗模式，是目前生物领域中最为成熟的方法，并且已经逐步在临床上得到应用，与放化疗相比，肿瘤生物治疗有其自身的特点，经肿瘤生物治疗的患者疗效好，作用持久，在停止治疗后其治疗作用可持续存在，目前认为，肿瘤生物治疗除了能直接杀灭肿瘤外，还可通过调动机体自身的免疫功能，产生抗瘤作用，这可能是肿瘤生物治疗发挥持久抗瘤作用的原因。
[page]诱发甲状腺癌的内外因大盘点 [/page]

　　近年来，癌症的发病率越来越高，甲状腺癌作为癌症的一种，已经引起医学界的广泛重视。经过多年的大量调查研究，目前公认甲状腺癌形成的因素主要有两种，即内在因素和外在因素，但是主要因素是由内在因素引起的。

　　甲状腺癌形成的因素有哪些?

　　(1)内在因素

　　甲状腺癌的发生与遗传因素有一定关系。 特别是甲状腺髓样癌，约10%有明显的家族史，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

　　(2)外在因素

　　外在因素主要有以下几类。

　　①放射性损伤 用X线照射实验鼠的甲状腺能促使动物发生甲状腺癌实验证明，Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化细胞核变形甲状腺素的合成大为减少，可见放射线方面引起甲状腺细胞的异常分裂导致癌变;另方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。

　　在临床上很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关，特别令人注意的是在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童，尤易发生甲状腺癌，这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛，放射线是种附加刺激，易促发其肿瘤的形成，成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。

　　②碘和TSH 摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变，如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为&permil较柏林等非流行高出倍，相反高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关，实验证明长期的TSH 刺激能促使甲状腺增生形成结节和癌变。

　　③其他甲状腺病变 临床上有甲状腺癌，甲状腺炎，结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型仅～%为乳头状瘤;如甲状腺癌由腺瘤转变而成则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。
[page]患甲状腺疾病能否生育[/page]

　　我在我们网站的问医生频道看到，很多妇女都因为患有甲状腺疾病而担心能不能生育?

　　甲状腺的疾病实际上只要治好，那就和生育没有任何关系。

　　那很多妇女说我怀孕7个月检查出甲状腺疾病??

　　怀孕7个月的妇女大部分都是有轻微的甲亢，也就是甲状腺功能亢进，有甲亢的患者生育风险就会相对较高一些，但是只要在妇产科医生的检测下进行和合理的控制，顺利生产是没有问题。

　　那治疗甲亢比较好的药物有哪几种呢?

　　最常用也是最古老的药物就是甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等几种简单而便宜的药物。就可以控制好甲亢。

　　甲状腺疾病，比如说甲状腺癌，在手术后会不会复发或者产生恶变?

　　甲状腺疾病有很多种，需要做手术切除的只有甲状腺癌，甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等几种，甲亢只有很少一部分需要做手术，大部分不需要做手术，甲亢可以通过药物来进行控制治疗，实在没有效果才考虑进行手术，而绝大多数都可以通过药物来控制。对于甲状腺癌，只有通过手术，术后再辅助以碘131就可以完全治疗，不存在复发或者恶变的可能。而且治好以后和正常人完全一样。复发这种情况多数不是指甲状腺癌，而是甲状腺瘤，甲状腺结节或者结节性甲状腺肿等等。其实人们意识中的复发指的是甲状腺手术后有长出来。这有两方面的原因，一是患者本身没有按时服用医生开出的一些药物，这样甲状腺就跟之前产生结节的方式一样再长出来，因为患者本身是已经有甲状腺疾病的基础了，只是把甲状腺结节切除并不能阻止它重新生成，所以必须继续服用药物。如果要对甲状腺结节进行彻底治疗，那就要把甲状腺结节连同周围甲状腺的绝大部分一起切掉，留下很少的一部分就可以了，那么留下的那很少的一部分就一定不会再长了。

　　那这样对以后身体生理产生一些不良影响?

　　一般医生留下的那一部分都足以支撑生理需要，即使是把甲状腺全部切除，那么只要每天服用一种可以代替甲状腺激素的药物就完全保证生理需要。学习，工作，运动都没有任何影响。在国外，用这种药物代替甲状腺激素已经形成一种治疗甲状腺疾病的常规，但是由于担心药物的副作用，国内的很多患者仍然对此望而却步。

　　那这几种甲状腺疾病的手术费用一般要多少?

　　手术费用，甲状腺癌一般在15000左右，如果是甲状腺结节，按照我们现在较好的手术方法和设备来做，也就是12000左右。其他需要手术的甲状腺疾病也就平均在10000元左右。

　　那甲状腺瘤需要做哪些检查，检查费用呢?

　　检查就很多，比如说B超，CT，还有pet-CT,很多检查都可以参考来做，需要医生根据患者的症状来确定检查项目，一般来说，基本的检查就是两个：一个是抽血查甲状腺功能，另外一个就是做B超查甲状腺是否有结节，检查完这两项就可以基本确定病情。

　　那就你所知，在广州市有哪些治疗甲状腺疾病比较有名的医院医生。

　　在广州市有设有甲状腺专科的医院只有省人民医院和中山一院，我们有甲状腺专门的科室。比较有名的医生包括我，还有中山一的王生明，李小溪，赵刚，杜家林。
[page]单纯手术切除复发率高达33%[/page]

　　“现在患甲状腺癌的患者是越来越多了。”刚刚忙完门诊的珠江医院核医学科欧阳主任疲惫的坐在椅子上：“去年我们整个治疗甲状腺癌的患者还只有二十人，可是就在这个礼拜，我们就已经接待了10个甲状腺患者了。”

　　专家简介：欧阳伟

　　科室主任，副主任医师，副教授。承担或参与省、军队、学校科研基金8项，曾获军队科技进步三等奖一项(第一作者)，从事内科和核素治疗工作24年，对甲亢诊断和治疗具有丰富的临床经验，特别擅长于131碘治疗甲亢，病源遍及广东、湖南、湖北、江西、广西等地，在珠江三角州具有较高的优秀度。对甲状腺结节的良恶性鉴别和131碘治疗分化型甲癌也具有丰富的临床经验。擅长于骨质疏松的早期诊断、治疗和保健。

　　出诊时间：周一及周三上午，131碘治疗甲亢、甲癌专病门诊;周五上午，骨质疏松及骨痛专病门诊;周六、日需提前预约。

　　年仅23岁的小王，从没有想到一场小小的颈部包块的手术，会给之后的生活带来一场翻天覆地的变化，04年被术后病理诊断为甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移，短短3年期间，三次手术、二次复发，带着极其绝望的心理来到了珠江医院的核医学科，求助于碘-131，在经过三个疗程的碘131的治疗，病人每过一年左右就要复发的历史才终于被打破。

　　很多人可能为诧异，3次手术全部失败，看似简单的甲状腺癌到底背后有着怎样的惊人能力，我们又应该怎样选择正确的治疗方式呢?小编带着这样的疑问采访到珠江医院核医学科的欧阳伟主任，让大为大家揭开甲状腺癌的背后面纱。

　　得甲癌趋势越来越高，病因却至今是迷

　　从前年总共只有二十几个病例，到现在单单一个礼拜就已经有十位病人前来就诊，导致病房严重的稀缺，听到这样的情况小编不禁哑然。

　　“患甲癌的病人确实现在是每年都有所增加，而且还比较快，甲状腺癌可以说已近占到了全部头颈部肿瘤的1/3，也是内分泌系统中发病率最高的恶性肿瘤。”欧阳主任在谈到目前甲状腺癌在我国的情况时，详细的介绍到：“很多人都会问我，那到底是什么原因，导致了甲状腺癌的日趋增长呢?这个病因，目前医学上还尚未确定，我们只能推测应该与周围的环境遭到污染，日常的辐射增强，平时生活中摄碘比较高等等。所以只能叫大家在平常要多注意一下这些事情，避免疾病的发生。”

　　甲癌既然用手术已切除，为什么还会再次复发

　　对于甲状腺癌患者，首要的任务便是要做手术切除，可是你是否和小编一样充满着不解的疑问，明明医生口口声声的说甲状腺癌已经全部切除，怎么还会有复发的可能性呢?

　　说到这个情况，欧阳主任不停的点头道：“很多患者和你一样都和我们说过同样的话，我明明已经把甲状腺癌切除了，你怎么还说我有可能复发呢?在医学上，手术的原则是尽可能清除癌组织和清除可能已发生转移的颈部淋巴结。为了不损伤甲状旁腺和喉返神经，手术难以完全将甲状腺切除干净(显微镜下发现残留甲状腺内有癌细胞存在)，在这里我可以很形象的和大家打个比方：一个人用网去打鱼，用这个网把所有能打的鱼都打完了，于是他说：'这个池塘打不到鱼了。' 这句话有没有错，没错，可是第二年在来看，满塘都是鱼，这鱼是哪里来的，是上一年用网所漏掉的鱼，因为是网就会有洞，一些细小的鱼是怎么都是捞不上来的，手术就相当于这个渔网，只能把能看见的病灶一个个全部切除，可是那些没有办法用肉眼看见的呢?而这些没有办法看见的，正是给了甲状腺癌喘息与再次生长的机会。”

　　单纯手术切除甲状腺癌，复发率竟高达33%

　　为了让大家更直截了当的明白碘-131在甲状腺癌患者的康复中所起到的至关重要的作用，欧阳主任直白的说;“现在有科学的医疗统计，那些单纯的只是利用外科手术切除甲状腺癌的患者，而不采用任何的后续措施，癌症的复发率是33%，在手术后认真的配上甲状腺激素的药物的，癌症的复发率在15%左右，但是如果中间在加上一个碘-131的话，它的复发率便直接下降到3%以下。”

　　从33%变成3%这样的差距放在其他行业可能会毫不在意，可是放在医疗的面前，意味着什么?生命在任何时候都开不了玩笑，欧阳主任极其认真的口吻补充道;“现在还有很多病人，虽然是属于第二种，吃了甲状腺激素的药物，可是却很不规范，其实就相当于没吃，所以有时候我们经常会遇到病人向我们抱怨，'医生，我明明吃了药了，怎么这么快就复发了。'以现在国内的情况，这样的病人不在少数。”

　　“其实甲癌患者在我们国家还是非常多的，像我们熟悉的中山一，去年一年就是接诊了上千例这样的患者，国内加起来大概有十几万，可是真正用碘治疗的不到两千人，可以大胆假设一下，甲癌复发的患者会有多少?”欧阳主任最后反问小编。

　　珠江医院拥有广州地区单独最为规范的甲癌治疗特殊防护病房

　　“不同于甲亢治疗，碘-131在治疗甲癌患者时，所需要的量会很大，有些患者可以吃到250毫居里，最少也要吃100毫居里，相当于最少的比甲亢要大十到二十倍，多的话可以达四、五十倍，因为它的量很大，所以他的伽马射线就很强。”

　　欧阳主任接着说：“很多人都会问为什么需要这么强的碘呢?其实甲状腺本身的摄碘率是非常强的，但是患上甲癌的患者却截然不同，他摄碘率很低，你用十毫居里是没有用的，必须要100毫居里，才会对它有作用，很多人就开始怀疑，那这样对身体会不会造成影响，打个很简单的例子，大家都知道得癌症需要化疗，从各方面来讲，它比化疗产生的副作用是相当轻的，我们一般是累计量不超过六百毫居里，对身体是没什么妨碍的，就算是妨碍了，身体自身功能也会很快恢复。”

　　“其实我们现在考虑的是另外一种情况，我们先前已经有说到，碘-131有两种射线，一种是β，一种是γ，γ是有辐射作用的，甲癌患者服药后γ的射程会到20多米，再加上他的穿透性非常的强，普通的墙壁对它不起任何作用。这样就牵涉到一个非常重要的问题，如果不把服药后的患者安置在特殊病房的话，让他放置在普通的房间，更甚者让他自由行动，对他本人来说危害很小，可是对周围的人就危害很大了，首当其冲受到危害的便是孕妇，如果与服药后的甲癌患者呆在一起超过半个小时，肚中的孩子很难保得住。”

　　“可是现在的情况还非常的严峻”欧阳主任语重心长的告诉小编：“现在很多医院，没有像我们珠江医院有着规范的病房，不具备开展碘-131治疗甲状腺癌的条件，可是由于病人的要求，他们也只能违心的为他(她)们治疗，那些服了药的病人就安排在附近的酒店、普通病房或民居里，其实这是非常危险的，对病人及与他接触的人都是非常不利的，万一出现了问题谁来承担呢?“欧阳主任最后呼吁：“政府应该选择几家有条件的大医院建立核医学特殊防护病房中心，为甲癌患者和公众提供真正安全的治疗场所。”

　　“三合一”治疗最为理想的治疗方法

　　现在医学上已经普遍的都赞成使用“三合一”治疗的方式，也就是先进行手术切除，在服用碘-131来进行清甲和转移灶的治疗，最后在配上甲状腺激素的药物，一步接着一步，务必把复发率降到最低，给患者一个没有风险健康的身体。

　　“此外我还想要提醒患者，在用碘-131治疗的时候，需要之前禁碘四周，那较好的就是手术完成后就积极配合使用核元素来治疗。”欧阳主任带着小编一边浏览病例一边说道：“我知道大家都比较关心价格的问题，在这里以我们珠江医院为例，用碘-131治疗甲状腺癌主要是它的药费会比较贵，一般100毫居里要五千元钱，治疗费需要650元，因为我们知道用碘-131有两个步骤，一个是清甲，这个需要8-9千元钱，在一个就是治疗转移灶，这个费用是1万 1-1万5千元不等，在加上之前的手术需要2万，之后还需要用甲状腺激素的药，具体的没有办法给你一个确切的数字，但是每个步骤的钱差不多就是这个价钱了。”

　　小编总结：在小编与欧阳主任的采访中，我们得知现在很多医院都不具备开展碘-131治疗甲状腺癌的治疗，甚至包括了许多广东省优秀的大医院，可是在现实中还是有很多医院偷偷的为患者开展，我们固然可以了解患者的急迫心情，但是随便安置到普通房间万一造成了不可设想的后果，这个结果又由谁来承担呢?为了你的身体，为了他人的健康，我们需要做的是仅仅从力所能及的事情做起。因此，我们呼吁，让大剂量碘131治疗甲癌的患者尽量到有条件的医院治疗，并尽快在有条件的医院建立更多的规范的核医学特殊防护病房，以造福甲癌患者。
文章转自39健康网
[page]甲状腺良性肿瘤能切除吗 治疗肿瘤用什么方法[/page]

　　甲状腺良性肿瘤—甲状腺腺瘤

　　甲状腺腺瘤是以颈前肿块局限于一处，形似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下移动的颈部慢性病变。发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷，使肝气郁滞，进而津液，气血郁结凝滞，久聚成痰，气滞痰凝，痰气交阻，聚结了颈前而生成。其次，还与水土，饮食、体质等因素有关，本病初期一般无明显症状，往往是在体检时B超发现，发现后，多数患者采取手术治疗或不治疗。手术治疗术后极易复发，复发率高达98.2%，难以治疗;不治疗(因为无明显症状：不痛、不痒)，病程一长，成为难治之病，或恶化成甲状腺癌。据有关资料：甲状腺腺瘤的癌变率高达10%—20%左右。甲状腺腺瘤相当常见，常发生了40岁以下，以20—40 岁女性最常见。

　　甲状腺腺瘤一般有两种情况：

　　一种情况是可以甲亢，甲状腺扫描显示该腺瘤为热结节(放射性同位素分布浓聚)，这种情况称之为毒性甲状腺腺瘤;

　　另一种情况是不引起甲亢，甲状腺扫描显示该腺瘤为温结节(放射性同位素分布与正常甲状腺组织相似)或冷结节(放射性同位素分布低于正常甲状腺组织)，这种情况不叫毒性甲状腺腺瘤，只是一种单纯的甲状腺腺瘤。

　　毒性甲状腺腺瘤是由于该腺瘤发生功能增强，产生大量甲状腺激素，从而甲亢的表现。毒性甲状腺腺瘤多见于女性，以30～40岁多见。腺瘤通常是单个，少数不止1个。患者有甲亢症状，查体往往可以发现甲状腺有结节，一般比较大，常达数厘米大小。测定血清T3、T4水平增高，以T3增高较为明显。甲状腺扫描证实结节为热结节，但周围的甲状腺组织放射性同位素分布往往缺乏或减低。

　　甲状腺腺瘤中医病因病理

　　中医认为本病的发生与情志不畅、居处不宜、正虚邪踞关系密切。

　　1、情志不畅：忧愁、思虑、抑郁、愤怒，造成肝郁气结，肝火条达，肝木乘土，则脾不健运，痰湿在体内停留;或肝郁化火，炼灼全身淖液成痰。浊气、痰湿凝结于颈;肝郁气滞，血液经络火于调和，气滞血瘀，经络阻塞，上结;于颈而成瘿瘤。

　　2、居处不宜：久居山区、高原地带，水质过偏，久而久之气机运行失常，水湿内停，痰瘀互结，形成瘿瘤。

　　3、止虚邪踞：止气虚弱，邪毒乘虚侵入，使经络阻塞，血瘀结了颈前成瘿;先天不足，体质虚弱，虚体受到邪毒、邪火郁遏结了颈而成。

　　总之，本病的发生与肝脾关系密切，在诸多因素作用下以致气、血、痰相互凝结，发生气滞、血、瘀、痰凝，结于颈，日久有形肿快便成。

　　<一>、病理分类

　　l、滤泡状腺瘤：足最常见的一种甲状腺良性肿瘤，又分为：<1>胚胎型腺瘤。<2>胎儿型腺瘤。<3>胶性腺瘤，又称巨滤泡性腺瘤(最常见)。<4>单纯性腺瘤<5>嗜酸性腺瘤

　　2、乳头状腺瘤： 良性乳头状腺瘤少见，多呈囊性，故又称乳头状囊腺病。甲状腺腺瘤中，具有乳头状结构者有较大的恶性倾向。

　　3、不典型腺瘤：比较少见，瘤体包膜完整，质地坚实。

　　4、甲状腺囊肿：根据内容物不同可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、坏死性囊肿、出血性囊肿。

　　5、功能自主性甲状腺腺瘤：瘤实质区可见陈旧性出血、坏死、囊性变、玻璃样变、纤维化、钙化。瘤组织周界清楚，周围甲状腺组织常萎缩。

　　<二>临床表现：

　　l、甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。病程缓慢，临床上可以无任何自觉症状，多数在数月到数年其至更长时间，因稍有不适或肿块达到lcm以上其至更大而发现或无任何症状在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵犯这些器官，如压迫气管，使器官移位。有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛。

　　2、功能自主性甲状腺腺瘤多见于女性，患者往往有长期甲状腺结节的病史，早期多无症状或仅有轻度的心慌、消瘦、乏力，随病情的发展，患者表现有不同程度的甲状腺功能亢进症状，个别可以发生甲亢危象。

　　3、部分甲状腺腺瘤可发生癌变，癌变率为10-20%。只有下列情况者，应当考虑癌变的可能性：

　　<1>肿瘤近期迅速增大;

　　<2>瘤体活动受限或固定;

　　<3>出现声音嘶哑，呼吸困难等压迫症状：

　　<4>肿瘤硬实，表面粗糙不平;

　　<5>出现颈部淋巴结肿大。

　　<三>实验室及其他检查：

　　l、甲状腺超声波检查：B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。

　　2、甲状腺吸13l碘率测定：无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。

　　3、甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节，甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节，一般轮廓清晰，边界规则。

　　4、甲状腺各项功能多正常。

　　5、颈部X线检查：当甲状腺肿瘤巨大时，可见气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈缺损，边缘规则，周围淋巴结显影完整。

　　[治疗]

　　1.甲状腺良性肿瘤西医药治疗

　　(1)早期轻度肿大者，每日刚R碘化钾10~30mg或复方碘液3-5滴，经3―6个月治疗，多数患者可痊愈。中度以上肿大者，每日口服甲状腺片①- 120mg，服用6-12个月可使甲状腺缩小.半数可愈。甲状腺素治疗不仅可纠正甲状腺功能不足，并且可遏制TSH，使甲状腺缩小，多发结节可稍减少，但很难消失。

　　(2)有压迫症状者应考虑手术。青春期轻度甲状腺肿常属生理性，不需治疗。

　　(3)地方性甲状腺肿流行地区应进行饮水碘化，或食用1：10000的加碘食盐，或肌注碘油2.5ml，可以保证5年内对碘的需要量。

　　2.甲状腺良性肿瘤中医药治疗

　　(1)气郁痰阻：颈前弥漫对称肿大，光滑柔软，边缘不清;病久者可有结节;囊肿较大者可有压迫症状，如胸闷、咳嗽、吞咽困难，苔薄白，脉弦。

　　治法：理气化痰，消瘿散结。

　　方药：海带、海螺蛸、海蛤壳、丹参各15克，瓜蒌、海藻、海藻、昆布、青木香、郁金各10克，陈皮、香附9克。

　　(2)痰结血淤：颈前肿块偏于一侧，质较硬，有结节，胸闷气促，咳嗽少痰，苔薄黄，脉弦滑。

　　治法：理气化痰，活血化淤，软坚散结。

　　方药：海藻、昆布、海带各15克，青皮、陈皮、浙贝母、半夏各10克、连翘15克，当归10克，JII芎10克，甘草6克。

　　[预防与调养]

　　1.对于缺碘所致者，要补充碘剂，在地方性甲状腺流行地区可采用碘盐防治。

　　2.40岁以上特别是结节性甲状腺肿患者，应避免食太多含碘物质，以免发生碘甲状腺功能亢进症。
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