主持人：各位网友大家好，欢迎光临健康访谈间。

　　大家知道，我们国家乙肝病毒的携带者及乙肝患者的数字非常庞大，其中包括很多育龄期的女性。同时母婴传播也是乙肝传播一个非常重要的途径。

　　针对育龄期的女性如何面对生育的问题，搜狐健康非常高兴请到了东南大学附属南京市第二医院妇产科主任韩国荣教授给我们谈一下乙肝妇女的生育问题。

　　母婴传播占到乙肝传播30%-50%

　　主持人：韩教授，处于婚育年龄的女性乙肝携带者和患者临床上大概有多少?您是不是经常会遇到她们咨询关于生育的问题?

　　韩国荣：大家知道，我们国家是乙肝感染大国，慢性乙肝感染者有9700万，生育年龄的妇女感染率大概在10%左右，其中慢乙肝病人占到1%到1.6%比例。我们国家乙肝患者这么多，重要的一个感染途径就是母婴传播，大概占到30%-50%，母婴传播就是妈妈在围产期的时候传给小孩，造成成年后的乙肝慢性感染。

　　乙肝感染在怀孕期间面临很多问题，包括妊娠前就有肝炎活动的、妊娠又使肝脏负担加重，容易发生肝炎的活动，对孕产妇和围产儿危害会增加，同时乙肝孕妇具有母婴传播性，所以很多妈妈非常担心传染给孩子，这方面来咨询的患者非常多。我们科建立了一个生育咨询门诊，专门为准备结婚、生育的慢性乙肝感染夫妇提供服务，帮助她们制订生育计划，选择合适的时机怀孕。

　　[page]哪些乙肝患者可以安全怀孕?[/page]

　　哪些乙肝患者可以安全怀孕?

　　主持人：那具体对于乙肝携带着或者乙肝患者，她们到底能不能怀孕?什么时候是她们较好的怀孕时机?

　　韩国荣：慢性乙肝感染是一个长期的过程，甚至是一生的事情，目前还没有有效的方法把体内感染的乙肝病毒完全清除掉，所以对于慢性乙型肝炎患者的育龄期妇女，选择何时妊娠是非常重要的。

　　如果乙肝病毒DNA阳性，肝功正常，这样的患者可以怀孕，做好母婴阻断治疗，尤其是病毒载量比较高的患者，同时防止在孕期发生肝炎活动，新生儿出生立即给予免疫注射阻断母婴传播。如果是需要治疗的慢性乙肝患者，先把疾病控制以后再去怀孕。

　　主持人：意思是处于免疫耐受期的女性患者可以正常怀孕，但是肝功不正常的乙肝患者需要治疗以后再怀孕。那治疗稳定后有没有期限，比如稳定多长时间，达到一个什么样的阶段?

　　韩国荣：乙型肝炎治疗，首先要肝功正常，停药一段时间还能够保持正常，这个时候就可以考虑怀孕。因为妊娠本身对肝脏负担会加重，妊娠后会再次出现肝炎活动，所以妊娠期要加强监测，如果肝炎有波动，也要进行治疗。

　　主持人：有很多网友提到，她的乙肝病毒DNA一直都是阴性，这种小三阳的乙肝携带者，是随时可以怀孕吗?

　　韩国荣：这是可以的。大家平时说的小三阳，疾病处于比较稳定的状态，这样的人可以怀孕，婴儿出生以后，要进行母婴阻断，会取得非常好的效果。

　　主持人：一般乙型肝炎的患者应该在什么年龄之前怀孕呢?

　　韩国荣：这个没有特别规定，如果她已经结婚，又有生育的计划，疾病也处于稳定期，我们就建议她怀孕，因为有可能几年以后疾病会进入活动期，一旦活动了就要面临治疗，疾病本身和治疗就会对生育带来一定的影响。

　　主持人：如果进入怀孕的年龄，其他条件都符合，就建议尽快怀孕，不然可能错过机会。

　　韩国荣：对的，如果肝炎反复波动，就不容易怀孕。妊娠和肝病互相的影响，妊娠会加重肝病，肝病的治疗又对妊娠带来不良的影响。

　　[page]母婴传播分为产前、产时和产后[/page]

　　母婴传播分为产前、产时和产后

　　主持人：母婴传播是我们国家乙肝传播非常重要的途径，那母婴传播主要是在什么环节进行传播呢?是怀孕以后就会传播还是分娩的时候呢?

　　韩国荣：乙型肝炎的母婴传播分为产前传播、分娩时期传播以及产后传播。

　　产前传播也就是妊娠期传播，也称为宫内感染，就是在母亲怀孕的时候，乙肝病毒通过胎盘传染给胎儿。一般情况下，胎盘有很好的防护功能和屏障作用，只有在外界因素造成母亲的胎盘屏障功能破坏的时候，母亲病毒量又高，乙肝病毒就可以通过胎盘传染给胎儿。目前宫内感染是乙肝传播阻断治疗的一个难点，发生宫内感染以后，往往孩子出生以后几乎都会成为慢性乙肝感染者，成人后将发生各种乙肝相关疾病。

　　另外，分娩时期也就是产时的传播几率很高，大概在85%以上，是由于婴儿分娩的时候接触到母亲的血液和阴道分泌物造成的感染。

　　产后的传播主要是因为婴儿出生以后和母亲密切接触，母亲的分泌物、乳汁、排泄物造成婴儿的感染。

　　目前对于对产时和产后的传播，通过乙肝疫苗联合免疫球蛋白的阻断治疗取得了非常好的效果

　　[page]产时和产后可以通过主被动免疫获得很好的阻断[/page]

　　产时和产后可以通过主被动免疫获得很好的阻断

　　主持人：分娩时是乙肝病毒传染非常重要的时期，对于这个时候常用的方法是什么?

　　韩国荣：乙型肝炎病毒具有非常高的母婴传播率。e抗原阴性的妈妈分娩的小孩，在没有任何保护的情况下，两年内60%的孩子会成为乙肝病毒的感染者。e抗原阳性的妈妈分娩的小孩，如果没有疫苗的保护，一年内95%都成为乙肝病毒的感染者，并且越早期的感染者，成为慢性乙肝患者的几率越高。

　　乙型肝炎的感染在产时是非常高的，新生儿出生沐浴后，立即乙肝疫苗加乙肝免疫球蛋白注射，称作主被动联合免疫。乙肝阳性的妈妈婴儿出生后，在6小时以内，如果做不到的话，必须在24小时以内注射乙肝疫苗加乙肝免疫球蛋白，并在1个月和6个月的时候要继续注射乙肝疫苗，半岁以后进行评估，这个时候孩子体内如果没有病毒，产生了乙肝的保护性抗体，说明阻断成功。

　　对于乙肝妈妈生的小孩，乙肝疫苗一定要够量，同时要动态的检测乙肝抗体。正常妈妈分娩的小孩打疫苗是5到10微克，乙肝阳性的妈妈小孩的疫苗一定要打20微克，对于应答不好的孩子，还可以加强疫苗注射，一般至少要检测到半岁以上较好一岁，直到产生有效抗体。

　　主持人：小孩抗体达到多少是安全的?

　　韩国荣：全程免疫之后，抗体达到100单位以上就可以。

　　[page]乙肝妈妈孕期以及产后注意事项 是否可以母乳喂养[/page]

　　乙肝妈妈孕期以及产后注意事项 是否可以母乳喂养

　　主持人：包括这些乙肝携带者和免疫耐受期的患者，她们在怀孕期间有没有什么需要注意的?

　　韩国荣：生活方面，因为乙肝主要是通过血液传播的疾病，一般的情况下和正常孕妇一样，要定期的做产前监测，特殊的一点，对于肝功能和病毒复制情况应该特别的加以关注。

　　另外，很多病人会担心传染，有一些来自家庭和社会的压力，其实乙肝患者和人群的日常生活接触中不会造成传播，所以可不必担心。

　　同时，乙肝患者选择一个好的时机，在医生的监护下完全可以生一个健康宝宝，希望大家不要有所顾虑。

　　主持人：小孩出生以后，乙肝妈妈可以正常的哺乳吗?

　　韩国荣：这是患者非常关心的一个问题，我们知道母乳是婴儿较好的食品，母乳喂养可以让婴儿获得很多益处，很多文献报道，在免疫治疗保护的前提下母乳喂养并不会明显增加母婴阻断的失败率。

　　但乳汁中可以查到乙肝病毒，所以我们建议对于HBV-DNA大于10的6次方以上，或者妈妈有乳头破裂，孩子有口腔溃疡等情况，要持慎重态度。如果妈妈HBV-DNA是阴性，小孩出生以后及时注射联合免疫治疗的前提下，可以母乳喂养。

　　主持人：小孩在这种有乙肝病毒的环境中成长，有什么要注意的吗?

　　韩国荣：较好的方法就是给小孩注射乙肝疫苗和免疫球蛋白。在带孩子过程的日常生活水平接触中，养成一个良好的卫生习惯，避免血液和分泌物污染到小孩。

　　[page]韩国荣教授对乙肝妈妈建议及出诊时间[/page]

　　韩国荣教授对乙肝妈妈建议及出诊时间

　　主持人：访谈接近尾声，最后请韩主任给育龄乙肝感染的妇女们一些建议。

　　韩国荣：育龄妇女慢性乙肝感染者会有一些困惑和压力，不愿意让别人知道，又担心传染给小孩。我想强调的是，育龄期的女性乙肝患者完全不要有太大的压力，第一，乙肝人群之间日常生活接触的传播并不高，做好防护工作，完全可以预防。另外，只要不是晚期肝病，乙肝妈妈都是可以生一个健康的宝宝。现在母婴阻断的成功率非常高，只要能积极面对，找到专科医生，和医生共同做好妊娠和分娩计划。

　　主持人：现在母婴阻断的技术在我们国内已经非常普及了，所以大家不要有太多的顾虑和担心。最后请韩教授介绍一下自己的出诊时间和地点。

　　韩国荣：我来自东南大学附属南京第二医院妇产科，专家门诊时间是周一下午，主要是生育咨询，周三上午的门诊主要对高危产妇进行定期监测和随访。

　　主持人：我们今天的访谈到此结束，非常感谢各位网友的关注和韩教授的光临指导。谢谢!

本文来自：搜狐健康