李焱教授谈高血压引起肾脏疾病

　　主持人：各位网友，大家好!欢迎来到嘉宾聊天室。

　　我国高血压患病率明显上升，以35岁至74岁年龄段的患病率为最高，按2000年我国人口构成推算高血压患者已经达到了1.3亿，我国已经成为高血压危害最严重的国家，众所周知高血压是一种心血管疾病，为什么我们今天要从肾脏的角度去讨论这个问题呢?高血压病人怎样才能知道自己的肾脏功能是否受到损害?健康今天特邀中山大学附二院李焱教授做客专家在线访谈间，与网友们谈高血压降压与保护肾脏的问题。

　　今天的主题是“高血压降压与保护肾脏”。

　　李教授，您好!和网友打个招呼吧。

　　李焱：各位网友好，主持人好!

　　主持人：首先请问李老师，我们如何从肾病的角度去讨论高血压的问题?高血压为什么会引起肾脏疾病呢?

　　李焱：这可能要从两个方面来讨论：

　　第一个问题，高血压本身会导致肾脏的疾病，如果长期的血压升高会引起肾功能的衰竭，最后导致病人生活质量的明显下降。因此从这个角度来说防治肾脏疾病的损害首先要严格控制血压。

　　第二个问题，其实肾脏病本身也会引起高血压，也是一些所谓的继发性高血压的原因。

　　所以从这两个角度讨论高血压与肾病的影响会更全面一些。

　　因为继发性高血压发病率比较少，只有5%到10%左右，所以主要是由高血压导致肾病。为什么会出现这种情况?因为肾脏本身是导致血管的压力增大，长期的高血压就会导致这些小血管就会发生硬化，最终导致功能减退，这样逐渐逐渐发展以后就会引起所有的肾小球发生硬化或者退化，最终导致肾功能不全。

　　肾功能不全就会导致病人一系列不良的后果，最终的结果就是需要洗肾或者肾移植，如果一旦出现肾功能不全，病人的生活质量就明显的降低了。所以为了改善高血压病人的生活质量，严格控制血压非常重要。

　　这之外，还有一个所谓的糖尿病肾病，现在我们二型糖尿病病人越来越多了，病人如果血糖、血压没有控制好的话，很多二型糖尿病病人也会引起肾病，这样也会影响病人的生活质量。

　　主持人：大家都很关心，得了高血压之后高血压患者发展成高血压肾病的机率有多大?是不是伴随了糖尿病，发病的机率就更大?

　　李焱：高血压的病人如果血压控制不好的话肯定会发展成高血压肾病，但是要说具体有多少的机率就没有一个确切的标准，为什么呢?因为这跟高血压本身的程度，以及病程都有关系的，如果原来的血压非常高，发生的机会就越大，如果血压控制的不好时间越长，发生肾脏损害的机会也越大。

　　如果高血压一旦和糖尿病一起发生，那么得糖尿病肾病或者肾脏损害的机会就会更加明显的增高，但是现在没有一个确切的数字能够说这个得病到底有百分之多少多少。不同的病程、不同高血压的严重程度，结果是不一样的，所以很难给出一个确切的发病率。

　　但是可以这样说，如果长期血压控制不好，就会对肾脏造成损害。

　　主持人：得了高血压以后如果始终都把血压控制在正常的范围，多年之后是否还是会发展到比较严重的后果，比如说高血压肾病?

　　李焱：我们现在说患者高血压，糖尿病容易发生肾病，这都是在没有治疗的基础上出现这个情况的，但是不能说我们把血压、血糖全部完全控制以后病人就不再会出现糖尿病肾病或者高血压引起的肾损害，不能一定这么说，只能说现在的流行病学和临床验证证实，如果严格控制血糖同时严格控制血压的话，可以延缓减少糖尿病肾病或者是高血压所致的肾损害的发生，但是不能完全避免肾损害的出现。因为这里面还涉及到发病依据的问题，目前来说高血压或者糖尿病肾病，这些发病机制还不是特别的明确，有一部分是跟遗传有关的，有一部分是跟环境有关的，就是环境跟遗传相互作用的结果。但是现在有证据表明，只要严格控制血压、严格控制血糖，就可以显著的减少发生肾损害的机会。
[page]关于高血压肾病的诊断治疗[/page]

　　关于高血压肾病的诊断治疗

　　主持人：高血压引起的肾脏损害具体有一些什么表现?临床上需要做一些什么检查?这样的检查需要多长的时间做一次呢?

　　李焱：因为高血压引起肾病主要表现在对毛细血管的损害，所以最早的时候临床上还没有出现明显的血尿素升高，或者出现水肿，这都是晚期的，出现最早的临床表现就是夜尿增多，就是肾小管的浓缩稀释功能发生了障碍。

　　这个是病人往往忽视的，很多人把这个症状完全忽略掉了。一直到了病人出现了眼睛水肿了、下肢水肿了，这个时候再来看医生往往比较晚了。

　　临床上早期发现高血压引起的肾病，我们能够做到的就是查微量白蛋白尿，我们要求二期糖尿病病人一旦诊断以后就要每年检查一次微量白蛋白尿。

　　主持人：请问李老师，您说的微量白蛋白尿是一个什么样的指标呢?

　　李焱：微量白蛋白尿是一个反映早期肾功能的比较客观的、比较敏感的指标。人体的白蛋白正常的时候在小便里面基本是没有的，一旦微血管的功能发生障碍的话就会滤过更多了，超过吸收的能力，就从小便里排出来了，这样我们就可以检测到。这样就可以知道你的肾小球的功能就受到损害了，但是这是非常早期的表现。

　　主持人：这种微量白蛋白尿的出现可不可以通过及时的治疗让它降到正常?

　　李焱：有几个阶段，如果是早期的微量白蛋白尿，经过严格治疗的话，有相当一部分病人是可以恢复正常的。

　　主持人：在临床上对于高血压肾病有哪些治疗手段?希望您能从相对于普通高血压病人的治疗有一些什么区别的角度来讲解一下。

　　李焱：第一点，从血压控制目标来讲，一般没有任何并发症高血压的病人我们要求他血压是控制在140/90以下，但是如果一旦出现糖尿病、高血压的肾病，我们要求他的目标值要达到130/80以下，我们所要达标的目标值是不一样的。

　　第二点，治疗，药物的选择方面。对于普通的高血压病人，我们国内高血压指南里面推荐五大类药物，包括ACEI、ARB等等。

　　如果一旦出现高血压肾病，就像我前面所提到的，本来肾病本身也会引起高血压的，高血压本身又会引起肾脏的疾病，肾脏疾病又反过来引起血压的升高，这里面就有一个所谓的恶性循环的过程，所以对于有高血压肾病的病人往往我们需要联合用药、联合使用多种作用机制不同的药物。目前来说比较推荐的是使用 RAS系统的阻断剂，包括ACEI、ARB，应该是作为治疗的首要选择。因为有证据表明，一旦出现了肾脏的损害，RAS系统是激活的，这时候使用阻断的药物应该是治疗所有的肾病，包括高血压肾病的一个重要的部分。

　　如果要使用联合治疗，就是说使用多种药物同时治疗的话，其中一个就必须包括所ARB或者ACEI类药物。对于某些高血压肾病的病人，尿蛋白非常高的话，有时候我们还需要ARB和ACEI联合治疗，当然这要根据具体病人的情况来选择。

　　所以我说高血压肾病的主要特点跟一般的高血压病不一样的主要从这几个方面考虑。

　　主持人：大家都比较关心，是不是所有的抗高血压药物都可以通过降压来降低微量蛋白尿的发生?

　　李焱：我刚才也提到我们国家有几大类的药物，但是有些药物证明没有这方面作用的，目前为止有很好的医学证据表明的就是ARB降低微量白蛋白尿的作用是比较明显的，当然ACEI也有部分的作用。至于其他的药物对微量白蛋白尿降低的作用并不是很显著。我们现在手头的证据，就是循证医学的证据，主要来自两个大型的前瞻性的医学中心的研究结果，一个就是ARB的之一，这个已经在糖尿病肾病里面证实，尤其是在二型糖尿病病人里面是可以减少微量白蛋白尿的发生，也可以使更多的微量白蛋白尿发生的病人恢复到正常，同时还有阻止向所谓的临床蛋白尿发展，甚至可以阻止向中末期肾病发展的好处。

　　同样降低这样的血压但是没有达到这样的效果，就是提示这种ARB可能不是因为降压取得的效果，而可能是药物本身的疗效。这个药物曾经在我们这里做过研究，叫安博维。我们国家大概有七八家大行的内分泌科参加的，也证实确实是可以减少微量白蛋白尿，而且这种跟血压没有明显的相关性的。
[page]高血压患者注意对肾脏的保护[/page]

　　高血压患者注意对肾脏的保护

　　主持人：网友对今天的话题比较关心，他们很想知道得了高血压之后如何保护各个脏器不受高血压的影响，尤其是如何保护肾功能。这里有一位网友是这样问的，因为他的父母有高血压病，所以他在26岁的时候就查出患了高血压，现在服用的是“寿比山”和“压氏达”，因为他很年轻，慢慢的人生路如何控制自己的血压?该如何保护各个脏器不受影响?

　　李焱：如果40岁以下出现高血压的病人，首先要排除有没有继发的因素，就是相对原发的高血压而言，所谓的继发就是说有一些是有原因的、有确切因素可以解决的，这类的病人大概是占5%到10%左右。

　　对于40岁以下的人首先要排除有没有其他的原因引起的高血压，所以对这类的病人我是强烈建议他现在不能服用任何的降压药，然后要到医院去检查，是不是由于其他的器官病变导致的高血压，比如肾脏的疾病，我们经常常见的动脉炎等等，这些因素如果引起的高血压是可以通过手术治疗得到治疗的高血压，所以对他这种26岁就有高血压的病人我们是强烈推荐要去检查高血压可能的因素，当然他父母都有高血压，子女得高血压的机会比别人多，但是不一定一定子女就得高血压的。而且这种发病年龄实在非常年轻，才26岁，所以这个患者我认为他现在不是说如何控制自己的血压的问题，而是要去查清楚他为什么这么年轻会出现血压升高的问题。

　　网友：今年50岁，吃的降压药是倍他乐克半片、卡托普利半片、肖本地平片半片，每天两次，血压一般控制在130/90，请问对肾是否有影响?

　　李焱：对这个病人来说，如果没有伴有其他的，比如血脂的异常、糖尿病的异常，没有其他的高血压导致的器官损害的话，我们要求他达到的目标是140/90，当然如果他能继续控制的更低，但是又不会出现头晕这些症状的话，我们希望他把血压降的低一些，这样对保护他的器官功能是更有利的。因为我们正常血压要求是120/80，这是正常的。

　　高血压的病人如果时间太长的话，要达到这个目标有时候是非常困难的，甚至有些病人会出现不舒服的感觉，但是至少我们要把这些病人的血压降到140/90，这样对心脏、肾脏、大脑的损害尽可能的减轻到最低的阶段。

　　主持人：就是说他现在吃这些药把血压控制在130/90这种情况还是比较理想的是吗?

　　李焱：如果没有其他的心脑血管的疾病或者糖尿病，单纯是高血压的话，控制在140/90是比较合理的，但是如果他能够降的更低一点可能会更好一些。

　　网友：今年42岁，患高血压已经4年了，现在每天服用一片怡那林和丹参片，效果还可以，使用这两种药物长期服用对肾脏有影响吗?

　　李焱：如果他没有出现明显的脏器损伤，降压药的选择不管哪种降压药都行，只要能把血压降低到我们所说的目标值，就可能减少脏器的损伤。

　　网友：并没有出现明显的肾功能不好，但是自我感觉肾功能不好。今年42岁，由于父母都有高血压，在81年高考体检的时候就查出有高血压，平时没有感觉，不像别人那样头痛、头晕，但是只要一体检就心跳加速，血压很高，最高有140/220，但是只是吃一些罗布麻降压片，现在感觉肾功能不好，但是体检没有发生什么问题，请问老师应该怎么做?

　　李焱：其实高血压的发生本身就跟情绪紧张有一定的关系，但是作为我们正常人，无论怎么样紧张也不至于血压会上升到220/140，所以这个病人我不知道他有没有到大的医院去完整的检查一下，就是有没有继发性高血压的可能性，因为1981年体检就相当于他是10 多岁的时候就已经出现了高血压，这个时候一定要排除继发性高血压，而且像他这种血压能达到220/140。如果确实找不到什么原因的话，他平时的血压就应该控制到接近正常范围的，我不知道他服用罗布麻片能否达到这个标准。这个病人我强烈推荐他应该到医院做彻底的检查，检查一下眼底、肾脏、微量白蛋白尿，这些容易检查的，因为要做心脏方面的检查，有时候要造影等等，这就比较麻烦一点。脑袋里面如果没有发生明显的血管破裂、出血等等，要检查我们血管里面的病变也是比较复杂的，看看眼底的造影和微量白蛋白尿是比较简单的。

　　主持人：请问老师，已经计算出他已经有24年的高血压史了，他查出来的很多指标都没有发现异常，这种可能性是常见的、偶发的，还是体检没有检查到?

　　李焱：这可能是一个偶然的现象，如果24年的血压都是控制不好的话，往往出现靶器官的损害了，应该说绝大多数人都会出现这种情况，但是说有没有一两个例外的是另外一回事，因为这个病人平时的血压我们并不知道，只是说医院体检情绪一紧张的时候就上升到那么高，其实220/140就是高血压危象的现象，如果真的是这么高在医院里是抢救的病例了。如果他平时的血压并没有这么高，如果用罗布麻等等血压控制得比较好的话，往往并发症使器官损伤的可能性就会少。

　　我不知道他在哪儿，我认为他应该到三甲以上的医院进行这方面的检查可能保险一点，因为有些像继发性高血压原因的筛查，检查起来是非常烦琐和复杂的，不是一般医院进行的。

　　举例来说，在广州市有一些项目只有我们医院能开展的，因为有的项目是一些医院少做或者不做的，所以这样来说有些可能会漏掉的。
[page]高血压患者要连续使用药物[/page]

　　高血压患者要连续使用药物

　　主持人：网友想知道，因为得了高血压好像就是不治之症，一辈子都要服用降压药，在这个过程中需要不停的更换降压药吗?

　　李焱：原发性高血压我们现在对它的原因不是很清楚，所以治疗不能完全的治疗，基本上需要终身治疗，但是对一些比较轻度的高血压，血压的升高跟我们的生活方式非常相关的。

　　举例说明，这个人是属于情绪比较容易激动、工作压力比较大、不爱运动、体型比较肥胖的病人，如果他能改变他原来的生活方式，比如休息时间更加稳定、更加规律，减少喝酒、增加运用、减轻体重的话，这类病人血压就可能慢慢恢复正常。但是对于绝大多数原发性高血压的病人来说是需要终身服药的，终身服药我们很反对换用药物，血压就维持在低水平或者达标目标值的血压水平就行了，我们不主张今天吃一种药明天吃一种药，这里面会出现什么问题?第一，药物的作用机制可能是不一样的。第二，作用的时间是不一样的。从一种药换到另外一种药，新药的疗效在慢慢起来，这里面过程中就可能引起血压的波动，而血压波动是我们作为医生最不愿意看到的，因为血压波动的情况比持续性的血压危害性更大，更容易引起心脑血管的损害，所以我们不主张频繁换药物，除非出现了药物的不良反应或者副作用。

　　第三要谈到，不同的人对不同的药反应性是不一样的。有些人可能对这些药物敏感，降压很好，有些人换到另外一些人就不一定有那么好的疗效，所以如果一旦患者确定了自己哪一个血压降好了，哪个药用得好，应该是长期维持使用这个药物，不应该说别人说这个药好明天换，然后又换，而且不同的药物换了就像刚才我提到的副作用是不一样的，各个人出现的副作用也是不一样的，如果你吃了这个药物没有明显的副作用，血压又能够达标的话，就应该长期坚持使用同一个药物，不应该随随便便换其他的药物。

　　网友：36岁的时候得的高血压，间断服要至今12年，三年前开始服用尼群地平降压片，降压效果时好时坏，请问专家怎么办好?

　　李焱：时好时坏很重要的原因，是间断服药，吃药的时候血压降下来，不吃药又上去了，就是这个原因了。

　　主持人：有没有可能是这样，三年来服尼群地平是连续服药，仍然出现了降压的效果时好时坏?

　　李焱：不会这样的，不会有时好时坏。时好时坏非常多的因素有很多，尤其平常的睡眠状态、精神状态影响非常大，临床上也可以看到，如果病人昨天晚上睡觉睡眠不好的话，第二天血压升高的就明显一些，因为这些跟工作、跟一些日常生活关系非常密切，所以血压时好时坏要注意一下跟工作压力、跟生活习惯有一定的关系，至于药物本身不会说今天有效明天没效，不会出现这种情况，要么就是疗效达到很稳定的状态，要么疗效就逐渐逐渐不好，也有这种情况，但是这种情况并不是很多。还有的是疗效慢慢出现以后就到了一个平台，不会出现说今天吃药好明天吃药又不好，没有这种现象的。
[page]临床用药降压效果不理想怎么办[/page]

　　临床用药降压效果不理想怎么办

　　主持人：这里有几位网友，因为降压不理想想咨询一下老师换什么药更好。

　　网友：我今年42岁，血压120/90，每天服用半片降压0号，头时常头痛，不清楚该用什么药物。

　　李焱：这个病人血压现在控制来说也不是太差的，120/90，如果按照140/90来说他已经达标了，但是现在请注意他现在出现的头晕跟头痛不一定是高血压所致的，有可能是本身的降压0号的药物里面本身所致的，因为这里面有扩血管的药物，这种情况下可以换一些其他的口服降压药，可以选择我刚才提到的β受体阻滞剂，α受体阻滞剂、ARB、ACEI、钙离子拮抗剂等，然后再根据疗效和副作用的情况进行调整，关于α 受体阻滞剂可能对一些心衰的病人是不合适的，所以国外对α受体阻滞剂是不太主张在临床上作为一线用药，但是我们国家考虑到价值比较便宜，也不能根据一个临床实验就把这个药给枪毙掉，所以我们国家高血压指南里面仍然把它归在可选择的药物之中，但是现在临床医生都喜欢选用前面几个，因为前面几个证明是对高血压患者有很好的疗效，所以一般来说前面几大类的药物这位患者都可以选择其中的一个进行治疗，然后根据疗效再来调整。

　　网友：我的血压140/105，服用卡托普利出现干咳，到90/120再也降不下去了，不知道该怎么办?

　　李焱：卡托普利属于ACEI的一类，目前出现的常见的副作用就是干咳，这是卡托普利出现机会非常高的，尤其是我们亚洲国家的人出现的情况更高，这可能跟我们的遗传背景有关系。这位病人我建议他可以改用其他的药物，卡托普利是属于ACEI的，如果他经济条件允许的话我建议他改用ARB，当然选择其他的药物也是可以的。如果使用其他的一些药物降到120/90不进一步下降的话，因为我们不知道他的疗效，我们也不主张使用大的剂量，这时候可以用其他作用机制不一样的药物，很简单的ARB加上小剂量的利尿剂，这样两个的副作用不会明显的出现，但是疗效会加强。

　　网友：我母亲目前今年68岁，服用好一些的降压药就会出现腰疼的症状，现在只能吃避风降压片，但是降压的效果不是很好，想问应该怎么做?

　　李焱：现在的降压药的副作用里面好象没有说很明显的出现腰疼的症状，反而腰疼或者有些人说腰酸不典型的症状，真的要检查有没有肾脏的损害，因为有些肾脏的损害甚至到肾功能不全的状态是没有什么感觉的，最多的感觉劳累以后出现两边腰部比较酸痛的症状，所以要看一看本身这位病人腰痛的原因是什么，是不是本身肾功能已经有损害。这个腰痛不一定是高血压药物所致。

　　至于药物的选择，就像我刚才上面提到的都可以选择一两种药物以后根据她的疗效进行调整。

　　网友：今年28岁，半年前查出有高血压，尿蛋白有一点高，肾脏受损，医生开的是伊苏和利尿剂，效果不是很明显，后来开的是元治和帝益络，效果明显，但是太贵，想请您推荐一下其他的便宜的疗效好的药物?

　　李焱：我必须要知道这位病人是原发性高血压还是继发性高血压，这个高血压是在之前还是在后，一定要弄清楚这个问题，后边才能够给你推荐什么药物。单纯从你的情况我要考虑是不是从肾脏引起的高血压，医生给他开的是伊苏和利尿剂，不知道医生用的剂量是多大，如果是肾脏病所导致的血压升高往往是需要联合多种降压药，伊苏的剂量也是要比较大的，对于这个人我仍然推荐他去检查一下。

　　网友：低压不理想怎么办，使用倍他乐克和波依定后不理想，低压95，可否换其他的药?

　　李焱：如果经济条件好的话我建议可以换用ARB或者ACEI或者是加用一个药物，比如吃了倍他乐克和波依定，如果这个基础上加小剂量的利尿剂有可能把这个血压降下来，因为毕竟才95，并不是很高，还有剂量问题是波依定跟倍他乐克已经吃到了多少现在也不清楚，从减少副作用的角度来说，是可以加少量的利尿剂是比较合适的，而且这些药是非常便宜的，如果经济条件好的话可以选用ACEI、ARB其他药物都可以的。
[page]高血压患者日常要注意哪些[/page]

　　高血压患者日常要注意哪些

　　主持人：接下来一个问题想问除了肾脏以外高血压或伴随糖尿病的病人还需要注意哪些器官的病变?这些病人除了控制好血糖和血压以外，日常还需要注意一些什么?

　　李焱：这里面就要涉及到一个高血压的原因和糖尿病的，如果原来已经有高血压的话或者说原来已经有糖尿病肾病、肾损害的话，处理起来就不一样，如果没有这些肾损害处理又不一样。

　　我们先谈一下还没有出现肾损害的情况，首先刚才提到的血压要严格控制好、血糖要控制好，这是预防。如果一旦早期的糖尿病肾病或者肾损害的话，在生活上注意平时跟我们关系比较密切的就是要限制蛋白质的摄入。我们经常食用的有动物性蛋白、植物性蛋白，这个时候我们要限制蛋白总量的摄入，为什么呢?因为我们每天利用的蛋白质是一定的，超过我们所需要的蛋白质，大部分是应该从肾脏排出。如果摄入过多的蛋白质以后就会加剧肾脏的负担，反而加剧糖尿病肾病或者肾脏损害的。所以跟我们关系比较密切的，主要是限制尤其是植物性蛋白的摄入，比如说豆腐、大豆。

　　除了这个蛋白质跟我们的生活关系比较密切以外，还有一个要进食少盐的食物，因为高盐是高血压发生的原因之一，因为进入太多的盐份本身要从肾脏排除，这样也是加剧肾脏的负担的。

　　除了肾脏以外还要注意这些器官的变化，高血压跟糖尿病里还有两个很重要的器官就是心脑，而且这是高血压病人与糖尿病病人死亡的主要原因。国外主要是死于心肌梗塞的病人多，在我们国家死亡的病人主要是死于脑中风方面。还有一个跟我们生活质量有密切关系的就是我们的眼睛，就是眼底视网膜。眼底视网膜病变一个是高血压本身会导致眼底出血引起的失明，糖尿病如果没有很好的控制也会发生一些病变，也会导致失明等等，这个我想是跟我们的生活质量非常有关系的。

　　还有一个方面，就是大血管病变，主要是周围肢体的血管病变，比如说下肢的大血管病变，如果发生硬化的话走路走一段时间就会出现下肢的疼痛。严重影响生活质量的主要就是心脏、大脑，以及视网膜病变。

　　主持人：一般的网友都非常关心食疗的问题，具体到一个网友的问题。

　　网友：听说多吃蔬菜水果可使身体呈弱碱性，就可以帮助血液中的毒素排除，对肾功能不全患者有帮助，请问是这样吗?应多吃蔬菜水果怎样吃?

　　李焱：如果肾功能不全已经到了非常严重的地步，往往我们临床上会出现一个代谢性酸中毒的过程，所以经常民间说要吃一些碱性的东西有利于毒素的排出，真正从我们临床的角度来说并不是说有什么特别的疗效，不能只是依靠这种方式所谓排除一些毒素，从我们西医的角度说这种方法的有效性还没有得到确切的认证。我们会鼓励病人吃一些水果和蔬菜，从减少蛋白质的过度摄入的角度来说是有利的，同时增加这些蔬菜水果可以增加一些维生素、一些粗纤维等等，从这些角度来说对这些病人是有利的。

　　网友：高血压一直需要大量的用药，是不是有统计数据显示这样的情况下个患者只能活到六七十岁呢?

　　李焱：应该是这样说，高血压本身不治疗的话生存的时间是降低的，也就是寿命是缩短的。我们目前的治疗其实就是要尽量的延长病人的寿命，减少高血压所导致的并发症，改善生活质量。具体到个别的病人是不是说这个病人能活的六十岁、七十岁，要根据病人的具体情况而言的，没有人说这个病人一定活到多少岁，毕竟这个因素太复杂，而且是没有办法预测的。如果高血压一直大量用药的话就意味着他本身的血压控制是比较困难的，这个时候要尽量把血压控制到正常。

　　说只能活到六十到七十岁没有那么一定的，在我手头门诊上很多八十岁、七十岁的高血压病人也活的很好。

本文转自：搜狐健康