常见的儿童血液疾病都有哪些

　　主持人：各位网友下午好，欢迎光临搜狐健康访谈网，今天谈论的主题是儿童血液疾病，据有关资料，我国目前至少有400万白血病患儿，如今儿童成了白血病的高发人群，除了白血病，像儿童贫血，血小板减少性紫癜都是常见的儿童血液系统疾病，而我们家长要注意什么?出现什么症状时就应该警惕呢?

　　为此我们特邀北京儿童医院血液中心主任吴敏媛教授来谈谈儿童血液方面的问题，首先请吴教授跟网友打个招呼。

　　吴敏媛：大家好，我是北京儿童血液科吴敏媛。

　　主持人：首先问一下吴教授，常见的儿童血液疾病都有哪些?

　　吴敏媛：儿童血液病包括很多种疾病，首先分为良性和恶性疾病，良性疾病比较多见，像一般的贫血，包括出血性贫血、继发性贫血、再生障碍性贫血，还有出血性疾病，包括血小板减少性紫癫、血友病。白血病是儿童恶性肿瘤疾病的一种，儿童白血病里分急性和慢性，急性白血病分急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病，在儿童中，急性淋巴细胞白血病占70%~80%，是目前儿童肿瘤治疗效果比较好的一种疾病。

　　主持人：请吴教授介绍一下急性淋巴性白血病，儿童出现什么表现，必须警惕急性淋巴性白血病的发生?

　　吴敏媛：急性白血病是发病率低的疾病，所以大可不必一说白血病病就很害怕，发病率只有3~4/10万。

　　儿童白血病有几大表现，主要有贫血、出血、发热、肝脾淋巴结肿大。贫血的话，孩子早期脸色不好，小的孩子原来很欢，但现在很长一段时间喜欢让家长抱着，没劲，喜欢上床躺着，大孩子上楼气喘，这是贫血症状，但贫血症状不是白血病固有的，其他病也有。另外还可有出血的现象，有的病人可以看到皮肤黏膜上有出血点。还有就是发热的表现，比如说有的孩子以前是一个很健康的孩子，在一段时间内，经常有原因不明的发热，有的是像感冒那种情况。再有就是在检查中可发现淋巴结肿大。现在城市的儿童往往一出现发烧或者是有一些刚才讲的症状就到医院检查，医院里条件设备也很好，到医院做常规的血液检查是很有必要的。不少的病人就是一次发烧做了血常规检查，就发现了问题。现在医疗检查的条件诊断白血病不是很难的事情。[page]专家谈白血病治疗方法[/page]

　　专家谈白血病治疗方法

　　主持人：诊断白血病必须要综合判断，不只是看血常规。下面谈一下急性白血病治疗方面的，先请吴教授简单介绍一下治疗方法有那些?

　　吴敏媛：刚才介绍了急性白血病分两种，一种是急性淋巴细胞白血病，占70~80%，现在对这类白血病，主要的治疗方式是化疗，用抗白血病的药物有计划、有步骤地分几个阶段做化疗，治疗白血病的疗程比较长，一般在两半年到三年。

　　急性淋巴细胞白血病经过规范的治疗，在先行治疗者中(包括北京儿童医院治疗成功率)五年无病存活率为80%。五年无病存活就意味着治愈。

　　主持人：像您刚才说的这么高的治愈率，治疗效果会不会和其他因素有关呢?

　　吴敏媛：这个问题提得很好。一个好的治疗在于诊断和分型的正确，北京儿童医院血液病中心具有跟国际接轨的最先进的诊疗技术，我们用的是MICM分型，就是细胞形态免疫分型，遗传学分型还有分子生物学分型，有了严格的分型，结合孩子的白细胞数目，来判断他愈后的情况，分成不同层次治疗。低危用低危的方案，高危用更强的化疗药物组合治疗。刚才说的低危、中危，无病存活率五年达到70、80%，高危用药物化疗五年存活率达到40%，而则有的病人需要做骨髓移植。

　　主持人：骨髓移植是不是对治疗效果不是太好。

　　吴敏媛：一个治疗方法好坏肯定要跟治愈率比较，像儿童急性淋巴细胞白血病通过化疗，五年无病存活率在70%、80%的水平。骨髓移植一般来说，它的成功率应该是40%、50%。我提到这个比例，马上就找到答案了。所以骨髓移植适应症是急性粒细胞白血病以及难治和复合型的白血病，还有其他非白血病的疾病。

　　主持人：很多网友可能有一个误区，觉得既然是白血病的话，就需要骨髓移植才能完全治愈，有这么一个误区。

　　吴敏媛：首先要承认成人白血病和儿童白血病有很大的不同，成人白血病因为基因学的特点，就决定了有不少像急性淋巴白血病的化疗效果就不好，相比较而言，移植的治疗效果比化疗效果好。可能有的误区是因为照搬成人的方法来看儿童白血病，第一个要分清楚是成人白血病还是儿童白血病，儿童白血病又分急性粒细胞白血病和急性淋巴白血病。还有一个误区是骨髓移植也不是说治疗性的方法，现在听到一些说法，说骨髓移植一定是治疗性的治疗。骨髓移植要掌握好适应症，另外骨髓移植是高风险，它的效果是40%、50%。再有骨髓移植后仍然有复发的可能性，所以不是治疗治疗。在治疗白血病方法有化疗、骨髓移植，在众多方法里，相比较来采纳。[page]过敏性紫癜的治疗方法[/page]

　　过敏性紫癜的治疗方法

　　主持人：过敏性紫癜，治疗方法有哪些，能不能治疗?

　　吴敏媛：过敏性紫癜癜的病因有些跟食物或者跟一些环境因素引起来的，有些能找到原因，有的找不到原因。现在比较肯定的是跟溶血性乙型链球菌感染有关，有时是和链球菌感染扁桃腺炎有关系，还有一些是没有关系的。

　　过敏性紫癜分四种情况，一种是皮肤型的，表现特点是在下肢远侧对称性有高出皮肤的大块紫斑，甚至有时融合成片，一开始可能是红色的，慢慢就变成褐色的，有时严重的话在臀部也会发现。这是常见皮肤型的，它可以反复地出。还有一型是关节型的，关节型像关节水肿，也可以两个同时看到。还有腹型的，紫斑出现在肠管上，这类病人往往是肚子很疼，甚至可以便血。再有一型是肾型的，肾脏损伤，尿里会有红细胞或者蛋白，我们叫合并紫癜肾，这几种情况在治疗方法和愈后肯定是不一样。

　　对于过敏紫癜能找到原因的话，祛除原因是最主要的治疗。比如对食物中的鱼虾过敏，把这个解除就可以了，如果慢性扁桃腺炎经常发作，可以把扁桃腺切除就可以了，一般的吃中药或者去医院就可以了，如果对关节型或者消化道的情况，需要用一些激素治疗，这是在医生的指导下进行激素的治疗。紫癜肾就是要到肾脏科去治疗，用一些免疫制剂分型，是肾炎型还是肾病型，再针对肾炎肾病进行治疗。

　　专家对家长的建议

　　主持人：家长是比较关心孩子建议先去医院查清楚什么问题。

　　吴敏媛：儿童急性淋巴白血病，如果经过规范治疗，效果可以达到70%、80%，我们也呼吁孩子得了急性白血病的话，要到正规的大医院去治疗，到有治疗资质的儿科专科医院治疗。

　　北京儿童医院血液病中心有一百多张床，其中有80多张白血病床位，我们很愿意接受初诊的病人，也就是说一开始得病，还没有用过化疗药物的病人。因为我们刚才讲到一个好的治疗必须首先是规范的诊断分型，我们是要做白血病细胞的五种检查，如果已经用了化疗药物治疗后，我们就得不到最初的资料，给我们诊断分型带来很大的困难。有的病人治了半年、一年以后才过来，很难运用我们的治疗方案。我觉得有条件的病人应该提倡他们到大的医院，比如说儿童就应该到儿童血液病专科医院去治疗可能更好。

　　主持人：像北京儿童医院刚才说的80多张病床，会不会很难住进院?

　　吴敏媛：是有这个问题，我们的床位也是很紧张的，病人一个疗程结束以后，就周转，这样可以收更多的病人。

　　主持人：最后吴教授对年轻的家长有什么建议吗?在白血病防治方面。

　　吴敏媛：首先一点，白血病的发病率还是很低的，我们不要过分担心，如那样生活起来就很紧张。第二点，孩子病的时候到医院，首先要去做常规的检查，有很多病人就会诊断清楚，不要盲目地治疗，用一些小药把孩子的病情耽误了。再一个家长不用太多的顾虑，比如说我孩子会不会没被发现什么的，很多一些内在病变在表面还是有表现的，只要父母细心，都能够发现。比方简单说一下血小板减少性紫癜，一定是皮肤黏膜有出血或者有病变。另外要讲究绿色食品，远离有辐射的，注意环保。[page]专家回答网友问题[/page]

　　专家回答网友问题

　　主持人：其中一个网友问到，现在媒体炒得比较热的就是装修的问题，这到底和儿童白血病有没有关系，北京市也做过儿童房方面的调查和检测，很多儿童房的甲醛含量都超标。

　　吴敏媛：我个人觉得绿色环保是很重要的，但是直接认为装修就一定导致白血病，我觉得缺乏科学研究。

　　有可能有这方面的因素，但是一定不是决定性的因素，刚才特别强调，白血病是外因通过内因引起变化，如果光是接触了这么一个环境就能够得白血病的话，我们有那么多的装修工人或这方面的工作人员，但是他们也不是都得了这方面的病。

　　主持人：会有一些影响。看一下网友的问题。

　　网友：只通过血常规检查，能不能查出白血病?我孩子9岁多，血常规化验白细胞1万，其它正常，是白血病吗?白血病的血常规化验结果会是什么样?

　　吴敏媛：大部分情况下可以，白血病，老百姓通俗地说是白血球吃了红血球，血常规典型的表现就是白细胞恶性增生，表现出来就是白细胞记数是增高的，正常的话是四千到一万，而白血病人可能是一万到二万，更高的几十万都有。再一个是贫血，血色素低。还有血小板减少，十万以下，这种血常规是比较典型的。还有些孩子可以只表现白细胞高，血色素是正常的。还有的孩子发病先是骨头疼，查不出原因，最后才检查出是白血病。

　　主持人：如果出现骨头疼的表现，应该怎么提高重视?

　　吴敏媛：如果出现骨头疼建议到医院检查一下，除外孩子比较常见的病，比如风湿性关节炎，因为风湿性关节炎都有诊断标准，如果不够标准，没有红肿热痛的表现，就要想到有白血病的可能，在这种情况下，如果及早做一个骨髓穿刺，有利于白血病的诊断，来杜绝漏诊和误诊。

　　刚才这位网友说光靠血常规的检查判断这个病是不可行的，要诊断白血病还要有临床的表现，比方刚才谈到的贫血、出血、发热等这些症状，还有血常规的改变，必要时做骨髓穿刺来确诊。