各位网友，大家好! 欢迎来到嘉宾聊天室。

　　主持人：各位网友，大家好!欢迎来到搜狐母婴直播间，今天讨论的话题是针对孕期的常见问题进行答疑，我们特别请到罗立华老师来到我们直播间，罗立华老师现在是北京医科大学副教授，有扎实的理论基础知识，尤其是妇科肿瘤、不孕症、习惯性流产方面有丰富的经验，首先请我们的罗老师跟大家打个招呼。

　　妇产科专家罗立华：大家好，很高兴今天能在搜狐这个节目跟大家讨论有关孕期大家关心的问题。

　　孕期体重增长规律是怎样的?

　　网友：我现在怀孕8个月，可是近两个星期体重不增长，反而减了一斤，请问正常吗?宝宝现在是31周+6天的时候1.7公斤，宝宝是不是偏小，该怎么办呢?

　　妇产科专家罗立华：一般我们孕妇在中期的时候体重增加比较快，但一般到28周以后体重就相对增长的不太快了，而且我们一般建议孕妇体重每周增加不要超过 1斤，超过1斤可能就有不正常的现象了，可能出现水肿、孩子长的过大，有可能出现难产。这位孕妇到了8个月的时候体重没有增，这种情况不用害怕，这时候较好检查一下，如果宝宝不减少，体重要继续增长也没什么关系。在32周的时候做B超，说胎儿体重是3.4斤，这个体重对于31周的孩子还是比较适中的。

　　难产后多久能安全怀孕?

　　网友：我在分娩的时候发现持续性的枕横位，属于难产，胎盘是人工剥离的，孩子宫内窒息死亡，请问这种情况子宫什么时候可以恢复正常，我多久可以安全受孕?有这种情况下次生产时我应该做什么准备?第三，这次不幸的分娩是不是会影响我下次的生产，下次是选择剖腹产还是顺产?

　　妇产科专家罗立华：这种是头位难产，在难产当中还是比较常见的，虽然用了产钳分娩但是对子宫恢复往往是没有什么影响的，一般时候我们孕妇在分娩6周以后基本上子宫就恢复正常了，这位朋友孩子夭折还是很不幸的，但是不一定以后怀孕就不能得到一个健康的宝宝，所以不要过分伤心，因为如果过度伤心情绪不好，也会影响下次分娩，所以这时候关键是要从这种紧张的情绪中解脱出来。

　　一般的时候，我们分娩以后如果其他没什么问题半年以后就可以怀孕了，下次怀孕如果要想避免这种难产建议在孕期的时候加强一些保健。还有不要让孩子体重太大，我不太清楚她这次生的小孩是多重的体重，我们一般是在6斤左右，这时候孩子顺产的机会就比较多。

　　另外，这位朋友有一次分娩史，一个是宫颈得到充分的扩张、阴道也得到充分的扩张，所以下次分娩的时候比这次会顺利一些，安全因素更多一些，但是希望她孕期的时候一个是把孩子的体重调整好，不要过大建议在6斤左右。孕期要注意运动、注意体力的锻炼，因为发生这种情况一个是子宫分娩的时候收缩乏力，孕前的时候注意调整情绪、注意调整体重，注意活动，增加一些自己的力量，这样在分娩的时候可能能够更好的顺产。

　　主持人：问题里提到一个人工剥离，是指什么?

　　妇产科专家罗立华：一般胎儿娩出以后胎盘就自动剥离，一般30分钟以后不剥离就可能造成产妇大出血，不剥离怎么办?医生戴上手套进去把剥离出来。

　　[page]一般采取产钳分娩方法会有什么副作用呢?[/page]

　　一般采取产钳分娩方法会有什么副作用呢?

　　主持人：一般采取产钳分娩方法会有什么副作用呢?

　　妇产科专家罗立华：产钳分几种，一个是出口产钳，一个是低位产钳、中位产钳、高位产钳，实际上一般出口和低位产钳对孩子影响是不大的，如果是中位、高位产钳，因为位置比较高、牵拉力比较大，有时候会造成孩子的损伤，包括面神经、颅内出血等等。

　　我们一般高位和中位就不拉了，如果发现孩子的头的位置比较高的情况下我们选择剖腹产，如果孩子的位置比较低，或者有时候胎心不好，突然胎心不好剖腹产来不及这时候一般会用产钳，帮助她分娩。

　　网友：我朋友是剖腹产，07年6月9日婴儿死亡想顺产，不知是否可以顺产?需要保养多长时间可以怀孕?

　　妇产科专家罗立华：如果剖腹产的话两年以后才能怀孕，如果现在怀孕怀孕的时候子宫博列，下次能不能分娩?第一要看这次剖腹产的原因，如果剖腹产这次的原因本身这次有问题，有阴道分娩的禁忌症状，下次肯定要剖腹产。如果这次她自己要求的，或者胎心不好剖腹产了，不是由于骨盆异常造成的剖腹产，下次还有阴道分娩的可能，但是具体能不能阴道分娩除了我刚刚说的这些因素以外，主要看孩子多大，另外孕晚期的时候要看一下原先剖腹产的伤口，就是子宫下段的地方结构是怎么样，厚度怎么样，如果厚度大于3毫米，就是说有一定厚度，肌纤维的性能非常好，又没有其他阴道分娩的禁忌症，可以，但是也面临着子宫破裂的可能，医生可能就要监测了。

　　B超能诊断出胎儿畸形吗?

　　网友：照B超胎儿有什么不全的话可以知道吗?

　　妇产科专家罗立华：我们现在一个医生诊疗的技术在不断的提高，而且我们B超整个机器的性能也不断的在改进，而且从清晰度、从功能来说会越来越先进，所以我们以前靠人工的方法或者以前用盐水二维B超、黑白B超的方法诊断不出来的胎儿畸形现在已经能看出来。像现在我们好多医院进三维的B超，小孩的面部像照片一样都能打出来了，以前腭裂很难看出来，现在基本上都能发现了，就是通过三维B超都能看出来。

　　另外还有一些像脊柱的缺陷，我们叫脊柱裂、 脊膜膨出，很多都能诊断出来了。现在一般孕妇5个月的时候做一次常规的畸形筛查，这次筛查的目的主要就是想把下面谈到这些畸形排除掉。像无脑儿、脊柱裂、内脏膨出，另外还有多发性的软骨病，出来以后孩子根本就没法存活的我们要求都筛出来的。我刚才说了像兔唇，或者孩子肾脏有囊肿、脑部积水，这些基本上都能够筛出来。对于有些不是致死的畸形我们没有做常规的筛，像多一个手指头或者少一个手指头，一个一个的数，一这个要求起来也有一定难度，另外也需要一定的时间。因为要做系统的B超可能一个孩子就要做到1个小时左右，我觉得不影响孩子的健康、不影响孩子的生存，长时间的暴露在B超的情况下对孩子也不好，所以我们没有开系统的B超，所以有些畸形不作为常规筛。

　　[page]5个月B超是不是基本能判断出孩子是不是脑积水?[/page]

　　5个月B超是不是基本能判断出孩子是不是脑积水?

　　主持人：但是5个月B超是不是基本能判断出孩子是不是脑积水?

　　妇产科专家罗立华：不一样，像脊柱裂、无脑儿、脏膨出，这些基本上都看出来的，像多发性软骨病、脑积水，这种严重的能暴露出来，有些不是很严重的，或者以后在宫内缺氧或者有一些感染因素，这种因素造成脑积水是以后才发生的，所以5个月不一定能看出来，有可能后期才能看出来。

　　所以我们做B超的时候不是说5个月仔细看，以后就不注意一些问题了，不是的，以后有问题也会告知的。

　　主持人：这种三维的B超在北京是属于什么样类型的医院会有呢?

　　妇产科专家罗立华：这种比较贵，要200多万人民币才能买，所以一般有一定实力的医院才有。现在我知道协和医院有、北京妇产医院、北大人民医院，像我们医院，都有，一般可以这么说，像301，三级甲医院。可能二级医院，因为病人受限，还有资金的问题，不一定能配备这么好的B超。

　　网友：我怀孕17周的时候进行了唐氏筛查，结果说宝宝是开放性脊柱炎，我很担心宝宝未来的健康，医生建议我做羊水抽查，为此我还特地到南京咨询了相关专家，专家说我没必要做羊水抽查，只要做三维B超就可以了，现在我很彷徨，不知道听谁的?到底怎么四办?请专家给我好的建议，现在我已经18周快到19周了，我到底该做什么检查比较好?

　　妇产科专家罗立华：一般要诊断有没有开放性脊柱裂，主要还是靠B超的筛查，所以后一个专家说了建议去做三维B超这个方法是非常好的，羊水检查一般是查胎儿自己的问题，如果怀疑有脊柱裂或者有其他染色体问题的时候，这时候可能做羊水的检查是有用的，一般单纯看有没有脊柱裂羊水检查是没有必要的，主要靠B超，因为现在羊水的检查只是参考，我们医院里也碰到，有的做唐氏筛查的时候化验单出来了可能除外神经管畸形，做B超以后根本就看不出来，根本就放心好了，没关系。

　　网友：罗老师，你好，我现在怀孕31周，昨天做了B超显示羊水过多，我现在是31.3，另外别的除了膀胱没有显示之外其他的都正常，请问医生要不要紧?

　　妇产科专家罗立华：她说31点多B超，我估计可能测的是一个羊水的指数，一般羊水指数我们认为是20以上的开始多了，这种羊水多的原因有很多种，一般妈妈怀孕期的糖尿病都可以造成羊水过多，还有消化系统的畸形，还有食道的闭锁、十二指肠的闭锁，这样导致孩子的功能减退了，造成羊水过多，所以应该做B超除外有没有说到的畸形。还有一种胎儿畸形，就是无脑儿、脊柱裂的时候也容易出现羊水过多，所以应该进一步的筛一筛有没有这方面的畸形。如果B超不能证实有消化道的闭锁，有没有孩子神经管畸形，这种也可以吃一些中药来进行治疗，继续观察羊水的情况。

　　[page]可以看出胎儿发育是不是正常呢?[/page]

　　可以看出胎儿发育是不是正常呢?

　　网友：罗老师，您好，我的月经最后一次是5月16日，周期是45天左右，6月15日的时候做了胸透，18日的时候肚子痛，吃了三次环丙沙星，请问我的胎儿会受影响吗，16周到20周的时候会有一个羊水穿刺，是不是可以看出胎儿发育是不是正常呢?

　　妇产科专家罗立华：这个网友是16日末次月经，但是她的月经是45天来一次，我们一般排卵是在月经周期的前14天排卵，也就是说5月16日末次月经应该是在6月30日，6月15日左右正好是她的排卵时间，就照了一些胸透没有照腹部，应该没有什么影响。

　　18日卵子受精了但是还没有着床的时候吃了环丙沙星，这个是禁用药，在没有着床的时候吃的，没有着床的时候吃的药就全和无的概念，或者孩子就好，或者孩子就流产，其实她可以再进一步检查看看孩子的发育情况。16周到20周羊水检查，羊水检查主要是筛查孩子有没有染色体方面的畸形，但是环丙沙星如果吃以后一般不会造成孩子染色体的什么异常问题，主要可能影响骨骼的发育。所以光用羊水来检查，想排除环丙沙星引起骨骼上的问题是不一定能查出来的。

　　主持人：但是也是很大了?

　　妇产科专家罗立华：对，也是很大了。但是一般时候好多骨骼的畸形娃娃出生以后才能发现。

　　主持人：还是机率很大了?

　　妇产科专家罗立华：对。上次有一个孩子也是，出生以后有一个腿短了一点。

　　网友：几个月后能查出孩子是不是畸形儿?

　　妇产科专家罗立华：这个问题不是特别好回答，我刚才说了，一般我们20周的时候就要做一个基因的筛查，就是5个多月，那时候我们就常规做一个孩子的基因筛查，像一些无脑儿、脊柱裂一些就能看出来了，还有其他方面的畸形就能看出来了，有一些畸形胎儿一个是疾病有发展的过程，可能5个月的时候还不是很坚决，就能查出来，可能有的到了32周以后做B超才能发现。

　　还有像脑积水什么的可能由于宫内缺氧或者感染造成的，可能5周不存在宫内缺氧的问题，可能到孕后期了可能快生了有的人才查出来。

　　另外还有一些畸形可能出生后才能看出来的，有时候用的一些方法不一定能看出来，没法诊断，看什么方面的畸形了。

　　[page]服用了同仁堂感冒清热冲剂，请问对孩子有影响吗?[/page]

　　孕后肚子痛危险吗?

　　网友：专家，您好，我末次月经是1月1日，从1月30日开始我不知道怀孕，服用过金刚烷胺、氨基芬等感冒药，书上说孕妇吃两次，同时还服用了同仁堂感冒清热冲剂，请问对孩子有影响吗?

　　妇产科专家罗立华：1月1日的末次月经，30日怀孕了，服用过，不知道什么时候服的，如果15日左右，因为服用过没有说时间，如果在15日左右的时候还没有受孕肯定没什么关系，如果是在20多号的时候月满还没有着床，这时候如果吃药我们一般全和无的概念，这孩子要不然就没发育流产了，如果没有影响肯定就能够获得一个正常的孩子，这孩子要正常的发育就没有关系。

　　如果她要求说30日左右的时候正好胎儿着床了，这时候如果吃一些对他有害的药物，肯定会造成孩子的畸形。所以她刚刚提的这些药当中除了金刚烷胺我们孕期较好不用，其他药物没有相关的报道对孩子有什么危害。

　　平常的感冒冲剂吃了没事，像除了金刚烷岸胺以外其他没有听到对胎儿有什么危害，这种报道没有，看她什么时候吃的，月经第15天的时候肯定没有什么影响，要15天到20天的时候可能全和无的概念，如果有影响孩子肯定就没发育，如果现在孩子发育很正常就不用担心，如果着床以后就是30天左右。

　　主持人：现在不能做B超了?

　　妇产科专家罗立华：现在30天也不能定是不是怀孕啊，如果定成怀孕以后知道她怀孕肯定做一些必要的B超检查啊。

　　孕后肚子痛危险吗?

　　网友：怀孕37天肚子痛是怎么回事?

　　妇产科专家罗立华：37天肚子痛如果她在医院检查已经是宫外孕了，肚子痛不是很厉害，阴道也没有出血，不用怕，韧带就会受到一定的牵拉，有时候会有定肚子痛，没关系，如果她还没有到医院检查，还没有证实是宫外孕的时候，这时候较好到医院查一下。

　　主持人：因为妊娠就可能肚子痛吗?

　　妇产科专家罗立华：对。

　　[page]孕期网友常见问题[/page]

　　孕期网友常见问题

　　网友：我现在怀孕2个半月多了，40多天检查的时候说是有囊肿，只要不痛就没事，以后可能自己就消失，现在小腹左侧多出一块东西，有点硬，不知道是不是囊肿，我现在该怎么办?

　　妇产科专家罗立华：一般怀孕2个多月做B超的时候可能发现一些囊肿，这种囊肿一般B超做发现的，这种囊肿看什么样的囊肿，因为里边B超看一堆水似的，全是液状的囊肿，而且也不是特别大，3、4公分，这往往是黄疸囊肿，3个月以后主要靠胎盘来分泌囊肿就会逐渐的消失了。

　　如果她自己觉得有硬的东西，说明这个囊肿就挺大的了，挺大就不是生理性的，可能有一些病理性的，所以我建议她较好到医院看一下，做一下内检，她自己摸有一个误差没关系，如果确实有一个很大的囊肿要考虑，如果良性等孩子4个多月的时候要做手术，如果恶性的就要及时做手术。

　　主持人：怀孕5个月时我连续吃了20多天的维生素K4，当时大夫说是营养药，没有什么任何副作用，后来我知道维生素K4是孕期金庸要，有可能引起孩子的和黄肝、和黄胆，我现在很后怕，维生素K4对胎儿影响多大?我现在应该注意一些什么?

　　妇产科专家罗立华：一般少量吃维生素K4没有太大影响，说引起和黄肝、和黄胆，一般少量吃没有什么关系。

　　网友：怀孕4个半月伴有头疼，有时候还会吐，是什么原因呢?

　　妇产科专家罗立华：一般怀孕以后会有一些头疼，因为怀孕以后孕激素的影响一个是垂体分泌的激素都要增加，这时候有时候可能会出现头痛的情况。她提出怀孕 4个月的时候出现了头疼，而且会吐，这时候可能一般的生理性就没法解释了建议还是应该看一下神经科，除外一下脑部的病变，如果脑部没什么病变、没什么问题的话，这时候可以树液、注意休息、给一些镇定剂，能缓解一些情况。

　　网友：我现在怀孕36周多一天，肚子经常发紧，胀得很厉害，但是没有出现妊娠纹，这正常吗?

　　妇产科专家罗立华：一般在华云晚期的时候很多孕妇都会有一些肚子发紧的情况，这种发紧往往没什么规律，走路多的时候或者发现体位变化的时候肚子发紧，这种我们称为假肚缩，这是每个孕妇都会发生的，没关系，很正常的。但是如果有规律的发紧，伴随很痛，这时候可能有早产的先兆。妊娠纹，7个月有的人可能出现了，有的人还没出现，有的人可能临生前由于肚子撑得比较大有，腹部的纤维断裂了，腹部组织一些结构变化了断裂了，7个月没有妊娠纹不能说以后没有。

　　[page]孕早期营养怎么补充呢?[/page]

　　孕早期营养怎么补充呢?

　　网友：罗老师，想咨询一下胎儿前三个月是补脑的时候，要吃一些鱼虾，是不是这个样子，如果没有这个条件是不是可以用其他的条件补呢?

　　妇产科专家罗立华：孩子在妈妈肚子里从一个受精卵到形成各种器官可能需要大量的蛋白质，来帮助细胞合成，所以这时候大人能吃一些优质蛋白像鱼虾还是非常好的。

　　另外，有些人可能吃鱼虾里边含有DHA，DHA我们俗称脑黄金嘛，可能对孩子的视网膜的发育会有一定的好处。如果想从补充DHA的角度来说，也可以有一些营养品供应，像从海洋的生物当中或者植物当中提取的DHA，也有从陆地当中提取的一些DHA的物质，这样也可以适当补充。

　　主持人：刚刚提到垂体分泌是什么?

　　妇产科专家罗立华：垂体要分泌一下促激素，促性腺激素、催鲁素，怀孕的时候肯定这些会分泌多一些维持怀孕。

　　主持人：访谈时间差不多了，非常感谢罗老师来到我们直播间给各位网友回答这么精彩的问题，让我们了解很多知识内容，我们后面还有一些这样的访谈，请各位网友继续关注，非常感谢。

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