与赖梅生教授谈灰指甲的治疗

　　灰指甲是老百姓的俗称，它是一种由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染，在医学上被称为甲真菌病。其中由皮肤癣菌所致的甲真菌病又被称为甲癣。灰指甲是甲最常见疾病，占甲病半数以上。本病指趾甲均可发生，而趾甲尤为多见。

　　主持人：灰指甲的形成原因是什么?

　　专家：灰指甲致病因素明确，真菌感染是其根本病因。致病菌主要可分为以下几类：

　　皮肤癣菌 肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子菌等。其中红色毛癣菌最为常见，其他皮肤癣菌其次。

　　酵母菌  母菌中最主要是念珠菌、马拉色菌，其他如光滑念珠菌、近平滑念珠菌也可致病。

　　非皮肤癣菌性真菌  顶孢霉、曲霉、青霉、短帚霉、链格孢霉、镰刀菌等丝状真菌亦可致病。

　　灰指甲的诱因 相对复杂。糖尿病等可造成局部血液及淋巴回流障碍的疾病及免疫低下等均易导致病人患病。甲损伤及其他甲病为诱发因素，特别是美甲时对甲板及甲小皮的损伤常为致病菌的入口。
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　　专家详细解答患者的问题

　　网友：亮甲导致灰指甲，买了亮甲之后,去亮甲售后,售后服务人员建议说在他们那里治疗,用一种杀菌粉泡脚一星期,然后修脚在泡脚包脚之类的..这费用挺高的. 我想请教您： 站在专业的医师角度，您会建议轻度灰指甲的患者做怎样的治疗?

　　专家：1、不太建议到到售后处治疗，建议还是正规医院皮肤科治疗。

　　2、治疗该病的常规方案大致中如下：

　　(1)没有肝功能异常的情况下口服易启康(伊曲康唑)胶囊，0.2/次，每天2次，饭中服，连续1周，停三周。坚持3-4个月。

　　(2)同时用用中药等泡足，每次30-60分钟，然后括甲，接着涂癣药水(如复方土槿皮酊)，30分钟后再涂癣药膏(如利拉萘酯软膏或你的亮甲)，每天1-2次，直到新甲全部长出，没有病甲。

　　网友：我有较严重的灰指甲，一直拿不定用什么方法治疗为好，请问医生：服用或者檫什么药，既有效，又安全?

　　专家：1、坚持治疗4-6个月，等指甲正常后才能停药

　　2、口服抗真菌药，如易启康，每次2粒，每天2次，连续1周，停3周为一个疗程，坚持4-6个月

　　3、外用癣药膏和药水，交替使用，每次用药前先用中药泡软指甲，然后小刀刮除表层，再涂药水和药膏

　　4、、较好到医院就诊以明确诊断。指甲变化有可能是其它疾病。