与乔建军教授**甲真菌病

　　甲真菌病(onychomycosis)指由任何真菌所致的甲感染，而甲癣(tinea unguium)特指由皮肤癣菌引起的甲感染。40～60岁人群中甲真菌病发病率约15%～20%，甲疾患中约18%～40%为真菌感染所致，皮肤癣菌感染的患者中有30%、手足癣患者中有50%患甲真菌病就诊患者中女性多于男性。随年龄增高，患者增多。

　　主持人：灰指甲的具体病因是什么?

　　专家：健康的甲不易受感染。甲感染真菌的趋向可能与遗传、糖尿并局部动静脉循环和淋巴回流障碍、周围神经性疾病等因素有关。在潮湿环境作业及经常受外伤的指趾甲容易被真菌感染。趾甲真菌病大多由足癣直接传播，指甲真菌病则可能从手癣传播或由经常抓足而感染，甲真菌病在足趾比手指更多见。甲真菌病的病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。皮肤癣菌最常见为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。同一甲可感染两种癣菌、两种皮肤癣菌加一种酵母菌(包括马拉色菌)或皮肤癣菌加酵母菌和霉菌等。

　　主持人：灰指甲的临床有哪些特点呢?

　　专家：甲真菌病临床上可分为四型，代表真菌侵犯甲的部位及程度。①白色浅表型：局限性点状或不规则混浊小片状损害;②远端侧位甲下型：真菌最初侵犯甲的远端侧缘;③近端甲下型：感染始于甲表皮护膜，并沿近端甲根部下面和甲上皮发展;④全甲营养不良型：是各种甲真菌病发展的最终结局，真菌侵入整个甲板，甲结构完全丧失，甲母质和甲床呈乳头瘤样改变，其上覆盖不规则角化物。病程缓慢，如不医治则终身不愈。有时可继发甲沟炎，使局部红肿化脓、疼痛。严重妨碍手指的精细动作。病变的甲外观还影响患者的社交和自信心，降低生活质量。
[page]灰指甲的诊断和传染方式[/page]

　　灰指甲的诊断和传染方式

　　主持人：要如何进行诊断呢?

　　专家：指趾甲变形变色，甲屑镜检真菌阳性，多次培养为同一种或同几种真菌生长，甲病理或溶甲涂片查见真菌可以确诊，有时需与银屑并扁平苔藓、湿疹或斑秃所致的甲病等鉴别。

　　主持人：基本的治疗方法是什么?

　　专家：对表浅、轻型、单发的甲真菌病，可外用抗真菌药。 严重的甲真菌病常需内服抗真菌药物。

　　主持人：灰指甲是如何进行传染的呢?

　　专家：灰指甲是由真菌侵入到甲板和甲床引起的慢性感染性甲病，症状一般表现为灰白增厚、发黄变黑、分层破碎、指甲缺乏光泽，甲板和甲床脱离等。灰指甲会严重影响形象，给患者带来生活的不便，及时采用正确有效的方法治疗灰指甲很重要。人体难免会处于致病真菌的环境，灰指甲病是个慢性感染的过程，但是只要养成良好的卫生习惯和生活习惯，接触的机率低，自然传染的可能性少。大家需要对灰指甲有足够多的认识，了解灰指甲传染的方式，可更好的避免传染。

　　有些患者先是其他皮肤感染了真菌，如体癣、股癣、足癣等，患者往往不注重，反复搔抓或用脚趾直接接触真菌感染部位，而导致指甲或趾甲感染。如许多患友往往因为用手直接去接触患有甲癣或脚癣的脚部而会传染至手部。还有些灰指甲患者，不注意个人卫生，与家人或朋友之间的密切接触，导致直接传染给他人。握手、使用钞票、握汽车扶手、拿电话等方式，都会将致病真菌传到健康人的皮肤上，成为传染的一个重要渠道。一些公共场所，如浴室、游泳池、集体宿舍、舞厅等，也是真菌的传播基地。