主持人：各位网友大家好，欢迎来到搜狐嘉宾聊天室。妇科肿瘤是育龄女性的常见病，常见的有卵巢囊肿、子宫肌瘤等。妇科肿瘤初期大都没有明显症状，因此早期诊断、早期治疗以及疾病的预防就显得至关重要。今天我们请来北京协和医院妇产科副主任万希润来跟网友们谈谈妇科肿瘤的防治问题。

　　首先欢迎万主任到搜狐健康做客，先跟网友打声招呼。

　　万希润：网友好。

　　主持人：我们说妇科肿瘤现在是挺高发的病，能不能介绍一下这个病的发病情况?

　　万希润：妇科肿瘤还是比较常见的肿瘤，分为良性和恶性，常见的良性肿瘤像卵巢良性囊肿，子宫肌瘤，恶性的包括宫颈的肿瘤，宫颈癌，子宫的肉瘤，卵巢癌，这些肿瘤发病原因比较明确的是宫颈癌和人乳头状瘤病毒感染有关。主要是这些情况。

　　主持人：哪些因素可能会跟这个比较密切相关呢?

　　万希润：不同的肿瘤不同，拿常见的良性子宫肌瘤来说，主要是与雌激素水平失衡有关系，比如现在大家生育比较少，相对子宫肌瘤发病率会高一些。多数的原因都不是很清楚，可以说预防做的也比较少，但是早期诊断，早期发现可以做得更多一些。

　　[page]宫颈的常见问题以及宫颈涂片对诊断的重要意义[/page]

　　宫颈的常见问题以及宫颈涂片对诊断的重要意义

　　主持人：您刚才也说了妇科肿瘤包含了很多的内容，都有哪些疾病，比如说像宫颈有哪些问题?

　　万希润：宫颈最关心就是宫颈病变，尤其是现在有几个明星得了宫颈癌以后，大家对宫颈病变特别重视。宫颈的病变现在认为主要还是与人的乳头状瘤病毒的感染有关系。

　　它的早期发现，早期诊断最重要的，革命性的变化就是宫颈的涂片、宫颈的细胞学的检查，宫颈有一个窗口，通过宫颈细胞学的检查，可以早期发现宫颈的病变，宫颈的早期病变我们叫癌前病变，是宫颈的上皮内瘤变，如果出现以后，早期治疗，可以防止进一步转化为癌症。希望已婚的妇女每年做一次宫颈的涂片，如果两三年都正常的话，可以过两三年再查，没有必要一年一查。

　　主持人：宫颈涂片相对比较敏感?

　　万希润：很敏感，很特异，是非常好的办法，应该推广的，在我们国家刚开始推广比较早期的宫颈涂片以后，使宫颈癌发病率，早期诊断率有革命性的提高，有很大的进步。现在宫颈涂片技术进展叫TCT涂片技术，还有计算机技术可以应用到这个涂片，现在诊断水平更高了，大家应该及时去做宫颈涂片。

　　网友：我是去年10月份做的TCT，查出来有宫颈炎，做了LEEP，会转成宫颈癌吗?

　　万希润：这个报告的说法不是很确切，一般TCT不会报告宫颈癌，可能是轻度病变，如果确实是轻度病变的话，应该算是宫颈癌前病变，这是比较早期的。这种情况下，做一个LEEP就够了，做激光也是可以的，如果及时治疗，不再继续有感染的表现，它应该是不会转化成宫颈癌的。

　　主持人：应该说现在得宫颈糜烂的女性还是挺多的，她们在什么样的情况下需要选择去治疗或者什么时候不用治疗呢?

　　万希润：根据情况不同，主要看涂片，如果宫颈涂片是正常的，轻度的宫颈糜烂可以用药物治疗，如果比较重的宫颈糜烂可以做激光治疗，都是可以的。如果有上皮内病变如果是一级或者二级的话也可以做激光治疗，如果二到三级或是原位癌，可以做LEEP，也可以做宫颈锥切。

　　网友：我今年30岁了，做过多次流产，曾经有重度的宫颈糜烂，最近B超发现宫颈纳氏囊肿，这是什么样的肿瘤，应该如何治疗?

　　万希润：宫颈的纳氏囊肿不是肿瘤，它是宫颈腺体潴留形成的，这种囊肿本身没有癌变的可能，如果小不需要治疗，对生育没有什么影响。

　　主持人：会继续地发展吗?

　　万希润：应该不会的，只要把炎症治疗好就可以了。

　　网友：去年得了宫颈癌，经过化疗以后，已经好了，但这个会复发吗?

　　万希润：复发与否，复发的高危因素主要与宫颈癌当时做化疗时候的期别，转移的范围，宫颈癌本身病理的级别有关系，一般来说比较早期的分化比较好的，手术做的比较彻底的病人，复发的可能性很小，如果有一些高危因素，还是有复发的可能，所以要看这个病人的具体情况而定。

　　主持人：这位网友说，经过放化疗以后，治好了，是不是说宫颈癌还是可以得到治愈呢?

　　万希润：完全可以，尤其是早期的病人，所以早期发现很重要，这是非常的重要。

　　主持人：大家知道有很多名人有宫颈癌情况的发生，很人会更加关注预防的问题，宫颈癌有没有得到预防的可能性?

　　万希润：这些年宫颈癌最主要的进展就是其发病与人的乳头状瘤病毒感染相关，比如洁身自好，性生活方面要注意一些，这是最重要的。

　　主持人：注意性生活方面的卫生。

　　万希润：对，这是非常重要的。

　　网友：今年70岁，前几天B超检查，位于子宫近宫颈段可见1.2×1.2×1.0的不均质低回声团，边界清，宫颈段可见负0.6×0.3的元回声区。超声子宫后壁正位性病变，子宫囊肿，请问这可能是什么病?怎么治疗?

　　万希润：宫颈那个是纳氏囊肿，一次B超很难说明问题，从位置来说，这个岁数应该不会有太大的问题，建议她再到大一点的医院重复做B超。

　　网友：您好，我是43岁，前4个月做的宫颈活检，医生说HPV值较高，但还不是癌，再过一个月去复查，做过活检以后，还需要做哪些检查和治疗?

　　万希润：应该说活检以后，不光要看HPV感染，更重要的是看宫颈有没有病变，如果宫颈没有病变，只需要做进一步的治疗和观察，因为大部分HPV的感染都会经过一段时间，大概8到10个月会自行消失的，现在治疗病毒还没有特别的办法，主要是治疗病毒引起的病变，要继续观察。

　　[page]卵巢肿瘤早期发现方法以及卵巢切除后对身体影响[/page]

　　卵巢肿瘤早期发现方法以及卵巢切除后对身体影响

　　主持人：现在卵巢可能发生哪些肿瘤?

　　万希润：卵巢这个器官是比较有潜能的器官，从分类来说，有九大类肿瘤，最常见的主要是上皮性肿瘤和生殖细胞肿瘤。一般生殖细胞肿瘤见于比较年轻的女孩，上皮性肿瘤见于比较年长的女性。

　　卵巢肿瘤的发病现在原因不是很清楚，良性做肿瘤剔除，恶性上皮性肿瘤多数发现都是比较晚期，而且治疗生存率比较低，妇科恶性肿瘤治疗比较难，希望广大网友每年做一个体检及时发现。

　　主持人：一般卵巢癌发现的时候可能都是比较晚期的，之前在检查中有没有可能通过做B超会早期地发现。

　　万希润：根据研究发现，对卵巢肿瘤的早期发现没有公认比较好的办法，像做肿瘤标志物的检查，CA125，结合B超可以发现一部分早期的卵巢癌，但是价值有限，现在没有很好的早期发现的办法。

　　主持人：只能等发现以后，进行一定的治疗。现在卵巢癌有哪些治疗的方法?

　　万希润：对上皮卵巢癌来说最主要是手术治疗，第一次的手术非常重要，有广泛分期的手术对肿瘤细胞的减灭术，在这个手术基础上做化疗可以好一些。对生殖细胞肿瘤来说，对化疗比较敏感，对年轻女性可以做保留生育功能的手术。不必要切除没有被肿瘤侵犯的卵巢，经过化疗以后，可以达到治愈，保留生育功能。现在有很多成功的例子。

　　主持人：如果把卵巢切掉的话，之前分泌雌激素，孕激素都没有了，对女性的身体会有影响吗?

　　万希润：会的，首先的任务是治疗肿瘤，治疗肿瘤，延续生命，在这个基础上，如果患者获得治愈以后，可以对她进行激素的替代治疗，现在激素替代治疗对恶性肿瘤并不是禁忌。

　　网友：去年7月份摘除了左侧卵巢畸胎瘤，左边的卵巢也摘除掉了，上个月到医院做B超，发现左附件内可刚见多个小液性暗区，右边的卵巢看不到，是否会转移到左边，这怎么回事?

　　万希润：首先这个病人应该到原来的医院问一问究竟是左边还是右边，会不会搞错了。有可能的。另外做B超时如果膀胱充盈不好，也是看不到卵巢的，建议她可以再重复做一次B超。至于附件，是不会自行转移到另一边的，那边小的暗区也可能是术后的局部粘连，积液，问题不大。强调一下对良性的卵巢肿瘤，特别对年轻的女性建议不要把这侧附件切掉，我们常说爱护卵巢就像爱护眼睛，不会眼睛有点小毛病就把眼睛挖掉，卵巢也是如此，如果正常的瘤子，年轻的女性把瘤子挖掉就可以，把正常的卵巢留着。

　　主持人：切除其中一边，另外一边还在继续工作?

　　万希润：另外一边再有问题，把两边都切掉就不好了。

　　网友：朋友卵巢癌手术以后，用了紫杉醇，现在发烧，淋巴囊肿，抽了一次液有40毫升，囊肿还在涨，这种情况怎么办?

　　万希润：这种情况比较常见的，主要是术中做预防措施，术后出现以后，现在没有很好的办法，主要是抽吸囊液这种情况主要就是这些办法，没有太大的危险。如果比较小，可以暂时不管。

　　[page]万希润教授对现场网友问题的精彩回答[/page]

　　万希润教授对现场网友问题的精彩回答

　　网友：专家您好，由于十来个月月经量减半和十来天右侧小腹胀疼，2月27日(月经前)到医院做B超检查结果是子宫前位大小5.9×3.9×4.6，肌壁间回声均匀，内膜不厚，宫腔线显示清晰，宫腔内未见明显异常回声及右卵巢内可见一囊性包块，大小约3.7×3.9×3.5厘米，边界清楚，壁厚0.2厘米，光滑，囊腔内可见数个稍强回声结节，最大者0.8×0.8×0.8厘米，与囊内壁界限清，CDFI未见血流信号。

　　超声诊断：右卵巢囊性包块，良性可能性大，3月14号(月经结束)B超复查结果是：右侧附件区探及无回声，约4.41cm，边界清楚，左侧附件未见明显异常。肝脏回声均匀，形态大小正常。胆囊、双肾、脾脏、胰腺未探及明显肿物。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。门静脉、下腔静脉血流通畅，内未见瘤栓形成。提示：右侧卵巢囊肿，抽血检查结果是肿瘤标的物全在正常范围。医生说可以观察，也可以手术，请问专家：医生让我观察的目的是什么呢?观察3个月后又应该如何治疗呢?这3个月的时间中有恶变的可能吗?如果现在手术和观察3个月后手术有什么区别吗?我听人说囊肿有可能自己就没有了，这可能么?

　　万希润：第一次 B超说有强回声结节，可能是畸胎瘤，但第二次B超没有看到，建议她过两三月重复B超看，如果不是畸胎瘤的话，这么小的囊肿可以观察，因为小于5到6公分的囊肿往往都是生理性的，不是真正的肿瘤，不必要手术。如果要是畸胎瘤应该及时做腹腔镜手术，将肿瘤剔除。一般而言这三个月的时间里，不至于有恶变的可能。如果是生理性的囊肿，确实是可以自己消失的。这位患者如果不是畸胎瘤是不必要现在手术，先观察就可以了。

　　主持人：这个畸胎瘤是一个什么样的病呢?

　　万希润：畸胎瘤是生殖肿瘤细胞的一种，多数情况下是良性的，叫成熟性囊性畸胎瘤，它的生长与胚胎发育的过程有一定的关系，一般来说只要做肿瘤的剔除就可以了，恶性情况分两种，一种叫未成熟畸胎瘤，一种是成熟性畸胎瘤的恶变，这两种肿瘤不一样，成熟性畸胎瘤的恶变多数是鳞癌变，未成熟畸胎瘤完全是恶性生殖细胞肿瘤，这两种肿瘤的治疗和预后是完全不同的。

　　主持人：所以应该先确定，然后再做手术。

　　网友：我今年28岁，患有中度的宫颈糜烂，用过很多药都不见效，哪种药效果比较好?

　　万希润：这很难说，如果宫颈糜烂长期不好，应该看看是不是本身有特异的感染，可以做阴道拭子培养或者是做其他检查，有针对性的做治疗，具体什么药好，要根据检查结果而定。

　　网友：专家您好，我三年前宫颈防癌检查没问题，今年初查TCT，发现挖空，一个月后查病理及阴道镜HPV分型，结果为宫颈光内口轻糜，云状上皮细胞慢性炎，上皮肌层内键少量挖空细胞HPV为阴性(RLU读数为53，阳性于值小于3，RLU/CO比值0.14)，大夫说是安全的。我现在没有任何的不良反应，白带极少，无痛痒等症状，现在我是一个什么样的情况呢，那0.14的比值以及挖空细胞一定是HPV感染吗，我具有传染性，如何避免传染给孩子呢?

　　万希润：挖空细胞是病毒感染的表现，可能存在HPV感染，HPV最主要的检查就是网友提到的HC2检查，这位网友的检查是阴性的，说明没有病毒感染，现在不具备传染性，可以考虑一年以后重复宫颈涂片就可以了。

　　主持人：如果没有HPV感染的话，有可能别的感染情况吗?

　　万希润：有可能别的感染情况，不一定。挖空细胞只是一个间接的表现。确定的诊断就是后面的病毒学的检查，病毒检查是小于1，就没有感染。

　　网友：我去年发现得了乳腺纤维瘤，马上手术切除了，是良性的，大概有三公分，但是不知道是伤口的原因还是什么，现在还是有点轻微的疼痛，听说会有癌变的可能，所以很害怕，我今年22岁，我应该注意什么，会癌变吗?

　　万希润：一般来说，乳腺纤维瘤不会癌变的，局部疼痛可能由于手术后局部的炎症有一定的关系，年轻女性最应该注意的就是做好乳房的自查，洗澡或者平常生活的时候可以自己摸，只要没有硬结就没有问题，不用担心。

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