林小龙教授谈腰椎间盘突出患者注意保护

　　主持人：林教授，您好!

　　专家：您好，大家好!

　　主持人：腰椎间盘突出患者的平时护理很重要，那么腰椎间盘突出患者平时应该注意什么?

　　专家：(1)保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。

　　(2)站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。

　　(3)锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。

　　(4)提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

　　总之，归结起来要注意做到“十不”，即：不久坐、不久站、不负重、不弯腰(急性期)、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉(腰部)。

　　主持人：轻度腰椎间盘突出患者日常有什么保养措施?

　　专家：拿东西的时候要小心,特别是拿比较重的东西时较好是蹲下去拿,尽量不要让腰上用很大的力,每天倒走15-20分钟,晚上睡觉的时候要坚持做腰背肌锻炼,至于锻炼方法有以下几种:

　　(1)仰卧位锻炼法：①双肘屈曲向下支撑肘后，仰头和抬起胸部。②双肩和足跟支撑时抬起臀部。③交替直腿抬高或双腿直腿抬高。④头、双肘和脚跟支撑时抬起胸腹部和骨盆

　　(2)俯卧位锻炼法：①双前臂支撑时抬起头与上身。②交替直腿向后始起。③两手放背后，抬起头及上体。④飞燕，即上肢后伸，头与背部尽力后仰，下肢直后伸，全身起，让腹部着床

　　(3)站立位锻炼法：①腰背肌伸屈运动。②直腿前后摆动。③侧体运动。④转体运动。⑤后伸运动

　　(4)打太极拳：动作缓慢柔和，最适于腰椎间盘突出症者。(5)平时保持正确姿势与体位。
[page]典型的腰椎间盘突出症的表现[/page]

　　典型的腰椎间盘突出症的表现

　　主持人：典型的腰椎间盘突出症有哪些典型临床表现?

　　专家：脱出的髓核压迫神经根导致神经痛和其他功能障碍，呈现下列临床表现：

　　①腰腿痛：髓核压迫腰神经根，引起腰痛;坐骨神经由腰神经组成，故又引起坐骨神经痛，并向下放散到小腿外侧和足背。病人弯腰、步行、咳嗽、喷嚏或用力大便时，均可使疼痛加重。

　　②腰部姿势改变：站立时由于一侧骶棘肌紧张而出现脊柱侧凸。有的凸向健侧，有的凸向病侧，主要取决于脱出的髓核在受压神经根的哪一侧。如在神经根外上方，为了缓解神经根受压，上身倾向健侧，则腰部向病侧凸弯;如果脱出的髓核在神经根内下方，上身倾向病侧，则腰部身健侧凸弯。腰椎的生理前凸减小，消失或反而后凸。腰部各方向活动都不同程度地受限。

　　③压痛点：腰椎棘突旁相当于神经根受压部位，有局限性压痛点。当用力压或叩击此处时，疼痛也向小腿外侧和足背放散。

　　④感觉和肌力的改变：病侧小腿外侧和足背感觉迟钝。病侧拇趾背伸力减弱;跟腱反射也减弱。

　　⑤病侧下肢直腿抬高试验阳性。

　　x线摄片检查，可见由姿势改变所造成脊柱侧弯以及生理前凸减小或消失;有的可见有椎间隙变窄或椎体边缘增生等间接征象。需要时可考虑椎管造影等，以辅助确定诊断和鉴别诊断。CT和MRI可提供更清晰的病变影象学依据。