王仁平 主任医师，石家庄长城医院心肌病、心衰研究室主任，国家中医药管理局“十二五”重点心血管专科带头人，国际心血管学会会员，石家庄市心血管病专业委员会常委，河北省《中医杂志》编委会常委。 1983年毕业于河北医科大学，获医学学士学位;1988年毕业于国内中医科学院，获心血管内科专业硕士学位。2008年荣获“石家庄市名中医”称号，被评为国内时代十大杰出人物。

　　主要从事心脑血管病的临床诊断、治疗和研究工作，既有较高的理论水平，又有丰富的临床经验，长期驻足于心脑血管病研究前沿，特别是在世界性疑难病——扩张型心肌病的诊断、治疗及研究方面，造诣颇深。

　　今天我们有幸请到了王教授给我们讲解一下，肥厚性心肌病的病因已经介入治疗的问题。

　　主持人：王教授，您能简单介绍一下肥厚型心肌病的病因吗

　　王仁平：肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。发病因素如下：

　　一、遗传：一个家族中可有多人发病，提示与遗传有关。

　　二、内分泌紊乱：嗜酪细胞瘤患者并存肥厚型心肌病者较多，人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死。动物实验，静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚。因而有人认为肥厚型心肌病是内分泌紊乱所致。
[page]肥厚型心肌病的介入治疗[/page]

　　主持人：您能讲述肥厚型心肌病的介入治疗吗

　　王仁平：起搏器植入术心脏起搏，尤以DDD起搏是一种治疗HCM的有效手段，其心脏除极顺序的改变、LVOT的拓宽及压力阶差的减低、收缩期前移减轻和左室充盈压降低是主要改善患者症状的可能机制。

　　心脏除颤器植入术HCM猝死的危险因素包括有已知基因型的遗传子宫内膜异位症倾向、持续性的室性心动过速或有心脏骤停先兆的、反复的晕厥、伴有运动性低血压以及室壁厚度达30 mm或者更厚的极度肥厚患者，特别是青少年或年轻人中更容易发生。具有猝死高危的亚组患者，可以从植入心脏除颤器获益，通过植入第三代ICD型自动除颤器能有效地控制恶性心律失常，预防猝死，提高生存率。

　　心肌化学消融术，它使用乙醇部分消融室间隔。通过一个特殊的导管送入冠状动脉左前降支卵巢囊肿的间隔支，注射无水酒精，从而造成可控制的室间隔上部心肌梗死。理想的终点是使室间隔上部变薄、运动减弱，从而使左室流出道增大并降低收缩期压力阶差，从而达到改善患者的血流动力学和症状。