在21世纪，以每年3%的速度递增的男科疾病，尤其是前列腺疾病，将成为继心脑血管疾病和癌症之后的危害人类健康的第三杀手，形势非常严峻。男科疾病给患者本人及其家庭带来的痛苦和伤害是沉重的，由此引发的社会负面影响也是巨大的。特别是全面构筑和谐社会的大背景下，男性健康显得尤为重要!

　　主持人：您帮我们介绍一下，跟前列腺炎有关的前列腺的其他疾病，比如增生还有老年的前列腺癌。

　　郭应禄：说起前列腺器官，它是人身上非常特殊的器官。为什么?比如我年轻的时候是1.76米，我现在去量的话，也许已经1.75米，甚至1.74米。人的身体不管哪个器官，都有一个从发生到成长，成长以后，多少会有些萎缩。有人说，老头最后做CT，看到脑萎缩了。但是唯独前列腺，生下来的时候小得不得了，逐渐长大，然后随着年龄的增长，它一直在长，不萎缩。到最后长的东西，跟原来不见得一样，它是增生的腺体。但是从外观上，给大家的印象就是前列腺越长越大。如果我们取一块前列腺出来，做显微镜观察，50岁的时候，有一半人可以看出来有增生。这叫组织学，在临床上不见得出现梗阻症状。60岁60%，70岁的70%，80岁80%，80岁的老人没有一个不前列腺炎增生的。

　　临床上是不是就是所有增生的人都需要积极进行治疗呢?不一定，就是看它造成梗阻的情况重不重?引起尿频、尿急的症状重不重，来决定给他治疗。只要及时治疗，正确的治疗，它不会对人体构成大的损害。假如不及时治疗的话，也会造成很大的损害。比如尿待在膀胱里面出不去，堵上了，时间长了以后，就要影响两侧的输尿管，再晚了，还影响肾脏。所以它可以造成双肾输尿管积水，最后还可以引起肾脏功能的损坏、肾功能不全等等。现在这种事情发生的少了，因为大家条件好了，有病都可以得到及时的治疗。

　　大家应该有一个什么概念呢?我记得以前我们做了一个科研项目，说城里人和乡下人在前列腺肥大上，因为吃的不太一样，营养状况有区别。那时候觉得区别很大，城里人得前列腺多得多，到底对不对呢?再仔细查，里面有误差。老乡就觉得，我现在76了，跟你20多、30岁的就不一样。小孩尿尿，高了再下去，最后滴滴答答。老乡他们认为，只要能出尿，就是正常的，但是仔细问他，就有事了。我的意思是，咱们要让老百姓知道，我们不追求跟年轻人一样尿尿向上面，但是最低限度要痛快，要成线，不能滴滴答答。出现这些症状，就应该到医院治疗，治疗了以后，就不会影响你的健康了。否则的话，等你真正尿不出去，影响两边的输尿管和肾脏以后，肾功能不好的话，那时候治疗效果就差得多了。
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　　治疗是不是就是手术?把它切掉?

　　主持人：治疗是不是就是手术?把它切掉?

　　郭应禄：不一定。特别是近20年来，药物发展的很快。刚才说前列腺一直在长。现在有一种药物，可以延缓它的生长速度，甚至还可以逆转一点。长这么大一个前列腺，吃上半年药以后，可以缩小三分之一。所以不见得都需要做手术。这是增生。

　　主持人：多见于老年人吗?

　　郭应禄：多见于老年人。检查它有一个筛选的办法，就是查血里面的前列腺特异抗原。这是从外国字翻来的，现在叫PSA。原来我们做得不够，现在最低限度50岁以上，我想40岁更好。40岁以上做体验的时候，应该把PSA加进去。刚才咱们说了，PSA叫前列腺特异抗原，并没有叫前列腺癌的特异抗原，因此不是癌。前列腺增生的时候，也可以高，前列腺发炎的时候也可以高，前列腺癌的时候也可以高，但是前列腺增生的时候，因为体积大，才高的，也不会太高。炎症的时候会高，吃一点消炎药就下来了。没有其他办法之前，PSA还是筛选前列腺癌的办法，还是把它作为很重要的指标。

　　主持人：那个是不是很痛苦?很多网友说，为了避免痛苦，宁可不查了?

　　郭应禄：现在不愿意做穿刺的有两个原因：一个原因你说的对，有的人觉得很痛苦。另外一个原因，还有人是顾虑。不穿刺，可能流到别的地方去了。我们常常遇到这么两个疑问。但是我想，不是太痛苦，为什么?过去所谓的痛苦也因为重视的不够。因为要从直肠里面穿刺，相对环境来说，脏一点。容易顺着针眼，穿刺的过程当中，会感染，回去发高烧，39度、40度，持续三四天，这样的话，人们就会觉得，原来好好的，你给我穿一下，弄得发高烧，三四天要死要活的。针对这些，给他吃上三四天的抗菌素。没有做穿刺以前就吃。穿刺那天，再把肠子洗干净一些。而且过许我们都在门诊，跑来跑去不方便，这种病人，我们基本上都收到病房去做。就是保证洗的肠子干净，保证抗菌素。现在穿刺造成的发烧机会已经几乎不见了。

　　另外，是不是非常痛苦?现在还好。针很细，我们还可以用一些麻醉，让他不痛苦。至于会不会扩散。应该说是不会。为什么?现在不只是我们国家，美国一年可以做三四百例的病人，都没有这方面的问题。我觉得是安全的。我刚才说，咱们过多强调了前列腺炎了。反过来说，对前列腺癌重视的不够。另外，要提到癌，好象给人一个“活不了”的印象。实际不是。前列腺癌和其他癌有两个特点：前列腺癌的进展非常慢。比如其他癌一年存活率、三年存活率，再说长点，五年存活率。可是前列腺癌一般是十年十年的算，说明它慢。还有一个特点，它是受内分泌控制。用白话说，前列腺细胞靠什么活着?靠雄激素。就是男人睾丸里面的激素。把激素断了以后，这人就能活好几年。这个癌就饿死了。比如以后缓过劲来，又复发了，那是另一回事，但是那已经过了好几年了。有人做了睾丸切除以后，活十年、20年也有的是。我觉得第一要重视它，及时发现它，能够早期治疗，可以完全根除。如果骨头上都有了、肺上都有了，我们自己的人民医院有一个外科大夫，在十年前什么地方都有了，现在好好的，把睾丸切了以后，吃点药，现在所有的瘤子都消了。

　　主持人：别的地方不是已经有了吗?

　　郭应禄：已经消了。他靠着雄激素滋养的，雄激素没有了，就好了。

　　主持人：普通人需要多大年龄以上定期去检查一下前列腺?

　　郭应禄：对癌症，我想是40岁以上。

　　主持人：如果是增生或者炎症?

　　郭应禄：增生也得40、50岁以上。炎症的话，如果没有症状就不用专门去查了。

　　主持人：一年一次就可以了。普通的体验都有这个项目。

　　郭应禄：有这个项目，逐渐的在增加。