脊柱专家杨军林谈低龄儿不治会死亡

　　脊柱侧弯是青少年发育期常见的一种脊柱畸形，据统计资料显示每年的发病率在100万以上，需要手术治疗的达30万，年龄介于12-14岁的青少年居多，而且有低龄化发展的趋势。据了解，中山一院在2008年超过100例脊柱侧弯矫正手术中，低龄儿童脊柱侧弯20例，占20%，比例非常之高。关于脊柱侧弯如何发现、诊断、治疗，以及相关的手术费用等，我们今天专门采访了中山大学附属第一院骨科脊柱侧弯中心专家，请杨教授为我们作详细的讲解。

　　杨军林，主任医师，医学博士，骨科博士后，研究生导师，脊柱侧弯临床科研中心负责人。

　　从事骨科二十多年，以脊柱畸形、脊柱肿瘤、及髋脱位为诊治专长，尤其专于在重度脊柱侧和婴幼儿脊柱侧弯、髋脱位方面的诊治。 主持完成多项国家教委及广东省重科技点攻关课题及分课题，发表相关文章30余篇，获得国家专利两项，广东省及全军科技进步二等奖两项，三等奖四项。 2008年在脊柱侧弯领域获广东省科技基金一项，治疗脊柱侧弯去旋转矫形器械申报国家发明专利两项。目前已成功完成脊柱侧弯、畸形矫形手术500余例，在重度脊柱侧弯、小儿脊柱侧弯治疗效果及安全性方面都达到国内外先进水平。

　　主持人：很多患者及家属听说脊柱侧弯要在脊柱上动手术，都会比较担心，怕稍有闪失造成严重的后果，如瘫痪等，请问这种手术的风险性高吗?

　　专家：任何手术都是有风险的，脊柱侧弯手术属高风险手术，所以患者需要慎重的选择医院和医生，切忌乱投医。在治疗方法上，医生会按患者的侧弯程度选择不同的治疗方法。有些轻微的脊柱侧弯可以通过配备支具进行治疗，如果支具治疗过程中侧弯加重，就需要通过手术进行治疗。

　　目前比较成熟的手术有两种：一种是通过内固定架进行矫正，一种是通过外固定架矫正。

　　主持人：脊柱侧弯现在呈低龄化发展，有些患者出生才几个月大，就发现有侧弯情况。在这种情况下，有些医院的医生建议进行保守治疗，如吃药等，有些医生建议等孩子几岁后才进行治疗，您建议怎么处理会比较好呢?

　　专家：主要还是看个体情况，再确定脊柱侧弯治疗的个体化方案。主要原则还是尽量早治。许多家长希望通过吃药或佩戴矫正产品，有效治疗孩子的侧弯情况，但往往会延误治疗时间机，耽误病情，导致畸形加重，心肺功能发育严重受限，而失去手术机会，造成终身遗憾。

　　主持人：如果脊柱侧弯的患者在医生建议需要进行手术治疗时拒绝手术，病情更严重了才选择手术，还能达到同样的治疗效果吗?脊柱侧弯不治疗最终的后果是什么呢?

　　专家：错过较好手术治疗时期，再做手术，达不到较好的治疗效果。低龄儿童脊柱侧凸不治疗或延迟治疗，最终将可能导致心肺功能发育受限，甚至死亡。
[page]脊柱侧弯手术治疗费用[/page]

　　脊柱侧弯手术治疗费用

　　主持人：据我们了解，国内每年有30万例患者需要进行手术，但仅有1000多例能真正进行手术，主要原因是什么呢?

　　专家：三个方面的原因吧：一、基层医院医生认识有限，给予误导建议;二、很多患者不愿手术，只接受保守治疗;三、多数的患者还是因为高昂的手术费用，而无法进行手术治疗。

　　主持人：据了解，脊柱侧弯的手术费用需要8-9万元?加上住院等费用，应该在10万以上吧?

　　专家：在中山一院接受脊柱侧凸手术，一般费用在4-6万元，这在国内来讲是比较少的。手术采用的是国产钛合金椎弓根螺钉系统，是由国人设计的专门适合国内人的矫正系统。目前我们应用此系统已经治疗了800余例患者，获得满意的疗效。

　　如果采用进口器械，手术费用大概为8-9万，加上检查、住院费等，需要10万以上。

　　主持人：国产器械和进口器械有什么本质的区别吗?为什么价差那么大?

　　专家：主要还是因为脊柱侧弯内固定矫正技术发源于国外，进口器械生产时间早，又是进口，所以费用相对较高。实际上，现在国产的器械在临床使用上，功能基本与进口器械相当，患者大可放心选用。
[page]如何能尽早发现脊柱侧弯[/page]

　　如何能尽早发现脊柱侧弯

　　主持人：在中山一院脊柱侧弯中心2008年超过的100例侧弯矫正手术中，患者有些什么样的特点呢?

　　专家：患者主要为华南地区的患者，年龄12-14岁之间，潮汕和东莞患者居多。特发性脊柱侧弯是指发病原因不明的一种脊柱侧弯，好发于女性，男女比例为1:4左右。

　　主持人：为什么女孩患病率比男孩的高呢?

　　专家：这个在国际上都没有准确的定论，现在普遍认为是因为男女染色体不同，基因不同的原因。

　　主持人：脊柱侧弯主要是什么原因引起的呢?

　　专家：这个也暂时没有定论。先天性和低龄化，主要的原因还是因为孕前不做身体检查，计划外怀孕等。

　　(计划外怀孕：已经怀孕的妇女不知道怀孕，仍然经常接触辐射源、打针、吃药、生活无规律等。易造成胎儿先天畸形。)

　　主持人：怎么能尽早的发现脊柱侧弯呢?

　　专家：主要还是通过肉眼观察，看双侧肩部、腰背部、骨盆是否对称，如有不对称，或是一侧隆起者，为异常。需要尽快到医院做相关的检查确诊。

　　主持人：现在确认脊柱侧弯一般通过拍X光片吗?

　　专家：X光是最基本的诊断方法，一般是通过照全脊柱的正侧位像，判断是否侧弯。如果需要进一步的角度确诊等，还需要做牵引像、斜位像、断层像等。

　　主持人：现在脊柱侧弯低龄化，中山一院接诊最小的手术患者才几个月大，是通过医院检查发现的吗?宝宝那么小，要怎么发现呢?

　　专家：全部都是通过父母观察，自行发现的。如果有侧弯情况，一般都会比较明显，家长注意观察，很容易发现。在这里提醒所有家长，对于幼儿尤其要注意，在洗澡的时候，如果发现有不对称，或有侧弯情况，需要及时、及早治疗。及早治疗的手术效果要好得多。
[page]一般孩子的治疗较好时期[/page]

　　一般孩子的治疗较好时期

　　由于脊柱侧弯患者主要为12-14岁的青少年，而这些青少年往往正在进行紧张的学习，选择什么时候进行治疗，成了家长最为头痛的事情。一方面不想耽误孩子的学业，一方面手术时间也不能推迟太久。那脊柱侧弯什么时候进行手术效果较好?主持人编辑就这个家长关心的问题，专门咨询了专家。

　　主持人：许多父母想知道，什么时候进行手术是最合适的?

　　专家：一般来说脊柱侧凸手术治疗的较好年龄是10-20岁。特殊情况除外。

　　第一，如果患者是女孩子建议应该在月经初潮之后接受手术治疗。这是因为女孩子月经来潮之后，表明进入了生长发育的高峰期，此时弯度会有一个比较迅速的发展。在这个时期手术，会避免弯度的加重而失去手术的较好时期。在月经来潮之前，需要严格佩戴支具，一旦月经来潮后，应该尽快手术。

　　第二，如果患者的年龄小于10岁，但是弯度已经大于40度，而且在佩戴支具的情况下又进一步的发展，也应该尽快手术治疗，以免等到10岁以后弯度加重而丧失较好手术时机。

　　第三，如果患者是先天性脊柱侧凸，侧凸的原因是由于半椎体或者椎体分节不良等先天性的原因造成，就应该尽快手术治疗。此时尽管弯度可能并不太严重，但是由于这种畸形通常发展比较快，如果不及时手术，也会延误手术时机，导致将来校正效果不理想。

　　需要注意的是，脊柱侧凸的手术矫正并不是100%的。通常的矫正率是50-80%左右。因为弯度为100度和60度的情况下，矫正后残余的弯度是不同的。因此应该把握时机，争取获得理想的矫正。

　　主持人：寒假即将来临，如果需要近期做手术的青少年患者，寒假是否是较为合适的手术时机呢?

　　专家：脊柱侧弯的手术从入院到出院，大概是三周时间，选择寒假期间手术，对青少年来说，是较好的时机。既不耽误学业，又能好好的休息，对术后的恢复大有好处。从手术时间上来看，早治疗，对脊柱侧弯的患者日后的身体发育，大有帮助。

　　如果有需要的家长，可以直接致电专家咨询相关手术事宜。再次提醒各位家长朋友，脊柱侧弯千万不要等。

本文转自：39健康