晋大祥教授谈脊柱结核的症状

　　脊柱结核的症状常见的有全身症状和局部症状等2种，很多患者因为缺乏相关知识，发现后没有及时到医院就诊，因而错过了治疗的较好时机。本其专家观点特邀晋大祥，向您详细介绍脊柱结核的症状。

　　主持人：脊柱结核的症状是怎么样的呢?

　　专家：脊柱结核出现的症状分为两种：一种是全身症状，一种是局部症状。

　　全身症状表现为起病缓慢，典型症状有午后潮热、消瘦、盗汗、食欲不振、倦怠及贫血等症状。少数儿童患者起病急骤，有高热和毒血症的症状。但有为数不少的患者就诊时无全身症状，或无全身症状不明显，仅有局部症状，对次类患者应提高警惕，仔细询问病史，进行细致全面的检查，以免漏诊或误诊。

　　局部症状表现为疼痛。疼痛是最先出现的症状，可以局限在背部或者沿着脊神经的走行放射，钝痛，疼痛轻微，休息后可以缓解，劳累后或者负重时加重，一般不影响睡眠，这一点可以与恶性肿瘤相鉴别。应当注意，儿童患者有“夜啼”现象，因为在熟睡状态下，椎旁肌肉保护性痉挛消失，病变节段产生异常活动，导致疼痛令患儿惊醒、啼哭。 畸形，病变节段的椎体破坏后可导致病理性骨折，形成角状后突畸形，该处有较明显的压痛、扣击痛。
[page]脊柱结核的治疗方式介绍[/page]

　　脊柱结核的治疗方式介绍

　　主持人：脊柱结核可以手术治疗吗?

　　专家：可以的。对于某些脊柱结核患者，在全身治疗的基础上，通过以病灶清除为主要措施的各种手术治疗，往往可以起到疗效好、疗程短的效果。其适应症为：有死骨及椎旁脓肿形成;窦道形成，经久不愈;合并有脊髓或神经根受压;有脊柱畸形等不稳定因素;经正规化疗效果不佳者等。禁忌症为：合并其他脏器结核，病变处于活动期;有混合感染，体温高、中毒症状明显者;合并有其他重要脏器疾病，难以耐受手术者。

　　主持人：脊柱结核的化疗治疗方法效果怎样?

　　专家：支持治疗。结核病为慢性消耗疾病，因此支持治疗在整个治疗过程中占有重要的基础地位，主要是休息和营养两个方面。每日应摄入足够的蛋白质和维生素，对食欲缺乏者必要时可通过静脉通道不给营养。平时应以卧床休息为主。有贫血或反复低热不退者可给与多次、少量输新鲜血。

　　抗结核化疗。抗结核药物的化学治疗对于结核病的控制起着决定性的作用。结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。早期，即对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。规律，即严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。全程，即保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。适量，即严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。联合，即同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。

　　目前，临床上常用的、标准化治疗是2HRZ/4HR方案。即开始2个月为强化阶段，用异烟肼(H，INH)、利福平(R，RFP)和吡嗪酰胺(Z，PZA)。后4个月为巩固阶段，用INH、RFP。所用药物为顿服。