金教授谈脊柱结核手术指征

　　主持人：金教授，您好!丁香园的网友对您在脊柱结核治疗方面的研究很感兴趣。有一个网友想问您：脊柱结核手术治疗的指征是什么?

　　专家：脊柱结核手术的指征：1、有死骨形成，有脓肿。2、压迫脊髓，侵害神经组织。3、瘫痪。但脊柱结核手术只是脊柱结核治疗的一个手段。要想治好这个病，抗结核治疗才是根本。

　　主持人：那么，需要手术治疗的脊柱结核临床治疗的程序是什么?在手术前达到什么的化验室指标?

　　专家：脊柱结核是，全身性结核最后表现在骨头上。得了这种病，一般身体情况比较差。它是一种慢性病。术前，一定要有足够抗结核的时间。通常，我们术前要有至少2周的抗结核治疗。通过抗结核治疗，希望病人有下降血沉。这说明抗结核是有效的。有些病人是由非结核细菌引起的。现在耐药菌株也多了。这时，就需要换药。
[page]脊柱结核手术的治疗[/page]

　　脊柱结核手术的治疗

　　主持人：对于患者来讲什么时候选择脊柱结核手术好?

　　专家：脊柱结核手术时机选择应注意：(1)抗结核药物规范治疗必须4周以上;(2)肺结核和其他肺外结核处于静止或相对稳定;(3)骨病灶基本稳定，脓肿不再增大，普通细菌培养无细菌生长，混合感染得到控制;(4)患者一般状况好转，食欲好，体温正常或仅有低热，血沉出现明显下降趋势或接近正常;(5)糖尿病、高血压经治疗，血糖、血压控制在基本正常范围内，无其他系统严重合并症;(6)近期心脏、肺、肝、肾功能以及电解质等均无异常。

　　主持人：还有个抗凝药方面的问题。请问您认为，抗凝药使用是否规范?现在的抗凝药是否能满足临床需要?

　　专家：今年也出了一个抗栓治疗指南。这个抗栓药的使用确实比较矛盾。用得太多，会有出血的危险。不用，可能会危及病人的生命，更危害。

　　主持人：好。金教授，您时间紧张。我就简单问这些问题了。谢谢您在百忙中抽出时间来接受我们的采访。