专家王乃国讲急性截瘫常见的病因

　　主持人：什么是截瘫?

　　专家：截瘫指的是双下肢瘫痪。急性截瘫是指开始出现双脚麻木或疼痛，仅经几天的时间就发展成双下肢瘫痪和大小便失禁或潴留者。

　　主持人：急性截瘫常见的病因是什么?

　　专家：1、急性脊髓炎。急性起病，先感到双下肢麻木或腰背疼痛，常在数小时或数天之内即发展到完全性截瘫，轻者大小便失禁，重者大小便潴留，并且有双下肢感觉减退，感觉减退的平面大多在乳头以下。本病好发于青壮年，病因不清，在病前数天或1~2周常有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状。本病若能早诊断并及时给予免疫遏制疗法常可有明显改善，否则会遗留严重残疾。

　　2、急性硬脊膜外脓肿。也是急性起病的截瘫，病人常伴有高热和剧烈的腰背疼痛，脊柱的一侧有明显的压痛，发病前在身体的其他部位常有化脓性感染灶。在椎旁压痛最明显的部位作局部穿刺若能抽出脓液即可确诊。脊柱CT或磁共振检查也可帮助诊断。本病确诊后应立即采用有效的抗生素控制感染，并对脓肿切开引流，症状常可显著改善。

　　3、脊柱结核。脊椎结核的病人突然出现截瘫是由于病变椎骨的破坏、塌陷而压迫脊髓所致。这种病人在出现截瘫之前常有低热、乏力、消瘦等结核病表现，在身体其他部位常可发现结核病灶。脊椎X片可见椎体破坏、椎间隙变窄等。确诊后除立即给予抗痨治疗外还应手术处理。

　　4、脊髓血管病。无论是缺血性还是出血性脊髓血管病均可表现为突然剧烈腰背疼痛、迅速出现严重截瘫和尿潴留等。出血性病变经腰椎穿刺可发现血性脑脊液;缺血性病变可用磁共振扫描以发现脊髓梗塞灶，增强扫描还可发现脊髓血管畸形。

　　5、脊髓外伤。外伤引起的截瘫称为外伤性截瘫。诊断本病关键是有外伤史。外伤后因压缩性骨折、椎间盘脱出、脊髓血肿形成或脊髓出血而引起急性截瘫和尿潴留等。CT或磁共振扫描即可确诊。

　　6、脊髓型多发性硬化。此病也可急性发病，出现截瘫和小便潴留，治疗后可以缓解，但常有复发。脊髓的磁共振检查可发现有2个或2个以上的呈条带状或斑片状病灶即可确诊。此病若能早期诊断、及时治疗，大多可有一定的改善，但常会遗留一定的残疾。
[page]截瘫患者的康复训练[/page]

　　截瘫患者的康复训练

　　主持人：截瘫患者如何进行康复训练?

　　专家：坐起和坐位平衡训练

　　1.坐起训练：患者仰卧，一手拉住绑在床尾的带子，另一手撑床，抬起上半身。支撑身体坐起。

　　2.坐位平衡训练：患者坐卧，双腿伸直，双手慢慢向上抬起，保持身体平衡。逐渐增加双手抬起的次数，延长抬起的时间。

　　支撑和减压与床上移动训练

　　1.支撑训练：患者坐稳，双腿伸直。使用双臂用力将身体撑起，使臀部离开床面。

　　2.减压训练：闸住轮椅，患者双手支撑轮椅扶手。使用双臂用力将身体撑起，使臀部离开床面。鼓励每隔半小时做一次，以防压疮。

　　3.前方移动训练：患者将双手放在身后支撑床面。臀部离开床面向前移动。

　　4.侧方移动训练：患者双手放在身体两侧支撑床面。臀部离开床面向左或向右移动。