专家简介：朱鹤，北京市政协委员，北京医药学会周围血管病专业委员会委员，国内中西医结合学会会员,北京周围血管外科医院周围血管病诊疗中心周围血管外科主任医师。参加国家自然科学基金课题，北京市科委课题的研究工作，目前为国家科技委员会重点项目973项目骨干。从事周围血管病二十余年，具有多年的诊断经验，在微创治疗静脉曲张领域独有建树，国家专利一个，发表学术论文40余篇。

　　主持人：老烂腿是外科常见病、多发病，特别是慢性老烂腿更属于疑难病症，严重影响人们的正常生活和工作，有些溃疡甚至会“癌变”或需要“截肢”，所以人们都想从根本杜绝老烂腿的发生，那么，老烂腿的症状特点有什么?

　　朱鹤专家：老烂腿的症状随着分期不同症状特点也有所不同。老烂腿在临床上可分为三个时期，症状如下：

　　一、局部缺血期：病变肢体末端发凉、怕冷、麻木、轻度疼痛。患者行走一定距离足底或小腿肌肉酸胀、疼痛，被迫停止行走，休息3-5分钟疼痛缓解后即可行走，步行同等距离又发生疼痛，趾(指)部皮色苍白，皮肤温度低。未梢动脉搏动减弱或消失。

　　二、营养障碍期：患肢发凉，怕冷，麻木疼痛和间歇性跛行等，第Ⅰ期症状加重，有静止痛，夜间疼痛剧烈，抱足而坐，终夜难眠。足部皮肤营养障碍表皮色苍白，潮红、紫红或青紫，足汗减少或无汗出，皮肤干燥脱屑，萎缩，弹性降低，汗毛脱落，稀疏，常有小腿肌肉萎缩。

　　三、坏疽期：由于病变肢体严重缺血，肢端发生溃疡或坏疽，常从足趾开始，逐渐向上蔓延，坏疽呈干性或湿性，大多数局限在足趾或足部，也可累及足踝部或小腿，单独足背或足跟发生溃烂坏疽合并感染，肢体溃烂，可有恶臭，出现疼痛，久治不愈。
[page]烂腿是如何形成的[/page]

　　主持人：老烂腿的症状让人触目惊心，那么老烂腿是如何形成的呢?

　　朱鹤专家：老烂腿是由于先天性静脉壁薄弱或静瓣膜数量过少，结构不良再加上下肢肌肉活动减少，肌肉挤压作用不足，下肢静脉血液回流受阻，引起静脉内压力升高。

　　时间长了，下肢的表浅静脉扩张增粗，再发展下去便纡曲成团，象一团蚯蚓盘在皮下。病人常常感到下肢酸胀、疲乏，有的足背或踝关节发生水肿。如不加治疗，小腿下段及踝部皮肤即发生萎缩、变薄、光亮，汗毛稀疏，颜色加深发黑，出现湿疹，以至发生溃疡。

　　主持人：过上简单正常的生活，对于老烂腿患者，是一种奢望，曾经对老烂腿的称呼是“不死的癌症”。让患者从心底失去康复的信心，失去对生活的美好追求。老烂腿在生活中有什么护理方式呢?

　　朱鹤专家：在生活中，老烂腿带给患者的不只是身体上的痛楚，更带来精神上的折磨，这种伤害平常人是无法感受的。老烂腿疾病是静脉曲张的并发症，是一种非常顽固且极易复发的下肢疾病，大多数患者在治疗老烂腿是，康复的意念消沉，甚至绝望，有的想放弃治疗。

　　鉴于老烂腿患者的心理压力，我觉得应该多鼓励患者，在对待疾病治疗的态度上，始终保持乐观的心情，避免意志消沉和对疾病治疗丧失信心，遇到病情转坏时，有足够的勇气面对，积极配合医生进行治疗，我今天在这里介绍以五种家庭式的护理方式：

　　1、必须戒烟：现实生活中不少老烂腿病人在足部疼痛、烦躁不安时，企图借烟止痛消愁。事实上，烟草中的有害物质只能使血管痉挛愈加严重。一定戒烟是遏止病情变化的重要措施。

　　2、适当保暖：在温暖的环境中血管会扩张，皮肤色泽变得红润;反之皮肤便显得苍白。因此，在寒冷季节和在有空调的房间中适当保暖，这对于老烂腿患者来说十分重要。寒冷将使血管收缩，血流量更加减少，缺血引起的症状愈加严重。

　　3、防止外伤：外伤不仅加重血管损伤和痉挛，而且使已处于缺血状态的肢体抗感染力下降，造成伤口不易愈合。即使是通常不予重视的霉菌感染，如足癣等，也会对患肢造成威胁，因此，避免足部碰撞、压伤，一旦发生外伤或足部霉菌感染应及时治疗。

　　4、坚持锻炼：锻炼不仅可以防止肌肉萎缩，而且使肢体的血流量增加，促使血管侧支开放，保持肢体活动能力。但是，患肢锻炼不能操之过急，活动量要适当。因为患肢本身处于缺血状态，过度活动时必然加重症状。这里所说的活动适当，就是以不引起肢体疼痛为度。

　　5、多喝水：降低血液黏稠度，增加血液流动速度缓慢，血液黏稠度增加，可引起血栓形成，使原已狭窄的动脉完全阻塞。治疗上可多饮水。
[page]老烂腿病因及危害[/page]

　　主持人：了解老烂腿第一步，就是要知道老烂腿病因

　　朱鹤专家：没错，老烂腿的溃疡中的95%是由缺血、郁积或神经性原因造成。主要分为以下三种情况。

　　1、缺血性溃疡：此种溃疡好发于肢体远侧即趾(指)和足根，疼痛剧烈，晚上尤甚，下垂肢体可缓解，溃疡边缘开始不规则，后来呈锯齿状，底部有不健康的灰白色肉芽组织覆盖，周围组织呈慢性缺血改变。

　　2、神经性溃疡：此种溃疡好发于跖趾关节、踝关节、胼胝受压处、足根、小趾关节等处。溃疡呈圆形，边缘呈围墙状，腔深而有粗糙的肉芽组织，分泌物稀薄而有恶臭。周围组织可发生萎缩，常无明显痛觉。

　　3、郁积性溃疡：此种溃疡好发于小腿中下部，呈单发或多发，为圆形或不规制形。溃疡浅，边缘坚硬，呈斜坡状，底部的肉芽组织比较疏松，表面高低不平，上覆脓性分泌物;周围皮肤呈深褐色色素沉着，并有水肿、湿疹、瘙痒等郁积性皮炎表现。疼痛较轻，抬高患肢及清洁伤口后明显缓解。

　　主持人：老烂腿对人们会造成什么危害呢?

　　朱鹤专家：老烂腿的危害可以说是非常严重的，截肢的危害绝不是骇人听闻，许多老烂腿患者就是因为掉以轻心而导致后悔万分。所以对于老烂腿治疗，我们必须要谨慎选择。

　　1、疼痛难忍：老烂腿的病变早期表现为抬高下肢时足部皮肤苍白，足背发凉，足背动脉搏动减弱以至消失，间歇性跛行，进而干脆不能行走，行走时疼痛难忍，以后又出现休息时也疼痛，严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。

　　2、坏疽：当老烂腿的病情进一步发展，下肢特别是脚上可出现坏疽，创口经久不愈，坏疽可分为湿性、干性和混和性三种，坏疽严重者不得不接受截肢而致残。糖尿病病史5年以上出现以上症状尽快到周围血管科就诊，避免截肢。

　　3、溃疡截肢：由坏疽逐渐发展到溃疡，根据个人的体质及病情的轻重，溃疡的面积及程度大小不一、深浅各异，有些时间久、范围大，并伴有骨头感染的溃疡在传统的治疗方法中需要进行"剥皮"手术。手术切面大并且疼痛难忍。发展到后期溃疡恶变成癌，必须采取截肢手术。
[page]老烂腿会传染吗[/page]

　　主持人：老烂腿会传染给孩子吗?治疗方式有哪些?

　　朱鹤专家：老烂腿一般采用中医药膏的治疗方法，根据患者的体症，运用药物集中的特点，将膏药直接贴敷到患处。要去正规的医院做检查，了解老烂腿的具体症状，然后对症下药。

　　关于老烂腿的遗传问题现在还没有准确的答案，不过导致老烂腿的静脉曲张疾病是具有遗传性的，所以为了有效的避免老烂腿疾病遗传给后代，应该在静脉曲张时期就将疾病治愈。

　　(文章来源：北京周围血管外科医院)