[主持人]各位网友，大家好，欢迎收看健康访谈。相信许多网友都有类似的记忆，就是小时候扒在妈妈的腿上，让妈妈给你掏耳朵，这一画面总是那么温馨。可是这耳朵经常掏也会掏出很多毛病来，耳朵也是需要保健的。3月3日爱耳日马上就要到了，今日为大家邀请到专家来和网友聊一聊我们生活中有哪些不良的习惯会对耳朵不利?耳朵该如何保健?如果耳朵有了疾病又该如何去治疗?等等和我们的耳朵相关的话题。我来介绍啊一下到场的嘉宾：北京三博脑科医院副院长、首都医科大学第十一临床医学院副院长、主任医师、教授、硕士研究生导师、医学博士闫长祥教授。欢迎您。

　　[闫长祥]大家好，主持人好。

　　[主持人]我们知道3月3号爱耳日马上到了，我这里列举了一些从2000年到现在的一些主题。比如2000年，预防耳毒性药物致聋，2001年：减少耳聋发生 实施早期干预，2012年：减少噪音保护听力等。我这也列举了从2000年到现在的爱耳日主题。我们国家耳病是不是很严重?

　　[闫长祥]随着社会的发展，很多外界因素对人的耳朵影响是很大的，如果人长期在噪音里生存会损伤听力，所以在大城市里或者长时间在嘈杂的歌厅里面、商场里面，噪音比较大，对人的听力损伤还是很大的。
[page]我们国家老百姓患耳病的比例在国际上算是很高的吗？[/page]

　　主持人]我们国家老百姓患耳病的比例在国际上算是很高的吗?

　　[闫长祥]还是很高的，因为现在逐渐上升的趋势。

　　[主持人]噪音对我们耳朵的影响究竟有多大?

　　[闫长祥]因为长时间处在噪音里面，对听力的敏感度就降低了。

　　[主持人]比如说很多人都有习惯听随身听之类的。

　　[闫长祥]我基本上是不用随身听的，因为年轻时听过一段时间，听完以后很不舒服，所以我少听随身听，录音机、收音机这样听可能更舒服一些。因为长时间听，它逐渐是塞到里面，直接传到耳朵里面去了，那种对心理的影响还是很大的，所以我不提倡大家带随身听。

　　[主持人]我们在这里问一些比较基础的问题，从医学角度来讲，耳朵都有什么样的功能?

　　[闫长祥]耳朵功能大家都比较熟悉了，听力这是没有问题的。还有一个很重要的就是平衡。

　　[主持人]有一位网友问，耳朵为什么藏在里面，就是真正起作用的部分是藏在里面的，而像其他的，比如眼睛、鼻子、嘴巴都是裸露在外面的。

　　[闫长祥]人的结构确实是很有趣的，他和环境是相适应的，适者生存。比如眼睛，直接看，如果藏在里面是看不到的。耳朵就可以，耳朵可以分几部分，一个是外耳，就是耳廓，它是收集声音的，收集以来经过外耳道到了鼓膜，然后再传到里面去。

　　[主持人]所以它的构造是科学的。那耳朵容易产生哪些疾病，我们平时应该怎么保健? [ 2012-02-29 13:48:52 ]

　　[闫长祥]耳朵疾病一是外耳道，比较常见的就是一些炎症，所以与我们生活习惯很有关系，比如长时间掏耳朵，受损伤了，所以就会有炎症。所以尽量少掏耳朵。

　　[主持人]这有一个常识性的问题，耳朵里面是不是要保持它的清洁?因为有的人里面有东西就不舒服。

　　[闫长祥]本身耳朵会产生一些耳垢，如果影响你的听力了或者感到不舒服了，这时候你要到耳科医生看一看，把这个东西取出来，因为它有时间很硬，如果个人很勉强的去掏，容易把外耳道损伤，所以找专业医生，医生会用专用工具，一般情况下，自己较好不要掏。本身它有自净的作用。

　　[主持人]是不是有脏东西，它自己会掉出来?

　　[闫长祥]对。我们平时洗澡或者下雨时，水有时候进到里面很难受。

　　[主持人]那个时候应该怎么办呢?

　　[闫长祥]可以用棉签轻轻蘸一下。

　　[主持人]所以就是不要经常掏，不要用硬的东西掏。那还有吗?

　　[闫长祥]一是不要用随身听，二是不要到嘈杂的环境中去，这对耳朵卫生还是很重要的。
[page]揉耳朵是不是有保健的功能？[/page]

　　[主持人]有网友问揉耳朵是不是有保健的功能?

　　[闫长祥]揉耳朵有保健功能。我们可以到专业的中医按摩去揉一揉，平时自己也可以揉一揉，还是很舒服的。

　　[主持人]是，耳朵上有很多穴位。我们平时有什么感觉时说明我们耳朵是有点问题了，是需要到医院看一看?作为老百姓怎么知道一些常识?

　　[闫长祥]总常见的一些症状就是耳鸣，就是耳朵怎么这么响，这种可以排除其他一些因素，比如和劳累、休息不好都有一些关系。如果把这些因素都排除了，还一直响，就要到耳科和神经外科看一看。还有一种就是听力下降，尤其是单侧的听力下降，怎么听力越来越差，这时候一定要到医院去看一看。

　　[主持人]这个特别容易被忽略的。

　　[闫长祥]对。因为我们碰到很多病人就是耳朵响，尤其是年龄大以后就是这样，说由于年龄大了，听力听不见很正常。

　　[主持人]就是老年人的耳背不要听之人之。

　　[闫长祥]对，老年人，尤其是单侧耳背一定要去看一下。

　　[主持人]什么情况下可以带助听器等?

　　[闫长祥]那一定要排除神经性耳聋以及脑子的问题，这个时候可以配助听器。

　　[主持人]很多网友问到一个问题，就是听力下降为什么要筛查听神经瘤?

　　[闫长祥]因为很大一部分原因就是听神经上长瘤。

　　[主持人]会有什么感觉吗?

　　[闫长祥]早期症状就是耳鸣，甚至逐渐加重，或者有的是听力逐渐下降，越来越差。

　　[主持人]也是单侧的吗?

　　[闫长祥]单侧的多，也有双侧的，或者神经纤维瘤病的病人是双侧耳鸣，但是这种比较少见，一般都是单侧的。

　　[主持人]哪些人群容易患听神经瘤，怎么早期诊断出来?

　　[闫长祥]包括年龄、性别，现在还没有发现很确切的发现它究竟是什么原因引起的，发病年龄还是有一个曲线，相对中青年居多，小孩比较少见。早期发现就是耳鸣。
[page]如果听神经瘤确诊以后，怎么治疗？[/page]

　　[主持人]如果听神经瘤确诊以后，怎么治疗?

　　[闫长祥]现在治疗有很多方法，一种就是手术，这是最直接，疗效较好的，但是很多人有惧怕手术，还有一个就是做完以后听力没有了，面瘫了，这是大家惧怕的。但其实手术是较好的办法，如果处理的好，完全可以达到治愈。

　　[主持人]治愈以后就完全恢复了听力?

　　[闫长祥]对。还有一种办法就是伽马刀，或者其他放疗措施。伽马刀或者其他放小措施就是把这个肿瘤打焦了。我们刚刚做过一个病人，是一个老先生，说手术风险太大，打&刀。2008年打的，但是一复查，肿瘤比以前大了。我和病人家属谈清楚，这种情况做手术比做伽马刀危险要大的多。比如电缆，新买来的，你怎么揉它都是没有问题的，因为它的皮有弹性。但是像听神经瘤也是这样的，如果没有经过放疗或者伽马刀处理的，弹性韧性就比较好。但是如果做过其他放射性的一些病人，就相当于电缆经过火烤过或者经过风吹日晒的那种电缆，这样一揉皮儿容易脆。所以经过伽马刀治疗以后，做听神经也好、血管和脑袋也好，脆性就大了，所以功能保留起来，比如脑干功能、听神经功能等，保留起来就困难一些。

　　[主持人]是不是患听神经瘤的病人，心理上也需要很好的调整，因为听力肯定会受影响的，所以他的心态都不太好。

　　[闫长祥]所以为什么说要让病人提高保护爱护耳朵的认识，听力对我们来说是很重要的，如果我们没有听力，那我们就是无声世界，那也是很可怕的事情。所以如何来保护我们的听力，包括听神经瘤的病人，怎么让听力最大程度的保留，这是现在一个很大的难题。所以我们就主张一定要早期发现，像耳鸣的病人，早期到医院去查，如果有听神经瘤，那我们就及早处理了。所以我们的体会就是如果这个瘤越小，发现的越早，保留听力的机会就越大。

　　[主持人]我们都有一种感觉，对我们普通人来讲，不光是你听不见，无声的世界，你听不清楚的时候，你就会心烦气燥的。那在饮食上有没有需要特别注意的?

　　[闫长祥]没有特别需要的。

　　[主持人]这位网友问到，听MP3为什么容易引发听力下降和诱发听神经瘤?

　　[闫长祥]现在用MP3，包括手机，并没有确切的说用了以后，得听神经瘤就加大了。但是对听力还是有影响的，所以长时间处于噪音的时候，我们感觉耳朵有点不好使了，有这样的问题，就是长时间声音比较高的时候有影响。但是用MP3或者手机是不是增加听神经瘤的发病率，现在还没有确切的依据。

　　[主持人]听神经瘤算是比较严重的了，还有一些在生活当中经常遇到的，比如中耳炎，严重一点的形成穿孔，症状也不会太明显，这些您给大家一些建议。

　　[闫长祥]大家一定不要任其发展，得中耳炎也好，穿孔也好，或者外耳道受到损伤，一定要到医院处理一下，因为现在都是可以治疗的，现在手段是完全可以达到治愈目的的。所以有上述情况，一定要及早到医院看一看。

　　[主持人]网友患中耳炎和穿孔的比较多，您给大家一些什么建议?现在治疗是什么样的方式?

　　[闫长祥]我们现在分的还是比较细的，耳科医生对中耳炎定时换药，如果严重的时候，需要做手术，进行局部的清创。对于局部穿孔的病人可以修补上，耳膜经过耳廓、外耳道，首先是鼓膜振动，然后传到脑子里，所以鼓膜穿孔以后就不行了，所以可以进行修补。

　　[主持人]如果我们给耳朵保健是不是也能吃一些东西对它起到作用?

　　[闫长祥]现在不论是对耳朵了，对吃的宣传还是很多的，很多专家说什么都可以让病人吃回去。我们对吃上没有太多的要求，只要营养就可以了，不是说吃耳朵补耳朵，没有那个必要。

　　[主持人]您给我们讲讲三博医院在治疗上耳病上有没有什么特色?

　　[闫长祥]我们三博医院最大的特色就是手术，尤其是涉及到听神经的一些病变，我们的手术治疗还是比较好的。因为我们现在对听神经瘤治疗，它面临着巨大的挑战：一是保留面神经，因为听神经和面神经是保留在一起的，而且是并在一起走，所以听神经瘤的问题，面神经、听神经是沾的非常紧的，就像原来一个正常条状的东西，长了瘤的时候，成为一个面状的东西，保留面神经是一个很大的挑战，因为很多人做完手术以后面瘫，瘫了以后没有任何表情了，这对心理打击是非常大的。所以我们现在就在研究怎么保留面神经，尤其是近十年，我们面神经保留率还是非常高的，因为我们做听神经的手术量还是非常大的，到目前来说，我本人已经在500例以上。这个时候保留面神经，尤其是最近十年，基本上是没问题了。我讲的是解剖保留。还有一个功能保留，就是做完以后，面神经保留住了，但是功能上可能会受到影响，有人是闭眼睛闭不全等，功能保留是一个很大的挑战。所以我们除了把解剖保留，还有就是功能保留，它的措施是仪器设备，监测面神经，面神经一旦受到扯拉给我提示。现在还有一个很大的挑战就是听力，听力保留是很大的挑战，所以它的保留和肿瘤的大小有很大的关系，所以我们一直想建一个听神经的中心，国内有很多中心医院、神经外科也好、耳科也好，让发现的早期治疗，肿瘤越小，保留听力的机会越大。但是现在说听力保留也就是二三十的样子，如何保留听力，术中也是监测，耳蜗神经一些电位监测，提示这个神经在什么地方，减少它的损伤，提高听力的保留。

　　[主持人]您做了500多例的手术，您有没有印象深刻的患者，跟大家分享一下，也给大家一些建议。

　　[闫长祥]比较高兴的就是我能把听、面神经保留的很好，没有任何表现，听力保住了，这种还是很多的。

　　[主持人]能占多大比例?

　　[闫长祥]大的还是小的也好，听力保留基本上是90%以上。听力保留确实跟大小有关系，如果真的是很大的，比如4公分以上的，保留听力的难度就相当相当大了。小的，一两公分甚至一公分以下的，保留听力的机会就相对大，越小听力保留的机会越大。面神经也是这样，肿瘤越小，对面神经压迫的就轻，所以肿瘤越小，保留听神经和面神经的比例就很大。我印象最深就是广东深圳的一个小女孩，二十一二岁，长的很漂亮，双侧听神经瘤。这对我们有很大的挑战，小的一侧有听力，大的一侧没有听力，那我们做的时候就选择大的那一侧，大概在四五公分的样子，那时候面神经保留还是有比较大的把握的，听力是没有的，因为她本身就没有听力了。所以我们第一次把大的切完，面神经保留的挺好的，听力没有了。第二次做手术我们就有很大挑战了，因为第二次她有听力，如果这次保留不了听力，她可能就是一个无声世界了，那对她个人来说打击肯定是很大的。所以我们还是费了很大的功夫，研究了方案，怎么让她的听力保留，这是手术的一个重点。那一侧小，不到两公分，做完以后听力还能保留。

　　[主持人]这是让您印象很深的。

　　[闫长祥]我们做的量还是很大的，尤其是三博医院还有一个余教授，他做听神经瘤很早，从90年代就开始致力于听神经研究，他做了差不多有上千例的。

[page]所以听神经瘤您还是提倡用手术治疗？[/page]

　　[主持人]所以听神经瘤您还是提倡用手术治疗?

　　[闫长祥]对。如果用化疗措施，完全让神经瘤杀死，如果有一点杀不死，它还会长，那再做手术，那做手术的难度就大了，保留神经的机会就低了。

　　[主持人]最后想让您给大家一个建议，就是助听器的选择，是不是耳朵不太好就可以选择助听器?有没有建议。

　　[闫长祥]我个人想法，如果是听力下降，一定到医院去看一看听力下降的原因，如果确确实实就是本身听神经功能慢慢机能下降了，减退了，这个时候可以借助助听器。如果是其他病变引起的，那就针对那个原因治疗了。所以对助听器，如果确确实实本身机能下降可以戴助听器的。

　　[主持人]所以听了您的介绍以后，网友对耳朵的小毛病不要掉以轻心，都要到医院排查。感谢网友的关注，下期节目再见。