主持人：很多人觉得有一定的风险，有这么多自己的投入，患者能恢复到像正常人一样吗?

　　王巍：所谓正常人是以什么为标准?

　　主持人：没有堵塞。

　　王巍：不可能。冠状动脉搭桥手术是减轻症状的手术，不是治疗动脉硬化的手术，你搭完桥是把这个狭窄远端的血液供应恢复或者增加了，只能这么说。

王巍教授

　　冠状动脉的病变还是在继续进行的，阻止不了冠状动脉病变的进展，现在没有方法没有药物可以阻止，只是在缓解症状，改善心脏供应和需求血液的平衡。供血少让它做功少一点，在新的水平上达到平衡。外科手术把供血增加了，在高的水平上供血，但是不可能跟正常人一样。

　　现在冠状动脉造影所能看到的血管都不是真正供应到心肌里面的血管，大动脉、中等动脉、小动脉侧枝真正供应到心肌里面的是什么，没有正确的方法估价。你的病是存在的，没有一种方法可以治疗，如果有一种方法可以治疗的话，这种手术就不需要了。

　　主持人：心脏搭桥一般能用多长时间?

　　王巍：用大静脉做材料的桥能十年的通畅率只有60%，冠状动脉搭桥一个月之内的狭窄就有10%，相当高。大静脉的口径和冠状动脉口径不匹配，冠状动脉细，大静脉粗，血在桥里面的流速减慢。

　　本来是静脉，接到动脉系统上压力不一样，压力的改变造成静脉动脉化，因为静脉的壁很薄，要变成动脉，它也要运，慢慢就会窄，有一定的发生率，这是**要承认的。

　　我们用乳内动脉搭桥，远期十年的通畅率可以提高到80%，证明口径的匹配对于远期通畅是很重要的。
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　　主持人：这些都是医生把握的?

　　王巍：医生把握不了，这是一个概率。动脉桥20%是要堵的。不可能有那么多的动脉材料，我们现在可以做全动脉化，两个乳内胸动脉都取出来用到桡动脉搭三个桥，但是**考虑把两侧的乳内胸动脉都取出来，但是胸骨的愈合不好，尤其是老人适不适合，用最小的代价得到较好的结果，这是医生也好，病人也好，要去找这个平衡点，不可能一味追求一方面而忽视另一方面。血管材料是有限的。

　　主持人：最多也就三根?

　　王巍：有时候可以达到四根，可以达到五根。

　　主持人：刚才谈到手术中的问题，搭桥手术之后需要哪些特殊护理?

　　王巍：如果做完手术早期伤口疼痛，由于下肢静脉取了之后下肢活动不方便，早期下肢有水肿可能都是需要注意的。现在可以用窥镜下取，不用切那么长的口子，这样术后恢复更快一点。

　　主持人：大概多长时间伤口可以愈合?

　　王巍：从做完手术到恢复到没有太多的伤口不适的感觉，可能得三个月到半年，因为胸骨的愈合就得三个月。

　　网友：请问病人在做完冠状动脉搭桥手术后，术后的恢复中，应当避免什么?并且医生说是3个月复查，复查应当进行什么检查呢?

　　王巍：术后恢复当中，一个是避免过度劳累适当休息，不主张病人多躺在床上，做冠状动脉的病人特别是取了下肢静脉的病人，毕竟大静脉和表浅静脉不是很重要，但是范围很大，暂时所支配的范围血液回流受限制，适当的活动有利于消肿。复查是很重要的，最常规要做心电图，看看近期下的心脏供血是否有问题。病人很难接受再做造影，做完搭桥再做一个冠状动脉的造影，现在试图用无创的方法代替，但是现在还是得做造影。国内的国情来讲，一般病人接受第二次造影第三次造影就是因为有症状。

　　主持人：做的话需要多长时间来做一次?

　　王巍：我建议病人一年左右做一次。