王勇 男 汉 中共党员 1970年9月6日出生，北京人。

　　北京世纪坛医院副主任医师，医务处副主任。1994年7月毕业于东南大学医学院，取得临床医学专业学士学位。1994年8月至今在北京世纪坛医院内科工作，主要从事呼吸内科专业，研究方向为睡眠医学及肺血管方面疾病，2006年曾在协和医院睡眠监测中心学习。并于同年开始研究肺血管疾病的诊治工作，目前担任北京世纪坛医院肺血管疾病诊治组的主要负责人。做为主要研究者参与多项全球多中心肺动脉高压治疗药物的临床研究，并参与铁道部、科技部、**基金等多项睡眠课题研究。发表相关学术论文多篇。目前为中华医学会心血管分会肺血管专业委员会委员。参与我国肺高压专家共识的编写。

王勇教授

　　主持人：肺动脉高压是一个非常复杂的疾病，需要多学科的合作。我们知道肺动脉高压第一个症状表现为“气短”。王教授在呼吸科这种气短具体怎么表述呢?肺动脉高压还有哪些特征?

　　王勇：老百姓所说的“气短”，我们称之为呼吸困难，肺动脉高压引起的气短是呼吸科经常遇到的几种呼吸困难之一。临床上经常遇到几种呼吸困难，一个是心脏引起的呼吸困难，第二是呼吸科气道疾病引起的呼吸困难。肺动脉高压引起的呼吸困难，最常见的是活动后进行性加重的呼吸困难。

　　现在住楼房的患者比较多，临床上碰到最多的是：患者一年前一口气能够上五层楼，逐渐的只能上三层楼或者上五层楼的时候中间得歇一下，严重的时候每上一层楼都要歇，这就是我们所说的呼吸困难。如果出现无法解释的、进行性加重的呼吸困难的时候，一定要来医院就诊。一个有经验的专科医生，经过筛查诊断之后，可以帮助患者判断引起呼吸困难的原因，从而得到正确的治疗。

　　主持人：肺动脉高压气短主要在活动中表现出来的。

　　王勇：起因肯定先是活动耐力减低，最早表现是活动时的呼吸困难，发展到晚期的时候，安静状态下也会出现了。当然，肺动脉高压患者还有其他很多的症状，临床上经常遇到的有以“胸痛”为**症状，以“咯血”为**症状的，最典型的以“晕厥”为**症状，我们临床上经常遇到，一般是年轻人，尤其青年女性，表现没有任何原因的突然晕厥或者活动之后的突然晕厥，一定要到医院及时就诊。

　　荆志成：如果坐着不动的时候气短，活动后反而好了，这种气短可能不是心脏病。

　　活动时或活动后气短应警惕肺动脉高压

　　主持人：肺动脉高压的压力大概多少是正常的?肺动脉高压会造成人体的哪些危害呢?

　　荆志成：实际上真正了解肺动脉高压的医生现在还不是很多。最初筛查发现肺动脉高压的往往是超声医生，当三尖瓣反流压差，加上右心房估测的一个压力，这两个压力相加大于了40mmHg，就要怀疑肺动脉高压。但是有一部分患者即使心脏超声测量出来大于40 mmHg，也不一定有肺动脉高压，这时就需要用右心导管去确诊。

　　超声测肺动脉收缩压大于40mmHg、右心导管测平均压大于25mmHg，也只能说是肺动脉高血压，但是不能诊断为肺动脉高压。肺高血压和肺动脉高压区别在于，要诊断肺动脉高压除了平均压大于25 mmHg，还要有左房压、左室舒张末压要小于15 mmHg，肺毛细血管压要小于15 mmHg，跨肺压差大于15 mmHg，就是肺动脉压减去肺静脉压大于15 mmHg，同时肺阻力还要大于三个物理单位，才能诊断肺动脉高压，这些都是要通过心导管检查来实现的。

　　很多病人做超声时发现肺动脉收缩压大于40 mmHg，医生说你有肺动脉高压了，他就去吃药。三个月后，如果没有降下来，就认为没有用，就不吃药了，这是常犯的错误。不但患者犯、网友容易犯，医生也容易犯这样的错误。实际上，肺动脉压等于心输出量乘以肺血管阻力。例如：经过伐地那非的治疗，肺血管阻力从6下降到4，心输出量从6上升到9，四九还是三十六，压力还是没有变的，但是这个病人病情明显好转了。所以肺动脉压是否下降，不能反映治疗有没有效。
[page]肺动脉高压的危害[/page]

　　主持人：肺动脉高压高上去了，对人体有哪些危害?

　　荆志成：肺动脉压上升，会影响右心室收缩。因为右心室的功能是把血射到肺血管床，压力增高以后，右心收缩困难，就会引起心衰。活动后气短就是心衰导致的。

　　主持人：请王教授分析一下，刚刚荆教授也分析了肺动脉高压一些高发原因，请您分析一下为什么现在年轻人会有这么多的肺动脉高压患者?

　　年轻人得肺动脉高压多是特发性或与先心病和使用减肥药有关

　　王勇：第一：可能跟它的发病原因有关系，就像特发性肺动脉高压，常见于青年人，尤其青年女性比较常见。

　　第二：就是先天性心脏病引起的肺动脉高压。儿童时期，先心病不是很厉害不会影响正常生活，分流是左向右为主。随着年龄增长，青壮年时期血流分布改为右向左分流，就出现了肺动脉高压。国内经常遇到的先心病引起的肺动脉高压和特发性肺动脉高压，都是青年人比较多。

　　还有一类是减肥药引起的肺动脉高压，青年女性高发。不仅仅肥胖的女性吃，身材好的为了保持身材，也会吃减肥药。

　　老年人得肺动脉高压一般属于第二、三、四大类因素引起的比较多。心脏病、慢阻肺、血栓栓塞引起的肺高血压，以老年人居多。

　　出现呼吸困难、胸痛等症状应及时筛查肺动脉高压

　　主持人：刚才也提到首先发现的症状可能是气短，也可能是胸闷，可能大多数肺动脉高压患者就诊的是呼吸科，年轻人出现哪些症状应当及时就医?

　　王勇：出现活动后呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等症状要及时就医，这些症状是一般的综合性医院的呼吸科和心血管大夫经常遇到的。最常用的一个筛查手段是胸片检查、心超检查、心电图检查，临床上做完这三项检查就会有一些提示了。如果医生对这个疾病有认识的话，可以抓到一些蛛丝马迹，继而给患者进行规范的诊治，可以参照国内肺动脉高压诊治指南上的规范一项一项做筛查。

　　打呼噜，医学术语叫打鼾，又叫睡眠呼吸暂停综合症。国内、国外文献报道15%左右患者会出现严重缺氧，15%患者会出现肺动脉高压，这个比例还是蛮高的。如果各位网友有这种症状或者亲朋好友有这类现象，一定要及时的就诊、筛查。