骨科主任严雪忠谈手外伤

　　主持人：各位网友上午好!欢迎登陆“名医大讲堂”视频图文直播互动栏目。

　　传播健康知识，服务百姓健康。今天我们有幸请到了衢州市中医院骨科主任、副主任医师严雪忠先生。严主任是市卫生系统学科带头人。1993年毕业后一直从事骨伤科、手外科临床工作，其间两次至上海华山医院骨科、手外科进修学习，擅长颈肩痛、腰腿痛、手外伤等疾病诊治。

　　在一个小时的直播时间里，严主任将就颈肩痛和首部疼痛、麻木等方面的问题，与广大网民共同交流。同时，欢迎网友们给我们进行在线提问，我将请严主任给大家作现场解答。

　　主持人：首先，请严主任给我们谈谈颈肩痛和首部疼痛、麻木等方面的问题。

　　严主任：谢谢主持人!各位网友上午好!

　　严主任：颈肩痛和上肢手部疼痛、麻木临床上非常常见，在骨科门诊中，约有1/3的人是来看这个问题的。有的人病程很长，越来越重，有的人时重时轻，也有的人刚刚起病，这类疾病临床表现多样，治疗也比较复杂。在这里，我只能简单地把最常见的一些引起颈肩部、上肢疼痛、麻木的疾病向大家作个简要介绍。

　　第一个常见的病是颈椎病。

　　我经常会碰到一些人拿着一张X片来找我说：严医生，我有颈椎病了，我颈椎骨质增生了，我该怎么办?神态非常紧张。问他有什么症状，他说我这个星期颈部不舒服，就去拍了X片，片子上说有点骨质增生，那当然就是颈椎病了。可见，大家非常熟悉颈椎病这个名称，也非常害怕得颈椎病。

　　主持人：那么，到底什么叫颈椎病呢?

　　严主任：颈椎病在国际上比较一致的看法是指颈椎间盘退行性变及其继发的椎间关节退行性变所致的骨髓神经、血管损害而表现出相应的症状和体征。也就是说，因为椎间盘以及椎间关节退变，并且要有血管、神经脊髓受压症状和体征才能称为颈椎病。
[page]网球肘的症状表现介绍[/page]

　　网球肘的症状表现介绍

　　主持人：网球肘有什么临床表现?

　　严主任：主要是肘关节外侧疼痛，用力握拳、伸腕时加重，严重者扭毛巾、扫地均感困难。肘关节外侧有明显压痛点。

　　主持人：有什么治疗方法?

　　严主任：一是限制腕关节活动是治疗和防止多发关键。

　　二是局部封闭。近期疗效较佳，是否复发，取决于是否适当限制腕关节活动。

　　三是极少数人需手术治疗。

　　主持人：对手外伤的治疗是衢州市中医医院的技术强项，其中断指再植、手外伤后功能重建等手术是你们的技术特长，并且得到上海华山医院陈德松教授的技术支持和指导。请严主任给我们介绍断指再植及手外伤的有关知识。

　　严主任：我们所指的断指再植是指手指的血供完全中断需要吻合血管重建血供的情况。单纯手指骨折、肌腱损伤并不能称为断指。

　　因为手指的血管丰富纤细，在肉眼下辨不清楚，不能缝合，故需在放大10倍的显微镜下才能缝合，而且需经过专门训练医尾巴师才能胜任。一般初学者要在实验室里缝老鼠尾巴的血管进行训练一个月，然后在老师带领下才能进行手术。一个断指再植需要固定骨，缝合肌腱，缝合神经，至少缝合2-3根血管，所以需2-3个小时才能完成一个手指再植，耗时长而且整个过程在放大10倍显微镜下缝合，所以手术医生也很辛苦。但再植后不仅保留了外观，也部分恢复了手的功能，所以，有条件时应争取再植，特别是拇指离断，应采取一切条件再植。手指被严重挤压或手指神经撕脱，就没有再植条件。现在随着工业化的发展，手被机械挤轧伤越来越多，有报导说珠三角地区一年断指达5000例。所以，安全生产还是最重要的。
[page]拇指轧碎移植情况[/page]

　　拇指轧碎移植情况

　　主持人：要是拇指轧碎了不能再植，或再植后失败了没有拇指怎么办?

　　严主任：拇[page]拇指轧碎移植情况[/page]指占了手功能的一半，没有了拇指，也就意味着仅剩半只手了，所以拇指缺损了应手术再造。

　　拇指再造的方法很多种，要根据拇指缺损的多少来选择。末节指缺损可以选取踇(读音同母)甲瓣移植，整个缺损可以选第二趾游离移植。这两种方法是把脚趾头搬到手指头上，需要缝合血管，技术要求高，但再植后无论外观功能均较为满意。有的人或许会说，脚趾拿到手上，脚趾不是少了吗?是的，这是这种手术的不足之处，有点拆东墙补西墙的味道。但是，我们是把不是很重要组织搬到重要的地方。我倒觉得要把好钢放到刀刃上去，所以，现一般拇指缺损，有技术的医院大都采用此种术式。

　　主持人：由于时间关系，本次访谈就到此结束。谢谢严雪忠主任作客我们新闻网，谢谢广大网友们登陆新闻网及在线提问。我们下次节目再见!

本文转自：衢州新闻网