气胸是胸外科常见疾病，简单说就是胸膜腔积气，占据了肺的位置，压迫了肺，产生一系列症状。本病属于肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。

廖永德 教授

　　一、什么原因引起气胸?

　　自发性气胸和继发性气胸是临床常见气胸类型。前者多为年轻人，肺部没有基础疾病，但存在一些称之为肺大疱、肺小疱样的解剖异常，就好像肺表面有一些薄壁的小气球，容易破，漏气，多为先天发育。后者多见于老年人,肺部存在支气管炎肺气肿等基础疾病，继发肺大疱破裂漏气。

　　二、气胸有何表现?

　　自发性气胸的临床表现主要是：突然发生一侧胸痛，呼吸困难，胸闷，部分病人可能合并有轻度咳嗽。严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，呼吸音减弱或消失。

　　三、如何治疗气胸?

　　气胸的治疗有保守治疗和手术治疗两种，对大部分病人现在主张手术治疗。保守治疗复发率高，原因是保守治疗时肺部病灶未处理掉。手术治疗即切除肺大疱等引起气胸的病灶。因为根除了肺部病灶，所以复发率很低。手术方式有传统开胸手术和越来越多采用的胸腔镜微创手术，我科治疗气胸均采用微创的胸腔镜手术治疗，是治疗气胸的较好选择。
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　　四、哪些气胸病人应该手术治疗?

　　1.发生气胸，检查发现合并有明确的肺大庖;

　　2.首次发作即为张力性气胸(肺压缩明显,纵隔明显移位,有明显的生命征改变);

　　3.双侧气胸的至少做一侧;

　　4.气胸经闭式引流3天以上仍漏气者，说明肺表面破口比较大，应积极处理;

　　5.自发性血气胸，胸腔镜手术的目的除了进行肺大疱切除外，还能有效解决胸顶部粘连带止血，清除胸内积血块;

　　6.特殊职业者：如军人、运动员、经常出差者、飞行员、潜水员等;

　　7.复发性的气胸(即同侧第二次发生)，通过胸腔镜手术减少了气胸的复发，同时也减少了多次接受X线检查的机会;

　　8.全肺切除术后的首次气胸(健侧)。

　　五、胸腔镜微创治疗气胸的疗效和优点

　　微创手术疗效等同于传统手术，但具备创伤小，疼痛轻，恢复快，功能影响小的突出优势，是治疗气胸的较好选择，已成治疗自发性气胸的金标准。对于巨大厚壁肺大疱或弥漫性肺大疱、孤立肺大疱、融合成串的肺大疱均可进行切实、有效的切除治疗。与传统开胸治疗自发性气胸相比，微创手术的优点和给患者带来的好处是突出的，明显减轻开胸手术的较大创伤和痛苦，有利于患者术后迅速恢复，减少术后并发症的发生率，缩短住院治疗时间，更早地出院和恢复正常生活和工作，而且美观。