主持人：掌握孕婴知识，宝宝健康成长!各位网友下午好，欢迎收看孕婴专家在线妈妈课堂，我是主持人琪瑶，接下来介绍一下今天做客到演播室的嘉宾是北京大学第一医院儿科副主任医师华瑛老师，华老师您好!

　　华瑛:主持人好，各位网友好。

　　主持人：华老师1990年毕业于北京医科大学医疗系，医学硕士，1990年至今在北京大学第一医院儿科工作，主要从事小儿血液和肿瘤疾病的诊治，有多年诊治小儿白血病的临床经验。小儿造血分为胚胎期造血和生后造血，小儿血容量约占体重的8~10%。白血病是造血系统的恶性增生性疾病，在我国，小儿的恶性肿瘤中以白血病的发病率最高。小儿白血病中90%以上为急性白血病，男性发病率高于女性。今天咱们课堂的主题就是小儿常见造血系统疾病—小儿白血病。各位网友可以通过网络留言的方式参与我们的节目，与华老师进行咨询与交流，接下来就请华老师给我们介绍一下小儿白血病的典型症状。

　　华瑛:小儿白血病，咱们先说说大概的好发年龄，其实在各个年龄阶段，都是有的，比如说早到刚出生的孩子，大到小孩，甚至成人，成人也有，七老八十的也是有的，在我们小孩最多的好发年龄应该还是在三到七岁，在小儿应该来说白血病都是急性多，在诊断以前病史还是比较短的，一般也就两到三个月，有时候甚至诊断早的一个月，甚至更少的病史，白血病的临床表现，先讲一下非特异性的临床表现，主要表现为小孩有点比平时更爱乏力，懒得走，懒得活动，还可以有一些吃饭不太好，不如吃饭好了，还有比如说汗多，有的时候发现一床一床的汗，有点消瘦，就不明原因的消瘦，虽然他是非特异性的表现，对于一个小孩，我本人觉得这也是很关键的，他可能不是白血病的表现，但是比如说这小孩确实有乏力，纳差，消瘦这些，我觉得应该还是及时去医院就诊，也许是一个比较重症疾病的表现。说到白血病的特异性的临床表现，一般我们说有四大临床表现，一个主要是发烧，第二个就是有出血，第三个是贫血，第四个有肿瘤的表现。其实我在这里面特意要说一下的，因为大家都是非专业方面的人，有白血病特别害怕，这里面任何一个表现，单独存在的时候，经常不是由于白血病引起来的，比如就说第一个临床表现发烧，大家知道发烧多了，感冒了，肺炎了，腹泻了，都会引起发烧，所以这里面发烧是由于白血病引起来的，可能是很少很少一部分，白血病虽然是比较多见的，总体在小儿败血病发病率也就是十万分之四，所以应该来说发病率对老百姓来说，发病率还是很低的，这么一个疾病，今天虽然讲到白血病，大家不要太紧张，心里放松是更重要的。所以白血病引起来的发烧，很可能就是白血病引起来的，也可能由于白血病合并的感染引起来的，贫血也是一样的，可能是更多的原因，不是由于白血病引起，比如说在小儿期间最多见的营养学的贫血，是更多见的，或者是由于一般的感染，比如感冒、肺炎之类的，感染的时候稍微合并一过性的有轻度贫血，或者由于别的原因引起来的，白血病引起来的贫血占很少。还有一个是出血，最多见的可能由于别的原因引起来的贫血，或者引起血小板少，或者这个出血就只是一个小孩一个压力性的紫癜引起来贫血，比如孩子使劲一哭之类的，在门诊满脸都是出血点。或者有时候大一点的孩子，比如说打了排球这么一按，两个前臂都是一些出血点，所以这个白血病引起来出血，一般都是血小板少引起来的，应该去医院做个检查，就算血小板引起来出血，大部分原因也不是白血病引起来的。浸润表现在白血病来说，首先最多的就是肝脾淋巴结肿大，包括有贫血之类的，可能都会有一些轻微的肝脾淋巴结肿大，还有关节痛，骨头痛之类的原因，这些可能是风湿性的疾病，别的还有浸润，白血病来说，它可以浸润到全身的各个器官，像刚才说的关节，骨头了，肝脾淋巴结，任何咱们能看见的地方，皮肤、眼睛、肺之类的，然后是中枢神经系统，肾脏了，男孩子睾丸之类的，腮腺之类的，都是可以造成肿瘤侵入。所以虽然说了这四大特征，是白血病的特征性的表现，你要连起来四个都有，当然可能还是败血病特征性表现，一般来说我们还希望，尽早发现，所以一般情况下，要有一个症状的时候，还是要尽早去医院就诊，比如要有出血了、发热了，或者是贫血了之类的，这种表现就要去医院就诊，这里面因为咱们应该主要是针对北京地区的，我本人觉得作为一个大夫，我觉得北京代表的各位家长，带孩子看病是相当积极的，这里面多少要说一句，比如说发烧，我感觉一发烧，刚发烧多少时间，半个小时，我说发烧尽早去就诊，比如发烧24小时不退，去看，并不是发烧一个小时，到医院来，要是发烧没有别的合并症的话，比如孩子吐的很厉害，有的时候孩子虽然发烧，精神食欲各方面表现都没问题的话，在家观察一下就可以。总体上临床表现就这些。

　　主持人：欢迎回到孕婴专家在线妈妈课堂，今天咱们课堂的主题是小儿常见造血系统疾病—小儿白血病。小儿白血病的类型与成人白血病有所不同，以急性白血病为主，那么华老师小儿白血病的致病原因都有哪些呢?

　　华瑛：小儿白血病的病因，到现在为止，还是不完全清楚的，这是一个很关键，家长一般来说，只要得了白血病的小孩的家长，肯定会问我这个问题，我回答他的由来，这个原因到现在为止不是特别清楚，所以这个白血病家长会说，你不要有任何自责的心态，因为确实原因不清楚，要具体分一下，有些是能有点关联的内容，比如说现在最关联的一个就是核辐射的一个问题，就是物理因素，电力辐射，核辐射的问题，咱们刚刚在日本有个核辐射的释放，他们马上想到白血病，其实在第二次世界大战快结束的时候，美国在日本扔了两个原子弹，日本人做了后续的研究的，他认为广岛原子弹扔了以后，在三到七年之间，当地的白血病的患病率比正常的提高了二十倍，这个还是比较高的，再往后还有一个是切尔诺贝利核电站事故发生的，在当地也是发生了核辐射的污染，当地受害人数60万人，白血病患病率也是有提高的，所以这个物理因素，核辐射肯定是一个。大家比较关心的，比如说是化学因素里面，化学因素里面跟家庭装修，里面特别是含苯之类的，还有农药了，杀虫剂之类的，这个可能是大家现在比较关心的事情，确实有一定的关系，但是确确实实要我找到这种像刚才核辐射那么一个大规模的例子，提高百分之几，这个确实不好说，只能说有关联性，但不是说各个都是。另外还有一些药物的因素，其实这些药物，比如我说的归咎类的药物，这些药物主要用来治疗肿瘤的，比如抗生素，维生素之类的，应该它没有致肿瘤作用的，一个是物理因素。咱们比较关心的化学因素。第三个病毒感染因素引起来的，现在闹的比较清楚叫人类T细胞白血病病毒，这个在我们小儿白血病里面大多数的是B细胞白血病比较多，还有一个BE病毒是很讨厌的病毒，它跟我们好多肿瘤有关，比如说鼻咽癌，乳腺癌也是有关系的，这是第三大原因，就是病毒因素。其他还有原因，比如说是遗传方面因素，就有些小孩他先天的遗传造成他比较容易得白血病，比较现在比较多的称之为21三体综合征，或者说周周综合征，就是生下来有点眼区宽了，记忆低下了，智力低下的疾病，他21号染色体有三条，所以造成他先天的畸形，这种孩子他得白血病的概率就比较高，还有贫血的孩子，他得白血病的机率比较高，还有先天免疫缺陷的孩子也是得白血病的机率比较高，我强调的是，到现在为止，白血病是一个原因不清楚的，不像咱们有时候说的肺炎，可能就是支原体感染了，或者就是链球菌感染了，白血病的病因不清楚，跟遗传的关系，应该也不属于一个遗传类的疾病的，所以它原因总体上是不太清楚的，你要具体说它发病的，现在比较流行的是遗传方面，有一点因素造成他有一点点缺陷，但事后不知道哪个因素又给打击了一下，造成了肿瘤基因的活化的过程，所以造成他的白血病的发生，所以只能说病因各个点点，都有点关系，但具体的原因不清楚。
[page]白血细胞是正常值的两倍，这是白血病吗[/page]

　　主持人：好的非常感谢华老师的精彩讲解，华老师我们看到目前有很多网友已经发了非常多的问题想要咨询您，我们一起来关注一下，第一位网友朋友问到，孩子昨天发烧到39度，今天验血时发现，白血细胞是正常值的两倍，这是白血病吗?

　    华瑛：昨天发烧39度，今天白细胞是正常值的两倍，我们临床上最多的还会考虑他是不是有细菌感染，他的白细胞数值是高了，这个可能性是最大的，这个发烧我们考虑最大原因，可能还是细菌感染了，另外这个白细胞高，也可以你仔细的看一下，这个白细胞分中性粒细胞，单核细胞，百分比，要是一个细菌感染的话，应该是以中性粒细胞为主的，这更支持感染了，也要客观有没有其他的可能性大，昨天发烧到今天，就一天多的时间，白血病的可能性很少，不要紧张，先按普通的发烧先治疗一下。

　　主持人：欢迎回到孕婴专家在线妈妈课堂，今天做客到我们演播室的嘉宾是北京大学第一医院儿科副主任医师华瑛老师。小儿白血病的早期症状为面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下，鼻或齿龈出血等，那么一旦孩子得了白血病该如何进行治疗呢华老师?

　　华瑛：白血病的治疗，先说一下治疗目的，它的治疗目的，主要是为了，我们在小孩治疗白血病治疗目的，不仅仅是为了延长小孩的寿命，还要延长生存，同时也要尽可能提高无生生存患者的生活患者，可以分为五方面的大头治疗方面，化疗应该说是最基本的，比如小儿急性淋巴性白血病，治疗，他的长期生存率达到70%以上，有的中危和低危，应该来说现在大多数主张的还是靠单纯化疗，复发了才开始做其他的方面的治疗，这是化学药物的治疗。造血干细胞移植，这是现在很热点的一个话题，做造血干细胞移植，造血干细胞移植，当然有些孩子是比较做造血干细胞移植，单纯化疗他的愈后不如造血干细胞移植好，造血干细胞移植尽量是打化疗，打化疗以后，使他达到一个完全缓解这么一个状态，再巩固这样几个疗程的化疗，再巩固巩固，再去做造血干细胞移植，造血干细胞移植适用的人群，比如说复发的人群以外，还有儿童里面慢性白血病，也要做造血干细胞移植。第三个治疗的方法就是放射治疗，放射治疗现在用的越来越少，主要放射治疗在小儿，他对长期影响他的生活质量，还是影响比较大，不像化疗，它只是短期的对孩子一些影响，长期的影响并不是太明显，化疗比较长期的不良反应，放疗在儿科用的越来越少，比如孩子有眼睛有中枢系统白血病的孩子，还是要做一些放疗，还有一些高危预防性的放疗，还是要进行的，这是第三个放射治疗。还有两个就是基因治疗和免疫治疗，这两个都是新的，这样对有一些类型的白血病的孩子很有好处的。现在目前来说，总体治疗是这五方面的治疗，对家长来说，对医生也是，一个尽量要找诊断，找治疗，疗效愈后就好，已经治疗上了，咱们要求是一个联合的逐量的，间歇的，个体化的逐疗程的治疗，医生跟我们说了，达到完全缓解了，并不是说这个孩子的病治好了，完全缓解了，他的意思是说达到了骨髓里面肿瘤细胞小于5%了，就可以诊断为完全缓解了这么一个诊断标准，并不是说你的白血病治好了，所以这个也是，我们家长要强调一下。另外一个，肿瘤方面除了化疗药以外，支持治疗也是在肿瘤方面治疗一个很关键的一个很基础的，支持治疗跟不上了，肿瘤治疗也根本谈不上，所以这里面涉及到感染预防和感染治疗，咱本身也得了白血病以后，抵抗力就低，化疗药物又影响免疫功能，所以在白血病治疗期间，这个白血病的孩子很容易感染，所以这也是很关键的治疗，贫血的治疗，出血的治疗，这也是很关键，还有小孩子吐，家长要努力，还有营养方面的治疗，更是跟得白血病的患儿家长有关系，一定要让他吃的干净卫生，还要容易消化，当然还得适合小孩的口味，让他接受化疗的同时，体重不下降，还能吃下去，各个方面的治疗，还涉及到小孩的家长更有关系，有对肿瘤病信心的治疗，我觉得小孩有没有信心，完全看家长的，家长你就已经没有信心了，成天哭鼻子的话，不管是一岁的小孩子，还是十岁的小孩，一看妈妈是这个样子，他就立马会没有信心，所以家长我经常跟家长说，你要哭，你在我面前哭也行，得了这个病，天塌下来的感觉，我能理解，千万不要去小孩面前哭，哪怕你家小孩一岁左右的，所以信心建立，所以白血病应该来说是一个综合性的治疗，不光光是咱们提到五大主要方面的治疗，各个方面，包括心理方面的治疗，影响方面的治疗了，感染方面的，各个方面的综合治疗都是很关键的，也是他将来愈后各个方面的治疗。

　 主持人：这位网友说到，乙肝病毒携带者的母亲可以给宝宝喂奶吗，生产的时候做过母婴阻断了。

　  华瑛：这个是涉及到，这个小孩已经打没打乙肝疫苗了，应该已经打了，乙肝疫苗是生后三天以内就已经打了一次了，乙肝携带者，打了疫苗了，而且这个小孩本身产生没产生这方面的问题，这可能这个问题还得再请专业方面的人士答一下。
[page]脖子下淋巴肿大，能否治疗好[/page]

　　主持人：这位网友说到，我的孩子男孩子，两岁了，得过急性淋巴白血病，医院定为LR型中危，当初发现脖子下淋巴肿大两周，但是一直没有发高烧，医院说孩子太小，治疗效果不好，但是全家不死心，毕竟是可爱的一条生命，能否告知较好的医治处，费用大概花多少钱，能否治疗好?

　    华瑛：我想这个应该还是给治疗的，两岁的孩子，已经得了急性淋巴性LR型，是中危的，有可能尽早去医院给孩子治疗的，不是说两岁的孩子太小就不治了，也不是说这孩子不发烧就不是白血病，我们说临床的特异性有四大方面，但是不是四大方面都是才是白血病，既然诊断了，你可以去别家医院核实一下，我建议积极治疗，而且经济方面，我觉得要确实是不允许的话，你可以找一些，现在北京市地区有一老一小的互助基金，外地的孩子你可以农村合作医疗基金，你只要积极治疗，现在还有很多基金会，比如小天使基金，一些赞助，像基金会给你一些帮助，现在来说应该还是很多条路的，应该让孩子积极治疗，至于去哪些医院，北京有很多医院可以治疗的，比如我们北京大学第一医院是可以的，第二医院也是可以的，除了这个系统以外，还有北京市儿童医院，儿科研究所，军队系统的，还可以有301，都是可以的，外地的应该也是有的，所以我觉得这位家长，这个是个着急的事情，这个可不能耽误，现在是中危，你要耽误了可能就变成高危了，尽快这件事情是这样的，就如同你得了别的癌症一样的，咱们都知道癌症要早发现，早治疗，以后就好，比如你得胃癌，你早发现了，分期早治疗了就好，你要是晚了以后扩散了就不好了，你说的这个并没有特别不好的地方，希望尽快治疗。

　　主持人：这位网友说到，我的小孩子17天，检查出来白细胞偏高，有什么情况吗，有没有什么病，白细胞17.6，淋巴细胞8.4，中间细胞3.4，中间细胞比例19.1，粒细胞32.9，红细胞平均血红蛋白34.1，血小板395，容积比0.44，小孩子脚动的时候好像有时会有点抽筋，是什么病吗，严重吗?

　　华瑛：孩子白细胞总细胞值是17.6，不同年龄的孩子，白细胞总数是不一样的，跟成人不一样，成人是4到10之间，没告诉我年龄，你告诉我粒细胞多少，淋巴细胞多少，这个也是这样的，不年龄的孩子它的正常值不一样的，你大头的一件事情，就是年龄没告诉我，这个实在是没法回答，最基本的年龄要说的。

　　主持人：这位网友说到，宝宝今年一岁9个月，医生检查出来说是缺铁性贫血，再加上他现在还是心肌有点炎症，严重吗?

　　华瑛：一岁九个月，有缺铁性贫血，和心肌炎，我觉得应该还是重视的，因为缺铁性贫血在儿童方面，是在我们国家，是比较普遍的一个现象，但并不是说它不是一个严重的现象，其实我作为一个小儿学业方面的大夫，对缺铁性贫血，我关注的比白血病不会少到哪儿，因为缺血性贫血涉及到的人群更多，我觉得贫血是涉及到国民素质的一个事情，现在应该来说，这种贫血可以预防的，这是可以很简单的治疗的，要减少他的发生率，咱们国家发生率很高的，白血病是预防不了的，咱们原因不清楚，所以预防不了，缺铁性贫血治疗起来不难，已经知道有缺铁性贫血，为什么不治疗，应该积极治疗，虽然这贫血虽然只是缺铁，缺铁的话，现在发现幼儿时期的缺铁，对小孩的精神和神经发育有影响的，就是说对智力发育有影响的，现在缺铁，对智力影响，你将来补充，你将来再不缺铁了，也不能完全纠正的，这么容易预防的事情，赶紧积极治疗和预防，这是我的建议，心脏当然是心肌炎，这个炎症，也不要让它在的，这个治疗不会太难，预防一些感染，吃一些药物，治疗起来并不是费钱的，也不是很辛苦的事情，真的是将来可能会造成心脏病，可能就麻烦，心悸病就麻烦了，所以我觉得这两个病应该积极治疗。
[page]服复方硫酸亚铁颗粒，这对孩子有影响吗[/page]

　   主持人：这位网友说到，我怀孕七个月，医生说我缺铁性贫血，让我服复方硫酸亚铁颗粒，这对孩子有影响吗?

　　华瑛：这个也是同样的，跟刚才来说，一定要积极的配合医生方面，您要作为一个妈妈，就已经缺铁了，肚子里的宝宝就也可能是缺铁，铁这个元素，不光光对血红蛋白的合成，是一个关键性的元素，它还是含铁酶的一个关键性的元素，而这个含铁酶是参与细胞的氧化了，生物的合成了，各个方面很关键的一些酶的步骤里面的铁要参与进去的，所以宝宝要是缺铁，他的含铁酶的活性就要受到影响，应该来说比你生下来这个孩子以后这孩子再缺铁，还要影响大，你怀孕期间小孩神经发育是更关键的步骤，怀孕完了一岁以内更关键，两三岁的时候，越早期越是关键的步骤，你作为怀孕的妈妈，一定有这个义务，有责任让自己不要有缺铁的状态，既然发现了，那就赶紧治疗，硫酸亚铁应该来说相当便宜的药物，大家赶紧积极治疗，饮食方面不要挑食，多吃一点瘦肉，鱼之类的食物，从各方面补充铁元素。

　　主持人：这位网友说到，宝宝从生下来就不爱吃奶现在四个半月，一天才吃300到400左右，每次喂奶都不知道怎么办，检查宝宝有缺铁性贫血，是这个原因影响他不爱吃吗，怎么才能够让他多吃点?

　　华瑛：四个半月就有缺铁性贫血，您这小孩除非是早产儿，或者有别的原因，发生的实在是早了一点，应该来说正常的妈妈，生下来了一个正常的足月，就算是单纯的母乳喂养，他一般来说是生后十个月左右，就容易发生缺铁性贫血，但是你要是怀孕期间缺铁，或者这孩子是早产，就有可能在四个半月发生缺铁性贫血，这是一点。第二点，缺铁性贫血确实会影响小孩的食欲，比如说同样的别的方面影响，比如再生障碍性贫血，血色素在9克，10克，对他的消化吸收没什么影响，也不影响他的食欲，缺铁引起来的缺铁性贫血，他确确实实会影响到他的食欲，会造成一些比如说胃食道，是可以影响食欲的，可以影响孩子吃奶不好。

　　主持人：在国内小儿白血病的发生率约为4/10万，且发病率成上升趋势，面对患白血病的孩子，家长该怎样配合治疗呢?白血病治疗的预后又怎样呢?华老师您能不能再给我们介绍下。

　　华瑛：对家长来说，我觉得治疗是个综合方面的治疗，我这里要特别强调家长护理方面的问题，我觉得家长配合是很关键的，首先我觉得作为小孩的父母，一定要有个乐观的向上的积极的心态，首先你自己要对治好这个病要有信心，其次你积极的和医生配合，无病生存率在百分之八九十，发达国家能达到这个程度，在咱们北京和上海一些大的城市的医院也能达到这个水平，所以家长要有这方面的信心。家长有这方面信心了，小孩才有这方面的心态。另外一方面，作为父母，当然要做好艰苦奋斗的这方面的准备，确实不管是化疗，还是移植，还是放疗，整体过程还是很艰苦的，要吃药、打针、呕吐、脱发、口腔溃疡等等这方面可能并发症的发生，家长有这方面的奋斗精神，小孩才有这方面的精神，在我们院治疗，总体我觉得我们是不瞒小孩的，他得病，我们说你得的什么病，小孩就会说我得的是白血病，但是他有时候，十几岁孩子也是知道，有时候妈妈就说，咱们这病已经得了，咱也没办法，爸爸妈妈尽最大的努力帮助你，帮你度过这个关，你也一定要自强，妈妈有时候说这样的话，所以我觉得另外一方面，我觉得小孩总体上各方面对抗这个疾病，各方面信心要强，我见过一些老年人得过肿瘤的，我觉得比我们孩子打的还弱，但是没有我们孩子耐受程度那么小，心理方面也是影响因素的，父母对小孩要有信心，小孩从心态方面，同奋斗精神来说，比成人都要强，确实有时候十几岁的时候，我问他，他们有时候对科学的发展，会比较天真的，我得了这个病，我只要听医生的，我这病是能治好，他这种信心比大人强得多，所以信心方面培养是很关键的。护理方面还有就是饮食，饮食确实是，可以吃医院的饭菜，除了吃医院的饭菜，家长额外给一点，北京地区的不愿意吃自己的饭菜，饮食方面，我觉得要额外多强调一下，饮食方面也是很关键的问题。这个小孩的饮食，我本人倒不觉得你非要给吃山珍海味，我觉得吃一个大粽子，要平衡的，饮食方面特别强调就是卫生方面的问题，你饮食一定要卫生，我给大家举个例子，我平时就很卫生，但确实造成重症，这种孩子抵抗力很低，本来肿瘤病人抵抗力就低，举个例子，茶叶很普通，大家都喝，在小孩得了白血病的孩子，打了化疗药以后，他喝茶叶可能就会造成重症的腹泻，胃肠道的感染，甚至重症会造成他的死亡，这是一个情况。比如说你从超市买了熟食，比如熟的肝或者猪耳朵，一吃，中午吃的，晚上可能重症感染就出来了，所以我是这么理解，给大众吃的，只是对咱们大众的正常人的，没有接受化疗药物的，这种免疫力应该没有问题，并不是说这些食物是百分之百的干净，咱们疾病来说，要求这些孩子大肠杆菌含量是低于多少多少，他就符合这个要求，而我们这些孩子，本身肿瘤病人，又打了化疗药物，他抵抗力很低，所以对这些食物也是不能耐受的，其实要处理起来也是很简单，一个高温消毒，确实比如喜欢吃某个超市，或者某个人做的熟食，你单独的方法就是好好蒸一蒸，蒸透了，多蒸一会儿时间，高温消毒，这一般没有问题了，我这里不是说不让大家吃蔬菜水果，蔬菜水果也是要吃的，吃的水果要求，比如说洗不干净的，削不了皮的水果就不要吃了，我比较主张吃苹果，梨，香蕉，都是可以的，包括火龙果都没关系，有的水果就是，比如草莓，枣，枣煮到粥里喝也没有问题，生枣不可能削皮，有时候就弄不干净，不是不主张大家吃生的冷的东西，要弄得干净，确实这个干净的概念，跟咱们一般的来说还是不一样，额外说一下，做菜的方法，比如做汤，有的家长老是拉稀，我问他，我使劲炖了，这个牛肉，胡萝卜我就炖在一块，都炖两消失了，他撒一把香菜就出锅了，这样就好吃，这香菜就没有消毒，所以就造成他有时候在免疫功能，特别丽细胞低的时候很容易造成感染，饮食方面不主张吃什么特别好的，特别大补的，我觉得均衡的，大众的饮食就行了，卫生一定要提高好几个级别。除了这个以外，平时我们特别强调，比如说手卫生，你的手一定要好好洗，你的口腔卫生也是很关键的，口腔是一个很多的容易受感染的问题，口腔有时候，我们医生有时候一想给你漱口强化一下你的口腔卫生，有的家长养成一个习惯，我刚漱口了，他不刷牙了，刷牙是最基本的，每个人应该每顿饭刷牙，他没有刷牙，光漱口，有些卫生的习惯，一定要医护人员多沟通，比如手卫生，玩具卫生，口腔卫生，肛周卫生，鼻腔卫生之类的。当然我这里强调的是白血病的小孩打化疗药期间，或者放疗期间，或者骨髓移植期间，并不是说广大的老百姓要求这么干净的，那不是，比如我带我们家自己的姑娘，就是你正常的日子该怎么过就怎么过，我倒不主张过分的干净，比如苹果洗一洗你就啃着吃，这都没问题，但是白血病的孩子化疗期间一定要洗干净了，再把皮削了再吃。

　　主持人：这位网友说到专家、主持人好，我想问一下，日常如何能更好地发现是否患了白血病?有必要定期去做血液检查吗?还是幼儿园例行的体检就可以检查出来?

　   华瑛：我还是不主张做定期的，幼儿园的例行检查就可以了，这里面有一些问题，有的家长关心小孩，稍微差点，我觉得家长对小孩的关心，发烧是关心的很多的一个问题，这个没问题，出血也很关心，这里面对一个贫血的发现，并不是太积极，就看不出来，你天天看着这个孩子，他的脸色稍微天天白起来，就是发现不了，这不能怪家长的问题，所以幼儿园的例行体检也很关键，幼儿园例行体检可能有血红蛋白的体检。
[page]白血病能治愈吗?会不会在复发[/page]

　　主持人：这位网友说到，专家、主持人好，白血病能治愈吗?会不会在复发?

　　华瑛：白血病肯定有能治愈的，也有复发的，我只能说急性淋巴性白血病，在北京比较大的医院，像我们医院，他长期的无病生存率各方面做得好的，能达到百分之八九十，意思就是能有百分之八九十能治愈，但是确实你也知道还有百分之十，二十，他要复发，各方面治不好，所以只能说这是一个概率上的问题。

　　主持人：这位网友说到，华老师，主持人好： 我家宝宝现在14个月了，在2个月时发现孩子舌系带有点短，不过舌头能伸出，请问孩子多大做手术好。现在孩子着急时会喊妈妈，爸爸。其他的都不会说。像这样的病是怎么造成的?

　　华瑛：舌系带短应该是先天的，他主要是在口腔科，口腔医院看，现在是14个月了，会喊爸爸妈妈，不会说完整的话语，倒也不能说他有什么问题，就算是舌系带不短的孩子，这个时候的孩子也可能不会说别的话，只会叫爸爸妈妈，不应该说他肯定有问题。

　　主持人：这位网友说到，我怀孕45天了，我老公是轻度的贫血患者，我是缺铁性贫血，对小孩子有影响吗?

　　华瑛：母亲怀孕期间要是有缺铁性贫血，或者缺铁的话，对孩子应该来说还是很可能有影响的，所以你既然已经怀孕了，应该积极治疗这方面的疾病，治疗缺铁，这应该治疗起来也不难，另外饮食方面也不要挑食，多吃像猪肝、瘦肉、鱼之类的食品。

　　主持人：这位网友说到，小儿缺铁性贫血服了小儿生血糖浆腹泻怎么回事，吃了三天就腹泻了，大便是黑色的。

　　华瑛：生血糖浆，有点不太知道它的成分，听你总体上说起来，缺铁性贫血，大夫给你开了生血糖浆，应该这里面应该含有铁的元素，吃含任何铁元素这种药物，他的大便都可能变成黑的，一般情况下我要给这个小孩开了补铁的药物，就是这里面有铁剂的药物，我同步跟小孩的爸爸妈妈介绍了，这个药物吃了以后，这个小孩的大便就会变成黑颜色了，是这么一个现象。腹泻不是个个都应该有的，大多数孩子不会，我觉得这个生血糖浆里面是不是有别的成分在里头。

　　主持人：这位网友说到，五个月的孩子有点缺铁性贫血，请问应该怎么补?另外他非常爱出汗，请问这又是怎么回事，难道缺钙吗?

　　华瑛：五个月大的孩子缺铁性贫血，还是几方面的问题，一个就是五个月大的孩子就得缺铁性贫血，我觉得实在早了一点，应该是正常的妈妈怀孕的宝宝生下来的足月的小孩，他应该五个月的小孩，就算你单纯的母乳喂养，或者单纯配方奶粉喂养，他五个月的时候应该不会有缺铁性贫血的发生，会不会你家孩子还有别的原因，比如是不是早产，或者你怀孕期间就是缺铁，所以五个月的孩子缺铁性贫血，我稍微有点点担心，这是一个问题。不管任何原因，你只要得了缺铁性贫血，肯定是需要积极的治疗，具体治疗药物，应该来说已经是缺铁性贫血了，一般来说我主张还是药物治疗，结合饮食方面的调整，还是应该给药物治疗了，单纯饮食治疗的话，还是比较费劲一点，因为这个时候小孩的食欲不太好，所以药物治疗应该来说，药物挺多的，各家医院有的药物不一样，比如我们医院比较用的多的，历史很悠久的一个药物就是琥珀酸亚铁，也是很便宜，吃起来也会很方便，当然有的医院会有硫酸亚铁这类铁剂方面的治疗，应该效果差不多，，五个月的孩子出汗多，倒是跟缺铁性贫血关系不大，可能确实跟佝偻病的关系更大一点。

　　主持人：非常感谢华老师的精彩解答，时间过的真快，现在节目已经接近尾声了，好的，今天课堂到这里就要和大家说一声再见了，感谢您的收看，同样要感谢华老师做客我们今天的演播室。