主持人：各位网友，下午好!欢迎光临“搜狐健康访谈间”!

　　淋巴瘤联盟”是一个国际性非营利组织，在每年的9月15日，都会围绕“淋巴瘤”展开一系列的宣传活动，来促进公众对“淋巴瘤”这个疾病的认识和了解。同时，也希望通过每年的相关活动来呼吁公共给予我们淋巴瘤的患者朋友更多关爱，从而帮助我们的患者朋友们走出阴霾开启新的生活。今天我们很荣幸的请到了北京、上海、广州三地六位资深的淋巴瘤诊疗专家，来跟大家聊聊“淋巴瘤”这种疾病，防治方面的一些情况。

　　首先让我来介绍一下今天到场的三地专家：

　　国内医学科学院肿瘤医院肿瘤内科石远凯教授。

石远凯 教授

　　石远凯：各位网友大家好!

　　主持人：国内人民解放军总医院血液科于力教授。

　　于力：大家好。

　　主持人：上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科李军民教授。

　　李军民：大家好!

　　主持人：第二军医大学附属长海医院血液科杨建民教授。

　　杨建民：大家好!

　　主持人：广州的两位专家，中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科夏忠军教授、南方医科大学附属南方医院血液科冯茹教授。

　　夏忠军：大家好!

　　冯茹：大家好!

　　什么是淋巴瘤和淋巴系统?

　　主持人：我们正式进入访谈。目前大家对于淋巴瘤这种疾病，可能很多网友和很多大众都感到很陌生，不知道这到底是一种什么样的疾病，您能为我们简单介绍一下吗?

　　石远凯：淋巴瘤实际上也是恶性肿瘤的一种，但是大家可能对肺癌、胃癌、乳腺癌、肠癌这些实体肿瘤了解得更多一些，因为什么呢?比如一说胃，大家一想胃在什么地方，就知道了，这个地方出了毛病了。而淋巴瘤这种疾病，是全身自身免疫的一个系统，淋巴系统出问题了，出现了恶变，即发生了淋巴瘤。

　　全身的淋巴系统是无处不在的，淋巴系统出问题往往首先都表现在某一个地方的淋巴结出了问题，所以没有任何原因的一个地方的淋巴结的肿大要当心。当然这是淋巴结系统之内的淋巴瘤，还有淋巴结系统以外的，像胃、肠等器官也存在着淋巴血管伴行，这个地方如果发生恶性改变的话，就是脏器的恶性淋巴瘤，和淋巴系统的淋巴瘤表现形式不一样，所以淋巴瘤千差万别，各种各样的都有。

　　主持人：也听说一些肿瘤淋巴结的转移，这种算不算淋巴瘤呢?

　　石远凯：肿瘤的淋巴结转移和淋巴瘤不是一个概念，比如肺癌，是由于肺部发生恶性病变以后，肿瘤细胞顺着淋巴管转移到了淋巴结，跟原发于淋巴系统的肿瘤不一样。

　　主持人：通过石院长的介绍，大家对淋巴瘤有一定的认识，但是大家可能不太了解淋巴系统，这方面请于教授给我们介绍一下。

　　于力：淋巴系统是机体的防御系统，主要起监视以及抵抗外来感染的作用。淋巴系统有两个部分，一个是淋巴器官，一个是淋巴管。淋巴器官主要包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等，一般正常情况下淋巴结是很小的，0.5厘米以内，当遇到细菌或者病毒侵犯的时候，在炎症附近的淋巴结就很容易增大，一般有1公分，炎症来临的时候淋巴结肿大，炎症消失的时候淋巴结消退。没有什么原因的淋巴结肿大，如果是原发性淋巴瘤，一般是持续肿大，并且会疼痛。
[page]淋巴瘤分两类，各自有哪些特点[/page]

　　淋巴瘤分两类，各自有哪些特点?

　　主持人：两位教授对淋巴瘤做了大致介绍，我们也经常提到淋巴瘤可能分为两类，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金的淋巴瘤，它们各自有什么不同呢?

　　李军民：恶性淋巴瘤分为两大类，第一类是霍奇金病，或者称霍奇金淋巴瘤。

　　还有一大类，就是非霍奇金淋巴瘤。这两类淋巴瘤，从专业角度上说，实际上是肿瘤细胞的构成不一样。

　　“霍奇金淋巴瘤”主要是单一的肿瘤细胞，医学上叫“R-S细胞”，由这种“R-S细胞”构成了这种类型的淋巴瘤我们把它叫-霍奇金淋巴瘤。这种淋巴瘤有很多相似的特征，最主要的就是，这些淋巴瘤主要产生于淋巴结，来源于淋巴组织，而在其他的非淋巴组织的一些人体脏器，霍奇金淋巴瘤的迁延或者扩散的能力就比较低。

　　“非霍奇金淋巴瘤”实际上它的肿瘤细胞是有形形色色多种多样的，到现在为止有好几十种。总体来说，这些淋巴瘤的特征性就比较小，这些病人有三分之二起源于淋巴组织，但是还有三分之一根本是起源于非淋巴组织，在身体淋巴结以外的可能会看到。这些病人的临床表现也千变万化，虽然对它的诊断可能比“霍奇金淋巴瘤”困难大一点，但是大多数都可以获得诊断。

　　主持人：像这两种淋巴瘤各自在淋巴瘤中占多大的比例?

　　李军民：总体来说霍奇金淋巴瘤在我们国内，在亚洲可能发病率不是很高，在5%到10%，大多数都是非霍奇金淋巴瘤。

　　主持人：通过上面的介绍，大家对淋巴瘤可能有了一些基本的了解。

　　那么，淋巴瘤有哪些疾病特点?在人群中普遍不普遍?哪些人比较容易罹患“淋巴瘤”这种疾病呢?

　　杨建民：这几年随着我们国家经济水平的提高、人们生活水平的提高，特别是广大的病理学专家和临床工作者的努力，应该说对淋巴瘤的认识和诊断水平都有了明显的提高。根据我们国家现有的资料，大概淋巴瘤的发病率在10万分之3.5，基本上跟一般的实体瘤的发病率差不多，或许大家觉得10万分之3.5并不高，但是根据我们的人口基数来看发病率还是很大的。

　　另外，这几年淋巴瘤病人上升的速度是非常快的，上海有资料表明，每年淋巴瘤发病率的上升率大概4%。根据国内外的统计资料，淋巴瘤发病率在男性恶性肿瘤里排第九位，女性里排在十位，所以淋巴瘤是非常常见的恶性肿瘤。

　　哪些人群更容易罹患淋巴瘤呢?基本上最近这五年跟十年内主要的研究成果，可以说对淋巴瘤发病的认识得到了更进一步的加深。现在尽管还不敢说特别明确，但是我们现在知道，在病毒方面，比如像EB病毒，像大家比较熟悉的HTLV病毒，这都是跟淋巴瘤的发病相关的。另外像免疫功能失调，也是跟淋巴瘤发病率密切相关的，有免疫疾病的病人淋巴瘤的发病明显升高。

　　另外，像幽门螺旋杆菌，像胃溃疡、慢性胃炎的细菌，也是和的发病淋巴瘤有关的。还有，像遗传、物理、化学的因素，物理的因素可能大家更重视一点，比如像放射线的问题。
[page]接下来就是淋巴瘤的早期发现[/page]

　　主持人：大家解了淋巴瘤的发病情况和高危人群以后，接下来就是淋巴瘤的早期发现，可能是大家比较关心的一个话题。

　　下面就请夏忠军教授给我们的网友介绍一下，早期得了淋巴瘤的患者会有哪些临床表现?或者说出现哪些情况可能要怀疑自己可以有罹患淋巴瘤的迹象?

　　夏忠军：淋巴瘤最常见的临床表现就是淋巴结的肿大，尤其是颈部淋巴结的肿大，这些淋巴结肿大的特点可能是无痛性的淋巴结肿大，所以临床上如果出现了淋巴结肿大经过治疗无效的病人要警惕是不是有罹患淋巴瘤的可能。

　　当然，家属或者患者可以发现的淋巴结肿大，包括颈部、锁骨上、腋窝等，也有的淋巴结可能发生在体腔以内，需要通过一些检查，包括CT、核磁检查，才能发现有相应部位的淋巴结肿大。同时，这些部位出现淋巴结肿大以后可能出现压迫性的症状，像腹腔的淋巴结肿大，也可以出现像脏器的压迫、出现下消化道到的梗阻等。

　　另外，淋巴瘤的患者常常伴有全身的症状，比如乏力、食欲不振、盗汗等等，这也是相当多的淋巴瘤患者伴有的症状。很多患者还会发热，淋巴瘤患者的发热多数是不规律发热，也有些患者表现出周期性的发热等。

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