主持人：如何正确判断抗癫痫药物的疗效，治疗中我们需要做哪些检查?

黄美蓉教授

　　黄美蓉：抗癫痫药物疗效的判断很重要，如果判断不客观可能影响药物正确的使用。一些家长看到用药没有效果他就很快换药，实际上他不了解这个抗癫痫药有作用的时间。

　　我们如何判断这个药物什么时间有疗效，一定要有到一定的疗程判断，一些药是从小剂量开始用，以避免明显的副作用，一点一点的加量，让病人有很好的耐受性，可能用了一个月之后还没有用到有效的量，如果此时就觉得这个药没有效果，就给停了，其实还没有到达它有效的量，所以一定要到达有效的量才去判断。第二个是要维持有效剂量足够的时间才能够判断疗效，一般来讲要维持到这个药的代谢的5个半衰期以上，通常是1—2周之后才能初步判断这个药有没有效果，否则判断的就比较早，或者是判断的错误。那么导致的后果是造成了不恰当、不科学地判断它没有效果，可能就错误判断这个药没有效果。

　　在临床上还可以采用血浓度检查的辅助性手段来判断，比如说这个孩子我给的量够了，也用够了疗程，但效果还不太好，这个时候我可以通过药物血浓度的检测，如果说血浓度也够了，疗程也够了，效果还不好，应考虑换药。

　　主持人：像癫痫是发作性的，像这些药物是发作之后开始吃了，那么这段时间没有发作，这如何来判断呢?

　　黄美蓉：一般来讲抗癫痫通常得有好几次发作才开始用药，那么有的发作特别稀少的话，咱们也可以不用药，有的人一、两年犯一次病，我们可以暂不用药观察。但如果发作的程度很严重，一犯病就是一刻钟半个小时的，即使发作很稀少，也需要用药，因为严重的癫痫发作对脑的伤害很大。同时也会辅助性的观察病人的整个表现，有的孩子脑子里面改变比较明显，智力和注意力损害明显，虽然癫痫发作少，仍可能需要治疗。有些病例经过了抗癫痫之后不抽了，整个的精神状态和脑功能的状况，也随之有改善。还可以看他的脑电图，有的孩子脑电图异常的程度很严重，也是积极治疗的指征之一。有些病人经过抗癫痫药物的治疗，之后半年或者是一年复查一次脑电图，脑电图逐渐改善，临床状况也常常随之改善。

　　[page]癫痫病的治疗手段[/page]

　　黄美蓉：癫痫病的治疗手段还是很多的，如果说做一个大的分类应该分成两大类，一类叫做药物性的治疗，就是抗癫痫药物的治疗，第二类叫做非药物的治疗。

　　那么抗癫痫药物的治疗，是抗癫痫治疗的主流，可以说80%左右的癫痫的病人都是通过抗癫痫药物的治疗控制住的，但是还有20%，甚至更高一些(25%到30%)的癫痫病人经过了抗癫痫药物的治疗还不能满意控制他的发作，这些病人需要其他的治疗。除了药物以外的最常用的一个是外科手术，还有一些特殊的饮食，其他的有一些辅助性的治疗。比如说迷走神经刺激，这些都是治疗的手段。但是目前主要还是靠抗癫痫药物治疗。

　　主持人：听到癫痫药，网友比较关注的是癫痫这个疾病是长期性的，比较关心服药需要多少疗程，请您说一下?

　　黄美蓉：抗癫痫药的疗程大家共识性的一般是在完全控制癫痫发作以后，即发作停止后至少在2到4年或3到5年，同时脑电图正常。这两条是目前公认的停药指标。为什么定这么长的疗程?主要是因为目前抗癫痫还是一个对症性的治疗，不是说通过抗癫痫药把这个病灶去掉了，所以需要长时间的控制，用药太短复发率可能非常高。
（本文转载来源搜狐健康）