主持人：各位搜狐网友大家上午好，欢迎光临搜狐健康访谈间，今天非常高兴请到北京大学人民医院关节中心副主任林剑浩教授做客访谈间，来跟网友们谈一谈关于骨关节炎方面的话题，首先请林剑浩教授给我们网友打个招呼。

　　林剑浩：各位网友大家上午好，我是林剑浩，来自于北京大学人民医院关节中心，非常高兴能够通过网络跟大家见面，谢谢大家。

　
林剑浩 教授　

　　主持人：非常感谢林教授在百忙之中参加我们访谈节目。今天主要谈关节炎方面的话题，首先我们有请林教授给我们介绍一下，国内关节炎发病的情况?

　　林剑浩：实际上骨性关节炎是关节病里面最常见的疾病，如果按照发病比例来讲，75岁以上的老年人大概有70%会得骨关节病，发病率非常高。最近也做过一个统计，到底国内目前在人口老龄化大前提下我们国家骨关节病率多少，曾经在内蒙古做过一些流行病学的调查，主要看生活在农村等边缘地区，以劳动为主要谋生手段的这些居民，他们的骨关节发病率是多少，得出一个结论，农村地区、边缘地区关节病远远高于城市人口，这可能可能跟劳动强度，跟生活工作方式有关系。

　　主持人：具体国内骨关节炎发病人数有没有进行过统计?

　　林剑浩：我记得在2002年卫生部黄洁夫副部长代表国内政府参加“骨与关节十年”的活动，这是联合国世界卫生组织联合创导的重点在于骨关节疾病预防的活动，我们国家2002年加入这个活动，那次大会黄洁夫副部长发言谈到，我们国家大概有1到2个亿的居民患有骨关节病，这是非常官方的数字。

　　主持人：人数非常庞大，那关节炎常见的有几类?能给我们简单介绍一下吗?

　　林剑浩：最常见的关节炎就是骨性关节炎，大家可能在周围的邻居或者朋友当中会碰到这样的病人，尤其是老太太，表现为走路疼，坐的时间长了起来比较费劲，有些人上下楼也会有膝关节疼痛，这是最常见的骨性关节炎，主要跟年纪大有关系，各个骨关节系统会衰退。

　　第二类是类风湿性关节炎，包括股骨头坏死、强直性脊柱炎等，这些疾病发病率相对低一些。

　　预防骨性关节炎要避免上下楼、蹲起等动作
[page]骨性关节炎我们如何来预防呢[/page]

　　主持人：最常见的还是骨性关节病，前面谈到发病情况非常严峻，现在更多强调预防，像骨性关节炎，您刚才谈了它的发病情况，下面能不能谈一谈对于骨性关节炎我们如何来预防呢?

　　林剑浩：我是外科医生，非常热爱手术这个活，但是我也非常理解没有一个人愿意被做手术，包括我自己，能不吃药就不吃药，能不做手术就不做手术。摆在医生面前很重要的一个问题，如何预防骨性关节炎发展到不得不手术的地步，能不能做一些早期预防，我们一直在寻找方法，也在浏览国内外一些进展。

　　目前来讲，骨性关节炎做到完全预防是不可能的。因为它是一种身体的退化，就跟年纪大了掉牙齿一样，年纪大了关节中的软骨必然会退化。医生在这个过程中所起的作用是什么?我个人理解尽量让关节软骨退化不要发展得那么快，不要出现失衡的状况，身体其他各个系统都是好的，单单关节出问题走不了路，这是我们所需要去避免的。

　　怎么来预防呢?我总是跟我的患者说，你年纪大了牙齿不好，尽量避免咬硬的东西。对于关节病来说，有关节疼痛的，或者出现一些上下楼不方便的老人，我个人建议一些动作要避免，比如上下楼、蹲起等。因为平常走路膝关节承重只有体重一倍的力量，但是上楼是3倍，下楼更厉害，膝关节承受的是体重7倍的力量。所以关节出现问题，首先得要避免一些能够导致加重膝关节症状的活动，最重要的一个是爬楼，或者爬山，还有蹲起。

　　但是预防不是消极的，干脆什么运动都不做。我们还有一句话，生命在于运动。年纪大的老人必须活动，所以我们在提倡避免一些有风险的活动以外，也提倡一些有益于关节的活动，提倡平地快走，这个是不限制，并且鼓励老人去锻炼，快走在很多文献报道中被证实有利于膝关节软骨修复，保持膝关节软骨健康状况。

　　主持人：大概频率有多少，比如一分钟走多少步?

　　林剑浩：这是非常关键的问题，每个人都不一样，提到每天走多少小时，我的活动量多大，我的步伐要多快?这是一个患者经常问我的问题。

　　有一个最简单的原则，就是你在锻炼的时候说话不喘气，或者跟同伴一起锻炼，能轻松把话说出来，这是一个判断的方式。另外一个方式，锻炼完以后，肌肉或者关节会有疼痛，休息半小时不需要任何止痛要能缓解，这个活动量就可以，切忌锻炼过度，如果休息半个小时还疼痛就存在过量考。

　　主持人：另外我也听很多网友包括患者提到，说人的关节使用次数应该是有限制的，比如说一生关节只能用多少次，如果您上下楼梯次数多了的话，会对它造成损伤，是不是也有这种说法?

　　林剑浩：这个倒是我第一次听说。

　　主持人：您这次用了以后，下次可能要少用。

　　林剑浩：应该人体的所有脏器，应该陪伴我们一辈子。如果个别系统出问题，那是疾病的问题，而不是他自然的寿命问题。所以我相信身体的膝关节或者牙齿都是能用一辈子的，不必在于要保护它就不用。

　　我非常相信中医有些非常带有哲理性的话语，比如“用进废退”等，我们保护关节一定不是消极的、不动的保护，一定要适量的运动，因为适量的运动对老年人其他系统，呼吸系统、心脏等都是有好处的。
[page]早期骨性关节炎以药物治疗和运动锻炼为主[/page]

　　主持人：前面谈了关节炎疾病的预防，非常不幸您刚才说的很多患者最终发生了关节炎疾病，当他患上关节炎疾病以后，我们现有的治疗手段主要有哪些?简单的给大家介绍一下?

　　林剑浩：先把我的专业放在一边，我是外科医生，但是希望患者尽量不做手术。事实上确实如此，关节病的患者从我们诊断的病人来看，绝大多数都是不需要手术，通过一个合理的运动方式，另外加上一些药物治疗，或者中医治疗是能够控制住。控制住的概念是，可能在生活或者活动中，关节会有一些轻度的不舒服或者疼痛，但是不至于影响日常活动。

　　具体用什么药物，很多老年患者不愿意用药，尤其是西药，大家都觉得西药好象有很多副作用。但实际上我可以告诉大家，所有的药物都有副作用，包括中药。而针对药物的副作用，医生在用药前会询问你的身体状况，包括消化系统有没有问题，肾脏有没有问题，如果在没有药物禁忌证前提下，短期用药的副作用是可以接受的。

　　主持人：早期的患者主要还是以药物治疗为主。

　　林剑浩：对，早期的患者是药物治疗跟运动康复为主。

　　主持人：像您刚才提到的大概1到2亿患者，是不是其中60~70%患者不用药就可以?

　　林剑浩：我想比例应该比这个更高。

　　主持人：关键是及时到医院进行治疗。

　　林剑浩：我想一个人锻炼有时候会比较难以坚持，所以老年人锻炼较好是小区几个人在一起，大家聊聊日常生活，同时又把锻炼给做了，这是一个很好的锻炼方式。

　　我们科去年年底尝试组织一些老年人锻炼，比如锻炼瑜珈，瑜珈听起来是一个非常西化的东西，我们之所以选择瑜珈，因为这个锻炼方式可以坐着做，也可以躺着，也可以站着，姿势非常随意，非常适宜老年人，瑜珈我们去年尝试了一期效果还不错。

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