主持人：腰椎间盘突出症是骨科临床常见、多发骨病之一，通常是腰腿痛的主要“凶手”。目前治疗腰突症的方法很多，推拿、针灸、理疗等保守方法可以缓解病情发展，但不能治疗，容易复发，而开放性手术又具备风险高、创伤大、恢复时间长等缺点。那么，有没有一种风险低、见效快、不开刀、无痛苦的治疗方法呢?今天我们请来了济南中医骨科医院吴克光主任。

　　主持人：现在我们先了解下腰椎间盘突出症到底是种什么病吧?

　　吴主任：腰椎间盘突出症，亦可称髓核突出或腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较常见的腰部疾患之一。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰痛，一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列症状。

　　当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰间盘突出。由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。按严重程度来说可分为三类：(1)腰椎间盘膨出;(2)腰椎间盘突出;(3)腰椎间盘脱出。

　　主持人：吴主任，腰椎间盘突出症是怎么产生的呢?

　　吴主任：引发腰椎间盘突出症的原因非常复杂，腰椎间盘退行性改变会导致腰椎间盘突出症。在正确情况下，椎间盘经常受体重的压迫，若加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎间盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生一系列的退行性改变。比如，有时早上起来弯腰刷牙，腰就起不来了，这是在外力的情况下，肌肉没有活动开，一下子受到挤压，导致腰椎间盘突出;还有的人喜欢在车上睡，突然停车或急刹车时，在完全放松的情况下腰部一下子受到外力的冲击，腰椎间盘也会突出。
[page]如何诊断是否患上腰椎间盘突出症[/page]

　　主持人：在临床上通过哪些方式诊断是否患上腰椎间盘突出症呢?

　　吴主任：在一般情况下，医生根据腰腿痛间歇性发作，咳嗽、打喷嚏时加剧，同时结合下肢放射痛、脊柱侧弯、直腿抬高试验阳性、椎旁相应压痛点、拇伸肌肌力明显减弱、下肢外侧痛觉减弱、跟健反射减弱或消失等临床症状和体征，基本上能作出初步的诊断。

　　当然，还要通过X线片检查，以排除其他器质性疾病。至于哪一个椎间隙发生纤维环破裂髓核突出，这可根据医生提供的腰部压痛点的部位、下肢痛觉丧失情况、肌键反射情况、疼痛放射的部位、X线片、腰椎cr及核磁共振等所见，来明确定位。只有这样，才可以判断是否患了腰椎间盘突出症。

　　主持人：那腰椎间盘突出症是保守治疗好?还是手术治疗好?

　　吴主任：明确诊断为椎间盘突出疾病的患者中，大约90%的人可以通过保守的办法得到缓解，保守治疗就是口服中药、针灸、牵引、小针刀和推拿复位，这些方式各有特色，到底哪些方式适合自己，这需要专家根据病情来综合考虑。只有10%左右的患者需要手术治疗，采用传统开放手术，创伤较大，而且会破坏脊柱稳定性。如果保守治疗三个月后，症状仍无法得到缓解，可以采用微创介入治疗。因为我一贯倡导，即使是发生病变的椎间盘，只要没有黑盘，即彻底坏掉了，自己的椎间盘都还是有一定的缓冲作用的，轻易不要拿掉。

　　主持人：济南中医骨科医院在治疗腰椎间盘突出症上有什么独到之处呢?

　　吴主任：在治疗腰椎间盘突出症上济南中医骨科医院一贯坚持“能简单不复杂，能保守不微创，能微创不手术”的治疗原则，创新性将“差异化”概念融入椎间盘突出治疗领域。在临床诊疗中开创出独有的——RLD光电系统，配合美国RNCA治疗系统治疗腰椎间盘突出症。该疗法采用类似于针灸、直径仅为0.05毫米的RLD光电导丝，在CT的引导下，就象穿山甲一样可视穿刺到突出部位，通过溶核效应，直接就把突出部分凝固、收缩、溶化，完好解除了对神经根的压迫。整个过程仅耗时20分钟，就可治疗腰椎间盘突出症。
[page]腰椎间盘突出症治疗后容易复发吗[/page]

　　主持人：那么，腰椎间盘突出症治疗后容易复发吗?

　　吴主任：无论哪种方法，都需要改变不良的生活和工作方式。我们在门诊中经常听到这样的疑问，不少患者会说，自己经过某个治疗感觉好多了，但是不久又再次出现腰痛的情况，为什么会复发?复发的根本原因是大家没有改变不良的生活和工作方式，固有的致病模式没有改变，不适症状肯定会再次出现。不管是椎间盘疾病的患者还是尚未得病的健康人群，都要注意锻炼自己的腰背力量，一个比较好的锻炼方式，就是每天做20到30分钟的倒走，这个方法有利于强劲腰背肌。

　　在疾病缓解期或者尚未发病前，都请保持一个良好的姿势，比如抬重物的时候，不要侧身去抬;需要长时间坐姿办公的时候建议能够每隔两小时，就起来走动一下。

　　主持人：吴主任，我们都知道腰突症会引发腰腿痛，那怎么才能有效缓解腰腿痛呢?

　　吴主任：随着年龄的增长，腰椎间盘突出症是引发中老年人腰痛的又一常见原因。这种腰痛，轻者仅为腰背酸痛，重者则表现为腰直不起来，并伴下肢麻木、酸胀、疼痛等。由于腰椎间盘突出是种退行性病变，因此要想让这种腰腿痛完全断根是不太可能的;唯有平时注意自我保健，方可缓解症状，预防疼痛再度发作。

　　若想缓解腰突症引起的腰腿痛，可以每晚睡硬板床。仰卧位时，腰下垫只薄软的小枕头。当腰腿痛急性发作、疼痛剧烈时，应立即卧床休息。如果不能平卧，可侧卧或俯卧。此时不要做上述保健操。在三四天内，应避免做向前弯曲的动作，如弯腰扫地、拖地、洗头等。

　　主持人：腰椎间盘突出症患者在平时该怎么进行预防保健呢?

　　吴主任：预防腰椎间盘突出症，在外出长时间坐车或行走时建议佩戴腰围，加强腰部的保护，同时起到支撑作用，避免腰部再次出现扭伤。注意避免长时间固定于某种姿势，以免腰背肌出现疲劳而加重腰腿痛症状。注意保暖、防寒、防潮。在外出期间，尤其是秋冬两季，应随天气的变化增加衣服，尤其注意腰背部及下肢的保暖，在冬季较好睡铺有电褥子的床。在外出期间除注意适当休息外，还应注意身体的锻炼，利用临时场所，可进行腰背肌的功能锻炼及前屈、后伸、旋转运动，同时双下肢也应进行相应的功能锻炼。在外出期间如腰部有不适感或不慎再次扭伤腰部时，应及时到当地医院进行诊治。千万不可忽视或强忍痛苦，以致延误病情。

　　主持人：吴主任，腰突症患者在饮食上面有什么需要注意的吗?

　　吴主任：根据疾病“通则不痛，痛则不通”原理，中医饮食应以“活血化瘀”为原则，进食活血祛湿利水的食物，忌寒腻滞辛辣香燥之品，以低脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质，丰富维生素为原则，如瘦肉、禽肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果，易消化的食物，增强机体抗病能力，适当多食纤维素多的食物，以防便秘。鼓励病人多饮水及适当粗纤维食品。适当饮茶，茶叶中含有儿茶酚胺和茶碱、咖啡因和多种维生素，可增加血管柔韧性，促进血液循环。