主持人说:各位网友下午好，今天我们邀请到北京307医院乳癌内科的宋三泰教授;国内医学科学院协和医科大学肿瘤内科的徐兵河教授，与大家在线交流内分泌治疗乳腺癌的相关知识，访谈将于三点正式开始，专家已经到场。

徐兵河

　　saisnksi(过客)说:您好，我母亲于今年3月27日做的左乳改良治疗术，肿块约为1.5*2.0cm大小，淋巴结未见转移，石蜡切片诊断为左乳浸润性导管癌，现放疗已经做完，还未做化疗，白血球较低，为2千9。已服用他莫昔芬，并在服用他莫昔芬期间，有刺激胃的现象，又因我母亲本身就有萎缩性胃炎，所以，现在我母亲想不做化疗.

　　徐兵河教授说:如果受体是阳性可以考虑口服他莫昔芬，如果无法耐受的话，可以改用芳香化酶遏制剂，如弗隆或者瑞宁得等等。

　　saisnksi(过客)说:请问两位专家：看到一篇报道说三苯氧胺既是治疗乳癌的同时但又是增加子宫癌的危险。请问醋酸性瑞林和亮丙瑞林、芳香化酶遏制剂弗隆、他莫昔芬等药物会增加子宫癌的危险吗?

　　徐兵河教授说:口服三苯氧胺有可能增加子宫内膜癌的风险，但是这种风险是非常低的。口服三苯氧胺的受益远远大于患子宫内膜癌的风险。

　　jma(过客)说:我已经46岁，药物绝经，雌激素受体+ 孕激素受体+，三苯氧胺已服三年半，停服后有什么后果?

　　徐兵河教授说:术后口服三苯氧胺一般应该连服五年，口服五年效果优于口服三年的效果。所以如果没有什么副作用的话，不应该随便停药，应该连续服用五年。

　　sassans(过客)说:病人今年29岁，去年12月已做切除手术，放疗和六次化疗已结束。雌激素受体- 孕激素受体-， 服用弗隆是否无任何作用或意义不大?

　　徐兵河教授说:如果受体是阴性，一般不主张手术后内分泌治疗。

　　jma(过客)说:46岁，药物绝经，雌激素受体+ 孕激素受体+，三苯氧胺已服三年半，停服后有什么后果?

　　宋三泰教授说:三苯氧胺国际经验及我们自己的经验都应该用五年。过早停服可能会影响疗效，会使术后复发转移的病人比例增加。

　　sassans(过客)说:三苯氧胺长时间服用是否有副作用?服多久为宜?本人保留切除术后已八年还用再服吗?

　　徐兵河教授说:三苯氧胺的主要副作用是月经停经的症状，胃肠道反应，还有子宫内膜增厚等等。手术后一般应该连续服用五年。

　　jma(过客)说:我63岁，自然绝经，去年11月发现二期乳癌，全切术及淋巴清扫后进行6个疗程的化疗，今年5月出院，6月开始服三苯氧胺，后看资料说弗隆更适合绝经后受体为双阳性的，而且疗效要比三苯氧胺好，那么我是否改服弗隆?

　　宋三泰教授说:在乳癌术后预防复发转移的辅助性内分泌治疗中，还是以三苯氧胺经验最为丰富。弗隆治疗复发转移乳癌的疗效优于三苯氧胺已有结论，而预防效果是否优于三苯氧胺尚未得出结论，故一般情况手术后病人还是用三苯氧胺为好。

　　sassans(过客)说:RDNA指标的高低与乳腺癌的复发转移有没有关系，哪些监测指标能预先反映出乳腺癌复发转移的可能性。复查时是否需要测试这些指标。

　　徐兵河教授说:乳癌标志物的检查只能作为一个参考，术后复查一般应该查胸片、B超、骨扫描等等。

　　kdd(过客)说:乳腺病的检查方法有那几种，最准确的是哪一种?

　　宋三泰教授说:乳腺癌检查方法最重要的是加强自查，在月经周期干净后一周左右，病人自己平着摸，摸到有具体包块，应到医院进一步检查。目前较准确的无创检查是钼靶X光片和B超检查。

　　sss(过客)说:我的腋下有软绵绵的包块医生说是附乳不知道这东西是不是一定要做手术割除呢?

　　宋三泰教授说:腋下软绵绵的包块医生说是副乳，副乳是人体的正常组织，不必割除。

　　ping(过客)说:请问专家:我乳腺导管内癌保乳手术一年，未绝经.据了解雌激素受体阴性服用三苯氧胺有效率很低，是否放弃内分泌治疗?若可以内分泌治疗，用什么药更好?近日右腿膝关节有点痛，是否是服三苯氧胺的副作用?

　　宋三泰教授说:雌激素受体阴性的术后患者，肯定不用内分泌治疗。因三苯氧胺对阴性病人无效，但长期服用三苯氧胺引起子宫内膜癌的危险是同样存在的。有害无利的事就不应当再做了。

　　li(过客)说:我是乳腺增生患者，请问可以接受内分泌治疗吗?内分治疗都适合什么情况?

　　宋三泰教授说:乳腺增生患者可能是正常人体内生理活动变化造成的，一般不用内分泌治疗，内分泌治疗是适合ER、PR阳性的乳腺癌患者。

　　ffj(过客)说:患有乳腺癌的人可以口服避孕药吗?

　　宋三泰教授说:乳腺癌患者不要用口服避孕药，而应采用工具之类的避孕方法。

　　vbn(过客)说:我的右侧乳房有一蚕豆大的硬块，大约有二年的时间，平时无不适感觉，请问要不要紧?需要采用内分泌疗*吗?

　　宋三泰教授说:乳房摸到具体包块，原则上都应手术切除做病理活检明确病理性质，在未明确诊断前，不能随便应用内分泌治疗。

[page]早期乳腺癌治愈率有多高[/page]

　　sassans(过客)说:早期乳腺癌治愈率有多高?

　　徐兵河教授说:病期越早治愈率越高。I--III期乳腺癌经合理的治疗后，总的来说，能够存活5年以上者为70%--75%，其中，I期病人则可达到90%左右。

　　陈(过客)说:我现在有腺位瘤，不痛慢慢变大，请问需要动手术吗?还是用内分泌治疗?

　　宋三泰教授说:乳房摸到具体包块，原则上都应手术切除做病理活检明确病理性质，在未明确诊断前，不能随便应用内分泌治疗。

　　sassans(过客)说:我在去年做的切除收术，请问平时该注意饮食方面的哪些问题，会不会复发，该服些什么药!谢谢!

　　徐兵河教授说:在饮食方面，总的来说，应注意均衡饮食，不要偏食，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，少食油腻食物。至于手术后应该服些什么药物，则要看您的年龄、病理报告、免疫组化、手术后化放疗等情况才能决定。

　　丽平(过客)说:53岁，自然绝经，雌激素受体+ 孕激素受体-，已得乳癌一年半并且放化疗，请问下一步应怎样预防和治疗?能用内分泌疗*吗?

　　宋三泰教授说:凡雌激素受体阳性，绝经后患者，在手术放化疗后，就应当进一步应用内分泌治疗，来预防乳腺癌的复发转移。如果HER?2阴性，用五年三苯氧胺;HER?2阳性可用芳香化酶遏制剂，例如弗隆。

　　sassans(过客)说:左乳癌手术后，化验侵润淋巴不得1?9，化疗3个疗程后，肝*严重受损，转胺酶1000，经40天保肝治疗，现仍未正常，转胺酶200，问以后应如何治疗，恳请答复。

　　徐兵河教授说:继续保肝治疗直至肝功能恢复正常。如果化疗疗程不够，则改用对肝功能影响较小的药物继续化疗。如果已够，则根据手术后病理结果，决定是否应该做放疗和内分泌治疗。

　　时ll(过客)说:右乳腺癌术后，7月中旬进行第三次化疗加放疗。现在能否改为“内分泌疗法”?是否住院?怎样联系?

　　宋三泰教授说:是否需要以内分泌治疗，可携带全部有关材料来我医院进一步诊治后再决定。您可坐地铁到五棵松，往南200米，北太平路307医院乳癌内科，咨询电话：010??66932747。

　　qaafd(过客)说:我婆婆刚刚做了乳腺癌手术，切片检查结果是已经转移到血液里，请问出院以后应该接受什么的治疗，平常生活中应该注意什么?请教授指点，谢谢。

　　宋三泰教授说:术后切片检查已转移到血液里”的含义并不确切。我体会病变较重较晚，应当讲治疗很复杂，不是网上能说得清的，希望您到307医院乳癌内科就诊。

　　sassans(过客)说:2002年8月做的右乳治疗术，TMN分型为T3N2M0，免疫组化结果为：ER(-)、PR(+)、C-erbB-2 (-)，术后使用IAP方案做了三次化疗及一次放疗 其中术中做了六次CMF方案的化疗 ，现在距做完第三次化疗及最后一次的放疗时间已经有近五个半月的时间了，血相一直上不来 基本上在3.6-3

　　徐兵河教授说:由于手术后已经11个月，而且血白细胞较低，无法继续化疗。

　　徐兵河教授说:，故可考虑用内分泌治疗，如口服三苯氧胺，每次10毫克，每天两次，连续服5年。

　　hghghg(过客)说:我是一名中学教师，2001年检查出乳癌，当时右侧腋窝淋巴结有多处转移，在当地做了右侧治疗术后去无锡肿瘤专科医院(四院)做了先放疗后化疗，期间服用三苯氧胺，几个月后开刀处又有肿块出现，又去四院化疗，第一次效果明显，第二次以后效果几乎没有，以后又听病友介绍服用来曲脞，几个月后右胸处出现大量小结节

　　宋三泰教授说:肿瘤治疗跟学校教书一样，是一个过程。

　　宋三泰教授说:我们需要一边治疗，一边观察疗效，一边修正方案。就像您一样，每天备课讲课，定期考试，根据学生成绩好坏，不断修改教学计划，不是一个良方、一个建议可能实现的。希望您到北京307医院就诊治疗，让我们一起与肿瘤做斗争。

　　sassans(过客)说:一个忆切除两年了现在癌已经扩散，还有治吗?得多少钱啊?

　　徐兵河教授说:要看肿瘤转移到那些部位，根据以前治疗的情况，现在的病情，才能决定采用何种治疗方法。有些部位的转移，治疗效果还是不错的。至于费用，则根据病情和所用药物，相差很大。

[page]乳腺小叶增生会转成乳腺癌吗[/page]

　　bssiamiji(过客)说:乳腺小叶增生会转成乳腺癌吗?

　　徐兵河教授说:乳腺癌的发病与很多因素相关。很多女性都有乳腺增生，一般不会转成乳腺癌。但对有慢性乳腺囊性增生病，伴乳头状瘤，病理结构活跃者则应予以警惕。

　　bssiamiji(过客)说:手术后何时做整形手术好?

　　徐兵河教授说:关于手术后何时做整型为好，尚存在一些不同意见。一般认为，如果手术后要做放疗和化疗，那么较好在放疗和化疗结束后3～9个月左右做乳房重建手术。

　　bssiamiji 说:我是孕期乳腺癌隋样癌，淋巴19：0，肿块6*4*3，接受治疗术后行表阿和诺维本化疗六个周期，后去国内协和医科大肿接受放疗。现采用*乐通进行内分泌治疗，我想问一下，象我这种年轻病人采用内分泌治疗是否合适，因为内分泌治疗针对绝经妇女疗效不错，而所吃这种药是否合适，并有疗效，再者我想问一下对于这种病是否应:CMF6个疗程于去年10月结束后口服三苯氧胺10mg，bid，现在已停经8个月，是否需要避孕?

　　徐兵河教授说:只要是受体阳性。

　　徐兵河教授说:无论年龄多大，手术后给予内分泌治疗都可以提高疗效。乳腺癌手术后对性生活并无禁忌，但应避免怀孕。如果想生小孩，则要咨询医生。

　　bssiamiji(过客)说:CMF6个疗程于去年10月结束后口服三苯氧胺10mg，bid，现在已停经8个月，是否需要避孕?

　　徐兵河教授说:由于停经时间较短，有可能再次来月经，所以较好继续采用避孕措施。

　　bssiamiji(过客)说:我去年8月乳腺导管内癌手术后，9月进行放疗、10月至今年1月口服奇诺必通化疗完成后，即开始服用三苯氧氨。由于手术前月经已不太规律，经常比过去间隔时间长几日，但量还正常，服用三苯氧氨后，5个月内三次月经，时间间隔不一，最近的一次是5月中旬至6月初，开始一直有很少量血，6月初突然大出血，医生打止血针后才

　　徐兵河教授说:建议到妇科做一下检查，看一看子宫和卵巢有无异常。

　　徐兵河教授说:少数病人服三苯氧胺后可能出现月经不调、阴道流血等症状，如果出血量较大，应该去医院看一下并做一些必要的检查以决定下一步的治疗方法。

　　ddggrds(过客)说:左乳导管内原发位癌 已经在2002年的11月做了左乳切除手术切做了六次的化疗她的ER_ PR_ C_ABP_2是两个加号 请问她能用内分泌治疗吗?没有了雌激素会对**有影响吗?

　　宋三泰教授说:如果ER阴性，PR阴性，CerbB?2(++)我们不建议内分泌治疗，因为内分泌治疗无效。没有了雌激素可能对性欲会有一定的影响。

　　齐(过客)说:请问我不是乳腺癌患者，但是双侧都有纤维瘤，大的有手指头那么大，小的也有豆子大，而且是多发性的，请问我该如何治疗?能用内分泌疗*吗?

　　宋三泰教授说:乳腺纤维瘤治疗的原则是手术切除。对诊断明确的未婚患者可择期手术;对已婚未孕患者应在计划怀孕前切除;怀孕后发现的患者宜在怀孕3?6个月内切除，以免怀孕、哺乳对它的影响。对于年龄超过35岁肿块突然长大者，都应及早手术切除。

　　dfwww(过客)说:我55岁，自然绝经，98年做了切除乳腺手术，现发现本人胸膜钙发，请问如何处理?应做那种预防?会不会复发?会不会有生命危险?请尽快回复!谢谢!

　　宋三泰教授说:请详细告诉什么是“胸膜钙发”?这个情况肯定不是医学上的术语，对乳癌来讲，手术后15到20年都有可能复发转移，因此需要定期追踪随访。

　　nanananna(过客)说:已是中期，全部切除，未扩散，现在在化疗，不只能否用内分泌疗*治好?

　　宋三泰教授说:乳癌术后能否内分泌治疗预防复发转移，主要看乳癌组织的雌激素受体状况，只有ER和(或)PR阳性病人才适合用内分泌治疗。

　　cvcdsdw(过客)说:右侧早期乳癌，切除一年，做6次化疗，现服三苯氧胺。术后一月开始左侧胸、肩部常有酸痛胀的感觉，复查无异常，请问是什么原因。

　　宋三泰教授说:如果检查胸片、骨扫描正常可能与肿瘤无关。应到相关科室会诊，检查肿瘤以外的原因。

　　枝春(过客)说:我54岁，药物绝经，雌激素受体+ 孕激素受体+，手术4年半，一直服用三苯氧胺，目前效果很好，是否还继续服用?还需要服用多长时间?

　　宋三泰教授说:三苯氧胺需持续服用五年。

　　迷(过客)说:我是一期患者，淋巴已见1?4转移，用紫衫醇化疗了9次，7个月后开使服用三笨氧氨请问服药是否已晚?

　　宋三泰教授说:如果ER和(或)PR(+)、HER(-)或(+)，需要内分泌治疗。7月后服用三苯氧胺不算晚，但时间需五年。

　　红霞(过客)说:不知道受体能不能用内分泌治疗?用那种药好?

　　宋三泰教授说: 术后预防复发转移的病人，应根据受体状况决定用不用内分泌治疗。对于已经复发转移的病人，如果不知道受体状况，可以试用一到两个月治疗，如果有效或稳定不变可继续进行;如果进展或者恶化，原则上应停药改用其他治疗。一般都先用三苯氧胺，绝经后病人可用弗隆等芳香化酶遏制剂。

　　红霞(过客)说:黏液腺癌早期是否可用内分泌疗*，用后能否不做手术?

　　宋三泰教授说:乳腺黏液腺癌能否用内分泌治疗，也是根据受体决定的。ER和(或)PR(+)可用内分泌治

　　泰教授说:乳腺黏液腺癌能否用内分泌治疗，也是根据受体决定的。ER和(或)PR(+)可用内分泌治疗，一般讲内分泌治疗之后手术还是应当做的。

　　静W(过客)说:请问教授，我母亲去年“五一”做了右侧乳腺切除，后经化验为原位癌，服用三个月三苯氧胺后现已停药，请问还需做哪些检查?吃什么药?请问教授我母亲还需多长时间去复查呢?

　　徐兵河教授说:原位癌一般治疗效果非常好，术后一般不需要做化学治疗。可以考虑口服三苯氧胺。术后复查一般半年一次。

　　冰冰(过客)说:乳癌手术一年多了，不知要注意什么?要不要辅以内分泌疗*?

　　徐兵河教授说:要注意定期复查，如果受体阳性应该口服三苯氧胺五年。

　　udguddd(过客)说:单侧乳癌手术后一年，未做化疗，雌、孕激素受体均为阴性，如何治疗?是否需要采用内分泌治疗?

　　徐兵河教授说:由于患者雌、孕激素受体均为阴性，所以不需要采用内分泌治疗。但要定期复查。

　　sma(过客)说:左乳浸润导管癌，左侧淋巴10?10均见癌细胞。经过治疗术，放、化疗，目前伤口附近皮肤出现红肿和溃疡，穿刺检查发现复发，而且发展迅速。请问有什么方*能控制病情发展或者减轻痛苦?

　　宋三泰教授说:希望到当地有关的专科医院或者到我们307医院就诊，经过诊治，进一步设计治疗方案。

　　sulifei(过客)说:手术做完后,是先进行化疗还是进行内分泌治疗?如果化疗需要几个疗程?

　　宋三泰教授说:做完手术以后一般应先进行六个周期的化疗，然后再做五年的内分泌治疗。

[page]乳腺癌如发生转移，有何好的治疗方法[/page]

　　t56(过客)说:乳腺癌如发生转移，有何好的治疗方法?

　　徐兵河教授说:采用什么样的治疗方法，首先要看乳腺癌转移的部位、受体状况、患者的月经状况等等。

　　虹(过客)说:左乳腺癌术后，已进行了六个疗程化疗，六个疗程后还用进行哪些治疗?

　　徐兵河教授说:如果肿块大于5公分，或者淋巴结转移四个以上，应考虑做放射治疗。另外，如果受体阳性，化疗后应口服三苯氧胺五年。

　　许平(过客)说:请问一侧出现包块是否需要动手术，按压活动无痛感，如果不需要动手术需要如何治疗?动手术和不动手术这两种情况是否都需要吃药?饮食上有什么要求?

　　徐兵河教授说:建议做乳腺X像或B超检查。如果怀疑是恶性肿瘤考虑用手术方法治疗。

　　hgjdkskl(过客)说:妈妈乳腺癌三年后转到腿部，治疗后今年是第七年查又转移到盆股，现象为腿拐，并大便不畅，医生说是坏骨压迫大肠引起大便不畅，现正放疗，并打过一次博宁药，请问，这样治疗对否，该怎样治，用什么药，以后吃什么药?博宁起什么作用?谢谢

　　宋三泰教授说:你妈妈的病情比较复杂，应到专科医院做进一步诊治，逐步探索、试用有效的治疗办法，包括化疗、内分泌治疗、放疗或生物治疗赫赛汀。用博宁目的是减轻骨痛、减少骨转移以后的并发症。

　　文静W(过客)说:谢谢徐教授的解答，还想请问一下，我母亲还需口服多长时间三苯呢?

　　徐兵河教授说:需要服用五年时间。

　　aa(过客)说:请问男性乳房发育一般是什么原因,治疗方*有哪些?治疗后会不会有后遗症?谢谢宋教授,我也是一名文职军人.

　　宋三泰教授说:男性乳房发育一般是因为内分泌失调造成的，可以用一些男性激素，治疗后不会有后遗症。

　　dndndn(过客)说:您好。我母亲于2002年3月进行了乳腺手术，为浸润性乳腺导管癌，后用CAF方案化疗，目前妈妈身体状态很好除了服用三苯氧胺，还服用中药，但是前几日的ECT同位素检查在肋骨间有4，5个广泛分布的黑点，因为我妈妈身体现在各方面都没有不适，所以怀疑会不会是假阳性。

　　徐兵河教授说:建议做肋骨X像检查。如果检查结果为阴性，三到四个月后再做一次骨扫描。如果阳性建议向医生咨询下一步治疗方法。

　　主持人说:感谢两位专家两个小时的精采答疑，也感谢各位网友的参与，今天的访谈到此结束，再会!

（文章转自：搜狐健康）