近几年一些明星的患病，引起了很多女性的对乳腺癌的恐慌。生活还要继续，过度的恐慌没有必要。那么平时我们应该如何呵护我们的乳房，避免被乳腺疾病所侵扰呢?

　　主持人：女性乳腺疾病有哪些?

王晓薇

　　王晓薇：女性乳腺疾病有三个主要疾病，一是乳腺炎，二是乳腺增生，三是大家关心的乳腺癌。

　　乳腺炎分两类，哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎是最多见的，也是当母亲的最关心的一个问题。非哺乳期乳腺炎现在也非常多，和我们现在的生活卫生习惯、感染的细菌、饮食习惯都有一些关系。另外和乳腺增生可能也有些关系，但是现在没有循证医学的证据，所以还不太清楚。非哺乳期乳腺炎逐渐在增多，它跟乳腺炎有没有关系现在没有一个确切的说法。

　　乳腺增生是女性最常见乳腺疾病，在乳腺科门诊量最大一类病人也是乳腺增生，而且这类病人就诊的心理需求是最强烈的，因为她们恐惧得乳腺癌。但是乳腺增生是一个很复杂的问题，它和乳腺癌到底有没有直接的关系是每一个有乳腺增生或者有乳腺症状的病人或者网友最关心的问题。乳腺增生和乳腺癌绝大部分没有直接的关系，所以绝大部分的乳腺增生的患者不用特别恐惧、担心。现在还没有这方面的直接证据表明哪一部分乳腺增生会发展成乳腺癌，只有极少数非典型增生的乳腺增生病人将来有可能发展成乳腺癌，而且这个比例也很低。

　　乳腺疾病主要是这三种，当然还有一些其它的少发病例。乳腺肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤包括年轻女性最常见的乳腺纤维瘤，乳腺纤维瘤绝大部分都是良性的，不会恶变，只有极少一部分长得特别快，这部分瘤子一定注意，有些是恶性的，但是这个恶性和癌还不是一回事，但它也有转移复发的可能，只是没有癌那么凶险。乳腺纤维瘤和乳腺癌两者几乎没有关系。

　　乳腺疾病比较其它疾病来说还是比较单一的，主要是炎症、增生和肿瘤。
[page]哺乳期乳腺炎如何防护[/page]

　　哺乳期乳腺炎如何防护

　　主持人：哺乳期乳腺炎如何防护?

　　王晓薇：哺乳期容易得乳腺炎，也是妈妈们最关心的问题。实际上哺乳期乳腺炎是可以预防的。建议妈妈们怀孕的时候对乳房和乳头不要太多刺激，这时候可能会有一些症状，如乳头、乳晕颜色变深，甚至有些准妈妈乳头会排出一些乳汁。

　　乳头的皮肤特别薄，乳晕有一部分腺体鼓起来像小山丘一样，这个是正常的，叫蒙氏腺也叫乳晕腺，它是分泌皮脂油脂滋润乳头乳晕的，乳头乳晕在它的滋润下很软很湿润，如果没有它就会很干燥。乳头乳晕在怀孕的时候也会长大，分泌的皮脂也会增多。但是偶尔乳晕腺也会得炎症，发炎了这个口被堵住了，有的时候里面还会挤出一些分泌物，这和我们脸上长粉刺挤出分泌物是一个意思。

　　乳腺炎平时怎么注意?怀孕以后乳头如果不是很干净，乳头上会有一些皮肤碎屑，甚至乳腺里面分泌的一些液体堵到乳头上，因为牵扯或者揉搓乳头很容易引起子宫收缩，早期导致流产或者晚期导致早产都不太好，这时候暂时不要刺激乳头。我建议马上要生产的妈妈，先把乳头清理一下，用温水把乳头泡软，然后清洗。如果有初乳稍稍挤一挤，不要揉搓得太厉害，把乳管里面过去存的皮肤碎屑、衣服纤维冲出来，这样乳管就通畅了，细菌也出来了，就不容易得乳腺炎。

　　婴儿吸吮乳头，妈妈的下丘脑才会产生刺激，分泌乳汁，如果婴儿不吸吮乳头妈妈分泌乳汁也会少。防止乳腺炎，让婴儿去吸吮是一个较好的办法。

　　如果有的妈妈乳头扁平、凹陷、太大或太小，这都会影响婴儿吸吮的动作。但婴儿是可以把妈妈的乳晕都含在嘴里吸吮的，所以乳头扁平不见得就不能哺乳，但是要把乳头清理好、护理好。孩子可能会因为吸吮困难而饿得哭，妈妈可能会疼，但一定要坚持。

　　我建议妈妈生完孩子以后不要用奶瓶，你的乳汁是孩子的水也是孩子的饭，没有时间限制，白天晚上都应该哺乳。当然做妈妈是很辛苦的，晚上休息不好，小孩如果吃得不好会哭闹，但是一定坚持，哺乳对妈妈防止乳腺炎是最有好处的。

　　市面上有一些吸奶器供哺乳困难的妈妈使用，大家不要迷信吸奶器，无论它有多么高级，它只是一个吸奶器，只能吸到你乳晕旁边的一些乳汁，乳房后面吸不着。产妇自己、家属以及医务人员都有责任来帮助妈妈把这个乳汁从乳房的后部排出来。目前社会上还有一些催乳师的职业，这个行当确实现在很缺失，但是她们大多数都是非专业的，需要有一个专业的指导规范。

　　小孩吃不了的乳汁一定要排空，如果不排空的话，乳汁积到乳腺里面很快就会堵塞你的乳管，容易得乳腺炎。刚开始得的是积乳性乳腺炎，不是细菌感染，但是也会发烧。在这种情况下刚开始挤压的时候不能太粗暴，手法是很重要的，太粗暴容易将乳腺挤坏、挤水肿了，这样更排不出来。另外热水敷也要适可而止，有的妈妈把乳房烫到鲜红，皮肤都水肿了，根本没办法用手去摸，让医生怎么帮她按摩?积乳性乳腺炎是比较多的，真正达到化脓的地步，就发展成细菌感染了。小孩把乳头弄破了特别容易细菌感染，这时候细菌从破口潜入进去，妈妈就会很疼。但是这个疼是局部的，即乳腺的某一个部分的红肿热痛，妈妈还会发烧。细菌感染性乳腺炎才是真正的乳腺炎。另外小孩嘴里面如果有鹅口疮的话会引起妈妈的念珠菌性乳腺炎，妈妈的乳房就会刺痛，这时候可以用点药。

　　只要保证每次把多余的乳汁挤出来，不让积乳，一般来讲发生乳腺炎的机会是不多的。
[page]非哺乳期乳腺炎是怎样一种病[/page]

　　非哺乳期乳腺炎是怎样一种病

　　主持人：非哺乳期乳腺炎是怎样一种病?

　　王晓薇：非哺乳期乳腺炎是一种特殊类型的乳腺炎。乳头内陷、乳头溢液的病人最容易得这种乳腺炎，这样的乳腺炎我们叫浆细胞性乳腺炎。这种乳腺炎不是很疼，但是治疗起来非常棘手。

　　主持人：乳腺增生和乳腺癌有什么关系?

　　王晓薇：无论国内还是国外，乳腺增生的病人虽然在乳腺门诊占绝大多数，50%-70%，大家最恐惧乳腺增生发展成乳腺癌，实际上它是一个非常复杂的病。国际上对乳腺增生还没有一个确切的定义。

　　我们国内人现在把这种病叫做乳腺增生，就是我们平常说的乳腺出现了硬的包块或者是整个乳腺都比较硬的情况叫做乳腺增生，国外称它为乳腺结构不良。它有很多名字，不下几十种。

　　乳腺增生从病理上来说大多是一般的增生，可以进展成非典型增生，非典型增生又分轻中重度，到了重度非典型增生就和乳腺原位癌几乎是一个病。原位癌是一个不转移的癌，等发展到了浸润性癌就能够转移了，但危及病人生命还有很长的路要走。所以说乳腺增生离乳腺癌还是比较远的，我们平常所说的临床上的乳腺增生不见得是病理上的乳腺增生。所以大家对这个病不要太恐惧。

　　乳腺增生也不是说跟乳腺癌一点关系也没有，如果有非典型增生一定要注意经常去看医生，定期观察，规范治疗。
[page]哪些因素会增加乳腺癌的发生率[/page]

　　哪些因素会增加乳腺癌的发生率

　　主持人：哪些因素会增加乳腺癌的发生率?

　　王晓薇：实际上乳腺癌的病因是不清楚的，它是一个综合性的因素，乳腺癌的病因与我们的生活方式、生活行为、遗传基因、生活态度等都有关系。如果女性容易紧张焦虑、晚婚晚育、不育、生育之后不哺乳、过早怀孕、频发流产等，也就是说你体内的雌孕激素不规律地刺激乳房，它就容易发生癌变。

　　你的亲属比如母亲、外祖母或者是你的姨姐妹里面如果有一个人以上得乳腺癌，你可能得乳腺率的几率就比较高。这是遗传因素。但是这部分遗传的病人在乳腺癌里面占的还是少部分，绝大部分是散发的。所谓散发就是跟我们的生活习惯、饮食习惯有关系。比如肥胖、吸烟、饮酒、负面情绪这些不健康的生活方式，这样的人群乳腺癌发病率高一些。

　　亚洲是一个乳腺癌低发地区，可是近几年，我国北京、上海、天津、广州这些大城市乳腺癌发病率快接近于欧美国家了。为什么接近它们?因为我们现在的生活方式改变了，生活压力大了，饮食不规律，高脂饮食，运动很少，睡眠、负面情绪都会影响整个内分泌系统。内环境改变就会引起免疫力下降，免疫力下降以后不光乳腺癌，其它的癌也容易发生。

　　乳腺癌为什么容易发现?因为它是长在体表的器官，不像内脏的癌症发现的比较晚。乳腺癌的治疗效果是很好的。乳腺癌治疗五年内不谈死亡，只要规范性治疗，早发现、早治疗，五年内是没有问题的。现在无论国内还是国外对乳腺癌的研究投入是最多的，而且现在它的治疗效果也是较好的。大家不要对乳腺癌那么恐惧，得病以后只要正确对待，积极治疗，早期乳腺癌五年生存率达90%以上是没有问题的。

　　主持人：女性平时如何自测乳房?

　　王晓薇：这个是针对乳腺癌来说的，乳腺炎不太需要自测。乳腺炎大部分是急性的，一感染就会疼，大家都会察觉到。

　　乳房自测的目的主要是把它和乳腺增生区分开，自测方法实际很简单。女性乳房自测有几种，在卧室或者浴室都可以，脱掉上衣站立位对着镜子先观察一下自己的乳房。首先你得对自己的乳房有一个了解，看自己的乳房是不是对称的，乳头是不是平行的，两个乳头是不是一样的。正常的乳房是对称的半球型的稍稍有点下垂，两个乳头凸起。如果有一侧内陷或者两侧内陷，一个乳房大一个乳房小，一个乳房稍稍有点下垂，原来没有病的时候就是这样的，那这样的乳房也是正常的。如果这种平衡被打破，你发现不一样了，乳头比原来凹陷得更深，那么这个乳房可能就有些问题了。另外，原来你的乳房是对称的，现在发现它不对称了，一个乳房和另一个乳房不一样了，也要警惕。除了这些不一样，在脱衣服的时候，或者两个手叉腰，使劲把胸大肌绷紧挺胸，也要注意观察乳房皮肤是不是凹陷，或者皮肤变颜色(发紫发黑或发红)，跟原来不一样。

　　网友最害怕的是乳房橘皮样的外观，其实那是极晚期的乳腺癌才会出现的情况，绝大部分的人这一类情况很少见，没有什么真正的橘皮样外观的病人来找我们看门诊。有的人看自己乳房毛孔粗大以为是橘皮样外观，就跑去看大夫，实际没有必要的。

　　除了观察还有抚摸，自己摸自己的乳房，站立位也可以，躺下也可以。如果你的乳房不是特别大，不是特别下垂的话，站立位就可以。左手摸右乳，右手摸左乳。我们把乳房可以从乳头划一个十字线，分成四个象限，四指并拢把乳房压到后面的胸壁上轻轻地转着圈按顺时针或逆时针每一个象限都摸到，最后摸到腋窝的这个地方(乳腺的尾页)，再摸一摸。摸完四个象限加腋窝这是一圈，可以摸两圈到三圈。摸完把乳头挤一下，看看乳头有没有溢液溢血。

　　假如你的乳房特别下垂，可以躺下，侧垫一个小一点的枕头或者把合适的毛巾被大概五公分左右垫到肩膀下，把胸壁稍微侧起来一点，目的是把乳房平平地放在胸壁上，然后按上面提及的顺序进行检查。

　　乳房自测就是这些内容，如果观察到和原来不一样的地方或者摸着什么包块，就可以去看医生了。

　　自测的时间选择，若没有绝经较好在月经结束后一周内摸，因为这时候乳腺受到雌激素的影响最小，乳腺组织最软，最容易发现包块和液体。在月经前乳腺有时候会有一些胀、疼，甚至有包块，是一个生理现象。月经结束后一周再摸，如果还是有东西的话，应该去看医生。如果绝经了，可以自己固定一个日子定期摸一次，不要摸得太频繁，一个月摸一次就可以了。

　　主持人：乳头内陷能不能自己校正?

　　王晓薇：实际上乳头内陷是先天性的，但有的乳腺癌也是可以发生乳头内陷的。只要不是病理的，这种内陷自己校正是很困难的，但是还是可以自己做一些事情。刚开始的时候我们可以做十字操，把乳头用十字的方法往外撑一下，然后把乳头向外牵拉一些，每天做几次。乳头内陷最主要是因为乳头乳晕周围的韧带发育不太好，另外乳管发育也不太好，所以经过牵拉牵扯以后，一定程度上可以变得稍微长一点，这样哺乳就不困难了。要想完全校正只有通过手术，但是这个手术的校正我个人认为还是应该在哺乳以后，哺乳以前做这种校正很容易损伤乳管，损伤乳管哺乳就困难。

　　主持人：乳头内陷十分严重的话是不是会影响哺乳?

　　王晓薇：当然，内陷如果十分严重的话确实会影响哺乳，因为绝大部分的乳头内陷病人的乳头发育也不好，乳管发育也不好。就算腺体发育得很好，就像有水管子没有水龙头一样，乳汁也是出不来的，所以哺乳肯定是有困难的。

　　主持人：哺乳期如果短的话会对乳腺有不好的影响吗?

　　王晓薇：当然会有影响。我们建议每个女人一定要怀孕生子。有资料说，一个女人如果正常怀孕生子，孕育一胎可以增加寿命十年，所以提倡充分的哺乳。什么叫充分的哺乳?生产以后哺乳十个月以上，至少四个月。如果哺乳时间太短的话，如哺乳一个月，跟没哺乳一样，乳腺没有得到充分的发育。

　　充分的哺乳是治疗乳腺增生的较好的办法，也是治疗乳腺增生的较好的机会。尽量自己哺乳，又能预防乳腺炎，又能预防乳腺癌，又增加寿命，对孩子、对妈妈都有好处，双方双赢。

（文章转自：搜狐健康）